1) La glándula tiroides secreta las hormonas tiroideas T4 y T3, que regulan numerosas funciones fisiológicas como el metabolismo, crecimiento y desarrollo, función cardiovascular y otros procesos.
2) Estas hormonas se sintetizan a partir de la tiroglobulina mediante la incorporación de yodo catalizada por la peroxidasa tiroidea.
3) La tirotropina estimula la síntesis y secreción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides de manera regulada por la horm
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
Glándula impar y media con dos lóbulos, uno derecho y uno izquierdo unidos por un istmo.
Están ubicadas en los espacios interfoliculares, son mas grandes que las células foliculares ya que su citoplasma es de mayor tamaño, presenta coloración eosinófila y se encargan de la producción de la calcitonina.
TRABAJO DE ESTUDIANTES DE MEDICINA-Universidad Del Sinù Elias Bechara Zainum.
BASADO EN EL CAPITULO DE FISIOLOGÍA TIROIDEA DEL Tratado de Fisiología Medica de Guyton.
Monteria/Colombia.
Glándula impar y media con dos lóbulos, uno derecho y uno izquierdo unidos por un istmo.
Están ubicadas en los espacios interfoliculares, son mas grandes que las células foliculares ya que su citoplasma es de mayor tamaño, presenta coloración eosinófila y se encargan de la producción de la calcitonina.
TRABAJO DE ESTUDIANTES DE MEDICINA-Universidad Del Sinù Elias Bechara Zainum.
BASADO EN EL CAPITULO DE FISIOLOGÍA TIROIDEA DEL Tratado de Fisiología Medica de Guyton.
Monteria/Colombia.
Resumen hecho para prepararme para el examen de paologías y anestesia por la Dra Claudia Verónica Bojorge como Residente de segundo Año de Anestesiología en el hospital de Referencia Nacional "Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca"
DIAPOSITIVA 3 A LA 8: ANATOMIA MOORE Y FISIOLOGIA GYTON
DIAPOSITIVA 9 A LA 26: ARTICULO http://www.endocrino.org.co/wp-content/uploads/2015/12/Evaluacion_de_la_Funcion_Tiroidea.pdf
DIAPOSOTIVA 27 A LA 32 : ANATOMIA MOORE Y FISIOLOGIA GYTON
Hormonas
Introducción
Hormonas
Tipos de hormonas
Principios de acción hormonal
Liberación hormonal por estímulos
Retroalimentación
Transducción de señal
Proteínas transportadoras
Metabolismo hormonal en tejidos diana
Acción hormonal
Tipos de patología endocrina
Sistema regulador hipotálamo-hipofisiario
Eje hipotalamo-hipofisiario
TRH
TSH
Tiroxina y tiroyodotironina
Trastornos de la función tiroidea
Eje hipotalamo-hipofisiario suprarrenal
Hormona adrenocorticotropa
Biosíntesis de cortisol
Trastornos clínicos de secreción cortical
Sistema regulador hipotálamo-hipofisiario
Eje hipotalamo-hipofisiario
TRH
TSH
Tiroxina y tiroyodotironina
Trastornos de la función tiroidea
Eje hipotalamo-hipofisiario suprarrenal
Hormona adrenocorticotropa
Biosíntesis de cortisol
Trastornos clínicos de secreción cortical
Eje hipotalamo-hipofisiario gonadal
Hormona liberadora de gonadotropina
Hormona estimulante de los folículosy hormona luteinizante
Acciones sobre los testículos
Acciones bioquímicas de la testosteronaen el hombre
Trastornos clínicos de la secreción de testosterona
Eje hormona del crecimiento
GHTH y somatostatina
GH
Control de secreción
Acciones bioquímicas
IGF-I
Alteraciones clinicas
Eje de la prolactina
Dopamina y prolactina
Alteraciones de la secreción
Resumen
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
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TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
caso clinico docsity-taller-9-de-parasitologia.pdf
Tiroides Anatomía y Fisiología
1. Universidad
Autónoma del
Estado de México
Facultad de
Medicina
Endocrinología
Anatomía y
Fisiología de la
Glándula Tiroides
Alumna:
Stephanie Melina Cortez
2. Introducción
• Funciones:
• Secretar cantidad apropiada de
hormonas tiroideas
• Tiroxina, T4
• Tiroxina, T3
• 3,5,3’,5’-l-
tetrayodotironina
• 3,5,3’-l-triyodotironina
• Desyodación extratiroidea de T4
• Promover el crecimiento normal del
feto y el niño
• Promover el desarrollo del SNC
• Regular la frecuencia cardiaca y la
contracción y relajación miocardica
• Motilidad gastrointestinal
3. Introducción
• Funciones:
• Depuración renal de agua
