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Am J Gastroenterol 2014; 109:515–520
• La EEo es una enfermedad inmuno-mediada
• Síntomas de disfunción esofágica y eosinofilia en la biopsia
• Alteraciones endoscópicas: disminución del patrón vascular,
borramiento de la líneas, exudados blancos superficiales
• Estudio previo mucosa endoscópica normal  32% tienen
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• Aumento 4 veces en el diagnóstico de EEO en la última
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múltiples biopsias
• Criterios actuales:
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• Objetivo: determinar el número óptimo de biopsias para
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Métodos
• 771 adultos con EEO de 2009 a 2011
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• Dx 3 patólogos; 4º patólogo revisaba las
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revisó el conteo
Resultados
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– 1 61.3%
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Discusión
• Es el estudio más grande hasta el momento para
buscar determinar el número y la localización óptima
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• Deben enviarse al patólogo al menos 4 o 5
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The Optimal Number of Biopsy Fragments to Establish a Morphologic Diagnosis of Eosinophilic Esophagitis

  • 1. Am J Gastroenterol 2014; 109:515–520 • La EEo es una enfermedad inmuno-mediada • Síntomas de disfunción esofágica y eosinofilia en la biopsia • Alteraciones endoscópicas: disminución del patrón vascular, borramiento de la líneas, exudados blancos superficiales • Estudio previo mucosa endoscópica normal  32% tienen diagnóstico histológico • Aumento 4 veces en el diagnóstico de EEO en la última década
  • 2. • Las características endoscópicas de EEO no son patognomónicas, por lo que debe realizarse biopsias • Sin embargo por las alteraciones en parche, deben tomarse múltiples biopsias • Criterios actuales: – >15 eos/hpf en 2 a 4 biopsias – Falta de respuesta a ibp • Objetivo: determinar el número óptimo de biopsias para hacer el dx
  • 3.
  • 4. Métodos • 771 adultos con EEO de 2009 a 2011 • Biopsias al 25, 50 y 75 % del grosor • Dx 3 patólogos; 4º patólogo revisaba las imágenes en busca de áreas de alta densidad de eosinófilos; uno de los 1eros patólogos re- revisó el conteo
  • 5. Resultados • No de biopsias de esófago medio1 a 20 (media 7) • No de biopsias de esófago distal 1 a 18 (Media de 6)
  • 6. • 1342 biopsias en total – 841 con > 15 Eos/campo – 1 biopsia S 62.6% – 3  94.8%, 4  98.1%, 5 99.3% • Usando corte de > 20 eos necesita de más biopsias para el dx
  • 7. • 742 de esófago medio – 455 cumplían con los criterios – 1 61.3% – 3  94.2%; 4  97.8%; 5  99.1% – No hubo diferencia significativa entre en número promedio de eos/ campo entre el esófago medio y el distal
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  • 9. Discusión • Es el estudio más grande hasta el momento para buscar determinar el número y la localización óptima de las biopsias esofágicas que cumplan los criterios morfológicos del diagnóstico de EEo • Deben enviarse al patólogo al menos 4 o 5 fragmentos de cada sitio para alcanzar el criterio morfológico; a partir de 6 no aumentan el rendimiento diagnóstico