Este documento resume las principales formas de terapia biológica para el lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo el uso de antimaláricos, glucocorticoides e inmunosupresores. También discute los desafíos del embarazo y LES, la nefritis lúpica y el síndrome antifosfolipídico. Concluye que las terapias dirigidas como el belimumab y los anticuerpos anti-CD20 muestran promesa para tratar el LES.

1. Terapia Biológica en LES
Carlo Vinicio Caballero Uribe MD
Profesor Asociado de Medicina
Universidades Norte y Libre
Barranquilla
ACCAR 2013 Twitter @carvicab

3. Nuevos signos clínicos : Examen, laboratorio, inmunologia,
confirmación por imágenes y patologia PRN.
Pronóstico

6. Pronóstico

8. los índices globales validados: Diagnóstico,vigilancia
y seguimiento de la actividad del lupus
Monitoreo

9. Se recomienda Reducción de factores de riesgo, la
evaluación y seguimiento de estos pacientes.
Comorbilidades

10. Tratamiento

11. • F o t o - p r o t e c c i ó n ,
modificaciones de estilo de
vida.
• Dosis baja de aspirina,
c a l c i o / v i t a m i n a D ,
bifosfonatos, las estatinas,
antihipertensivos.
• Los estrógenos pueden
ser utilizados, pero los
riesgos correspondientes
deben ser evaluados.
Terapia Adjunta

12. Antimalaricos y Pronóstico

13. Diagnóstico:
Similar al de la población
general que presenta las
mismas manifestaciones
neuropsiquiátricas
Tratamiento:
Se consideran de origen
i n fl a m a t o r i o p u e d e n
beneficiarse de la terapia
inmunosupresora.
LES Neuropsiquiatrico

14. E l e m b a r a z o p u e d e
aumentar la actividad de la
enfermedad del lupus. Los
pacientes con
Nefritis lúpica y anticuerpos
anti fosfolípido tienen un
mayor riesgo de desarrollar
pre-eclampsia y deben ser
vigilados más de cerca.
Embarazo y LES

15. Si la madre tiene una historia de la nefritis lúpica,
antifosfolípidos, anticuerpos anti-Ro y / o anti-La. Estas
condiciones están asociadas con un aumento en el riesgo
de aborto involuntario, muerte fetal, parto prematuro, retraso
del crecimiento intrauterino y fetal bloqueo cardíaco
congénita.

16. La aspirina en dosis bajas puede ser considerada. En pacientes
no embarazadas con LES y trombosis asociada, la
anticoagulación oral es efectiva.
En pacientes embarazadas la combinación heparina no
fraccionada y aspirina reduce la pérdida del embarazo y la
trombosis.
Síndrome Antifosfolipido

17. La biopsia renal, análisis
de sedimento urinario,
proteinuria y la función
renal puede tener
capacidad predictiva y
deben interpretarse en
conjunto
Glucocorticoides en combinación con agentes inmunosupresores son
efectivos contra la progresión de la enfermedad renal en etapa terminal.
Diálisis y transplante en ESRD
Nefritis Lupica

26. Perfil del candidato a Belimumab

28. Terapias Anti CD 20

31. Conclusiones

32. Conclusiones

33. Muchas Gracias !!!