• Regulación del gasto de energía
• Generación de calor
• Peso
• Metabolismo de los lípidos del
cuerpo
• Producción de Calcitonina
4. Embriogenia de la glándula tiroides
• 1ª glándula endocrina que se desarrolla en el embrión
• 24 días después de la fecundación
• Engrosamiento endodérmico- Suelo de la faringe primitiva =
Primordio tiroideo
• Crecimiento-> embrión y lengua =
• Evolución del primordio tiroideo:
• Descenso por el cuello
• H. Hioides
• Cartílagos laríngeos
• 7ma semana:
Forma definitiva +Localización
final
5. Problemas en la embriogenia de la glándula
tiroides
• Hipotiroidismo congénito
• Glándula tiroides ectópica
• Tejido tiroideo accesorio
• Agenesia de la glándula tiroides
• Quistes y senos del conducto tirogloso
• Conducto tirogloso persistente
6. Anatomía de la glándula tiroides
• Importancia del conocimiento anatómico
• Peso: 15-20 grs
• Situación
• Relaciones anatómicas:
-Nervios laríngeos recurrentes
-Glandulas paratiroides
-Traquea
-Esófago
-Fascia pretraqueal
-Cartílago cricoides
-Cartílago tiroides
-Yugulares internas
-Carotidas comunes
-Músculo esternohioideo
• Dirección de crecimiento patológico
• Aporte sanguineo
7. Fisiología- Estructura y Síntesis de Hormonas
tiroideas
• Tironinas yodadas
• T3 Triyodotironina
• T4 Tiroxina
• TSH Tirotropina
• Calcitonina
8. Tiroglobulina
• Molecula glucoproteica grande
• 660 000kDa PM
• Compuesta de 2 subunidades
• Cada una de 5496 aminoácidos
• 140 residuos de tirosilo
• Solo 4 sitios de tirosilo hacen la hormogénesis efectiva
• Contenido de yodo: 0.1-1% por peso
• Ej. Yodo .5% = T4 x(3) y T3 x (1)
• Es sintetizada por la tiroides en respuesta a la estimulación de la tirotropina o TSH.
• El gen que permite su síntesis se encuentra localizado el la especie humana en
el cromosoma 8.
• La tiroglobulina es la molécula precursora de las hormonas
tiroideas triyodotironina (T3) y tetrayodotironina o tiroxina (T4).
9. Globulina de unión a tiroxina
• Miembro glucoproteínicoco derivado del hígado
• Familia SERPIN de serina antiproteasas
• Cadena polipeptídica de 54 kDa única
• Contiene alrededor de 10 residuos de ácido siálico
• Cada molécula tiene sitio único de unión para T3 y T4
• Concentración sérica: 15 a 30 µg/ml (280-560 nmol/L)
• Afinidad alta por T3 y T4
• Transporta el 70% de las hormonas tiroideas circulantes
• Unión TBG y hormonas tiroideas afectada por: circunstancias
fisiológicas, fisiopatológicas, y fármacos.
10. Peroxidasa Tiroidea (TPO)
• Glucoproteina unida a membrana
• 102 kDa
• Cataliza la oxidación de yoduro y el enlace covalente de yodo a los residuos
de tirosina de la tiroglobulina
• La tiroglobulina estimula la expresión del gen TPO
• Se sintetiza en el RER
• Se transfiere a la superficie celular apical y en la interfase célula-coloide
facilita la yodación y el acoplamiento de los residuos de tirosina dentro de la
tiroglobulina.
11. Transtiretina o prealbúmina fijadora de tiroxina (TBPA)
• Polipéptido globular de 55 kDa
• Compuesto de 4 subunidades de 127 aminoácidos
• Se une a 10% de T4 circulante
• 10 veces más afin a T4 que a T3
• Producción ectópica de Transtiretina: en pacientes con tumores
pancreáticos y hepáticos, causa también hipertiroxinemia
eutiroidea.
12. Albumina
• Se une a T3 y T4
• Con menor afinidad que la globulina de unión a tiroxina o la
transtiretina
• Tranporta el 15% de T3 y T4 circulantes debido a su concentración
plasmática
• Es una fuente importante de hormona libre para los tejidos
• Hipoalbuminemia -> se relaciona con niveles de T3 y T4 totales bajas
• Hipertiroxinemia disalbuminémica familiar: trastornos hereditario
autosómico dominante, 25% de la albumina muestra afinidad de unión
a T4 más de lo normal
13. Hormona liberadora de tirotropina
• Tripeptido piro-glutamil-histidil-prolina- amida
• Sintetizado por neuronas en los núcleos supreóptico y para ventricular del
hipotálamo
• Se almacena en la eminencia media del hipotálamo
• Se transporta por medio del sistema venoso porta hipofisiario
ascendentemente por el tallo hipofisiario hacia la parte anterior de la
hipófisis. Ahí se controla la síntesis de TSH y la liberación de la misma.
• Tambien funciona como neurotransmisor en hipotálamo, cerebro y medula
espinal
• Codifica en el cromosoma 3
• La expresión del gen TSH esta regulada de manera negativa por T3 y T4
14. Hormona liberadora de tirotropina
• En la parte anterior de la hipófisis, la TRH se une a un receptor de
membrana especifico -> células secretoras de TRH y polactina
• Receptor de TRH: miembro de la familia de receptor acoplado a
proteína G
• La secreción de TSH estimulada por TRH es pulsatil
• Amplitud de pulso: 0.6 mU/L cada 2 hrs
• Ritmo circadiano, concentración circulante máxima entre la
medianoche y 4 am.
• Hormonas tiroideas: retroacción negativa sobre la producción de TSH:
regula en forma descendente el numero de receptores de TRH sobre
células tirotropas hipofisiarias
15. Hormona liberadora de tirotropina
• =
• Pacientes con hipertiroidismo -> Pulsos de TSH y aumento repentino
de secreción noctura están suprimidos
• Pacientes hipotiroideos -> Pulsos y aumento nocturno de la
secrecipon de TSH son mayores
• La exposición a temperaturas frias aumenta la secreción de TRH y TSH
• Hormonas y fármacos ( vasopresina y agonistas alfa adrenérgicos)
estimulan la síntesis de TRH y la liberación de la misma.
• La TRH Tambien se encuentra en las células de los islotes del pacreas,
tracto gastrointestinal, placenta, corazón, próstata, testículos y
ovarios.
• La T3 no inhibe la producción de TRH en estos tejidos perifericos
16. Tirotropina (hormona estimulante de la tiroides) (TSH)
• Glucoproteina de 28 kDa compuesta de subunidades α y β enlazadas
de manera no covalente.
• La subunidad α es común a las otras dos glucoproteínas hipofisiarias:
la hormona estimulante de l folículo (FSH), la hormona luteinizante
(LH) y la hormona gonadotropina corionica humana (hCG)
• La subunidad β es singular para cada hormona glucoproteinica;
confiere propiedades de unión y actividad biológica especificas
• Los genes que las codifican están en los cromosomas 6 y 1
respectivamente.
17. Tirotropina (hormona estimulante de la tiroides) (TSH)
• Glucosilación: en el RER y aparato de Golgi
• La TSH controla el crecimiento de células y la producción de hormonas
de la tiroides al unirse a un receptor de TSH especifico.
• El receptor de TSH esta involucrado en la patogenia de muchas formas
congénitas y adquiridas de hipotiroidismo e hipertiroidismo
• Enfermedad de Graves: los autoainticuerpos se unen al receptor de
TSH y lo estimulan.
• Mutaciones de línea germinal que activan el receptor de TSH pueden
causar hipertiroidismo familiar y mtaciones activadoras somáticas dan
lugar a adenomas toxicos.
18. Metabolismo del yodo
• Componente estructural
• Alimentos-agua: yoduro o yodato -> estomago ->yoduro
• OMS: Ingestión diaria 150µg adultos, 200µg embarazadas y mujeres
que amamantan, 50-250µg niños
19. Metabolismo del yodo
• Excreción principal: riñones
• Deficiencia de yodo: <100µg
• Alto riesgo de desarrollar bocio-hipotiroidismo: <50µg
• Alimentos: sal yodada, conservadores yodato en alimentos
horneados, productos lácteos, colorantes y mariscos.
• Cantidad de
yodo
necesario para
formar
tiroxina 50mg
20. Síntesis y secreción de hormona tiroidea
1.-Transporte activo de yodo a través de la
membrana basal hacia la célula tiroidea
(atrapamiento)
•Comprende 6 pasos
principales:
2.-Oxidación de yoduro y yodación de residuos
tirosilo en la tiroglobulina (Organificación)
3.-Enlace de pares de moléculas de yodotirosina
dentro de la tiroglobulina para formar las
yodotironinas T3 y T4 (Acoplamiento)
4.-Pinocitosis y después proteólisis de la
tiroglobulina con liberación de yodotironinas y
yodotirosinas
5.-Desyodación de tirosinas dentro de la célula
tiroidea , con conservación de yoduro liberado
para volver a usarlo
6.-5’-desyodación intratiroidea de T4 hacia T3
21. Anormalidades de la Síntesis y Liberación de
Hormona Tiroidea
Deficiencia De Yodo En La Dieta Y Defectos Hereditarios
• Dieta muy baja en sodio
• Defectos hereditarios en genes que codifican para las proteínas requeridas
para la biosíntesis de hormona tiroidea (dishormonogénesis)
• Producción insuficiencte de hormona
• Aumento de moléculas de monoyodotirosina y diyodotirosina
• Aumento de T3
• Aumento de TSH
• Bocio
• Hipotiroidismo
• Cretinismo
22. Anormalidades de la Síntesis y Liberación de
Hormona Tiroidea
Efectos Del Exceso De Yodo Sobre La Biosíntesis De Hormonas
• Inhibe 3 pasos en la producción de la hormona tiroidea: atrapamiento
de yoduro, yodación de tiroglobulina (efecto Wolff-Chaikoff) y
liberación de hormona desde la glándula.
• Acciones inhibitorias transitorias
• Son efectos autorreguladores que aíslan la función tiroidea fisiológica
de las fluctuaciones a corto plazo de la ingestión de yodo
• Disfunción tiroidea
• Hipertiroidismo
23. Los receptores de hormona tiroidea y
mecanismos de acción
• Las hormonas tiroideas ejercen sus acciones por medio de 2
mecanismos generales:
1) Acciones genómicas efectuadas mediante interacciones de T3 con
sus receptores nucleares, lo que regula la actividad del gen
2) Acciones no genómicas mediadas por interacciones de T3 y T4 con
ciertas enzimas (p. ej. Calcio ATPasa, adenilato ciclasa, piruvato
cinasa, monomérica), trasnportadores de glucosa y proteínas
mitocondriales.
24. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Las hormonas tiroideas aumentan la transcripción de una gran
cantidad de genes
• Aumentan la actividad metabólica celular
• Incrementan el número y la actividad de las mitocondrias
• Facilitan el transporte activo a través de la membrana celular
25. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Efecto de las hormonas tiroideas sobre el crecimiento
• Estimulación del metabolismo de los hidratos de carbono
• Estimulación del metabolismo de los lípidos
• Efecto sobre los lípidos plasmáticos y hepáticos
26. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Mayor necesidad de vitaminas
• Aumento del metabolismo basal
• Disminución del peso corporal
27. Efecto de las hormonas tiroideas sobre el
aparato cardiovascular
• Aumento del flujo sanguíneo y del gasto cardiaco
• Aumento de la frecuencia cardiaca
• Aumento de la fuerza cardiaca
• Presión arterial normal
28. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Aumento de la respiración
• Aumento de la motilidad digestiva
• Efectos excitadores sobre el SNC
• Efectos sobre la función muscular
29. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Temblor muscular
• Efecto sobre el sueño
• Efecto sobre otras glándulas endócrinas
• Efecto sobre la función sexual
30. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Efectos sobre el consumo de oxigeno, la producción de calor y la
formación de radicales libres
• Efectos esqueléticos
• Efectos simpáticos
• Efectos hematopoyéticos
31. Cambios Fisiológicos en la función tiroidea
• Función tiroidea en el feto
• Función tiroidea en el embarazo
• Función tiroidea con el envejecimiento
• Efectos de la enfermedad aguda y crónica sobre la función tiroidea
(síndrome del eutiroideo enfermo)
32. Bibliografía • G. Gardner David et al., Greenspan,
Endocrinología básica y clínica, capitulo 7:
Glándula tiroides, 9.ª edición,
McGrawHill, London: 2012. p. 163-191.
• Moore K.L. et al., Embriología
clínica, capitulo 9: Aparato
Faringeo, Desarrollo de la glándula
tiroides, versión en español de la
8ª edición de la obra en inglés,
Elsevier Saunders, España: 2008.
p. 173-176.
33. Bibliografía
• Latarjet M. et al., Anatomía Humana II
Tomo, Sección XXVI: Glándulas
Endócrinas, Cápitulo 133: Glándula
tiroides, 4ª edición, Panamericana,
Argentina: 2010. p. 1674-1686.
Guyton y Hall, Fisiología Médica, Unidad
XIV: Endocrinología y Reproducción,
Capitulo 76: Hormonas metabólicas
tiroideas, 12ª edición, Elsevier Saunders,
España: 2011. p. 907-919.