El síndrome de Tolosa-Hunt se caracteriza por inflamación inespecífica en el seno cavernoso que causa dolor orbital unilateral y oftalmoparesia. Los esteroides son el tratamiento de elección y generalmente alivian los síntomas en 24-72 horas. Aunque no es fatal, la enfermedad puede comprometer la visión si la inflamación no se trata y se extiende más allá del seno cavernoso al nervio óptico. El diagnóstico diferencial incluye tumores, aneurismas y otras condiciones, y se
CEFALEA AGUDA Y PARÁLISIS OCULAR DOLOROSA: SÍNDROME DE TOLOSA-HUNTNEUROCONSULTAS
CEFALEA AGUDA Y PARÁLISIS OCULAR DOLOROSA: SÍNDROME DE TOLOSA-HUNT
ACUTE HEADACHE AND PAINFUL OCULAR PARALYSIS: THE TOLOSA-HUNT SYNDROME
MARZO 2012
más investigaciones en: www.neuroconsultas.com
La neuromielitis óptica es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta los nervios ópticos y la médula espinal causando inflamación y desmielinización. Se manifiesta con dolor ocular, pérdida de visión, parálisis y problemas urinarios. El diagnóstico incluye resonancia magnética, estudio del líquido cefalorraquídeo y exámenes serológicos. No tiene cura pero se trata con corticoides, inmunoglobulinas e interferón para prevenir complicaciones
El documento presenta una actualización clínica sobre la neuromielitis óptica (NMO). La NMO es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central que afecta principalmente el nervio óptico y la médula espinal. Recientemente se ha descubierto que la mayoría de los pacientes con NMO presentan anticuerpos contra la acuaporina-4. Esto ha ayudado a distinguir la NMO de la esclerosis múltiple y mejorar su diagnóstico y comprensión. Sin embargo, todavía queda por avanzar en
1. Se presenta el caso clínico de una paciente de 54 años que inició con síntomas neurológicos como parestesias y disestesias que progresaron a parálisis en brazo y paraplejia.
2. Los exámenes revelaron lesiones en la médula espinal y nervios ópticos compatibles con neuromielitis óptica (NMO).
3. La NMO se caracteriza por presentar compromiso recurrente de los nervios ópticos y la médula espinal, a diferencia de la esclerosis múltiple que suele a
Este documento resume la enfermedad de Devic o neuromielitis óptica, incluyendo su definición, cuadro clínico, estudios de gabinete, abordaje diagnóstico, consideraciones terapéuticas y pronóstico. Afecta principalmente a mujeres y causa episodios de neuritis óptica y mielitis aguda. El diagnóstico se basa en los criterios revisados de neuromielitis óptica y la presencia de anticuerpos anti-AQP4. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupres
Este documento discute el uso de resonancia magnética para evaluar neuritis óptica. Indica que la RM es obligatoria para pacientes con debut de neuritis óptica para descartar lesiones en el SNC, como esclerosis múltiple. Aunque no es necesaria para confirmar el diagnóstico, puede ser útil para detectar hallazgos atípicos o causas no desmielinizantes. La RM muestra típicamente engrosamiento e hiperseñal del nervio óptico en secuencias ponderadas en T2 y de contraste. El seguimiento con OCT
Este documento resume la neuritis óptica asociada a esclerosis múltiple, incluyendo sus manifestaciones clínicas, estudios diagnósticos, pronósticos visual y neurológico, y tratamiento. La neuritis óptica es la forma más común de disfunción del nervio óptico e involucra inflamación que puede ser idiopática o asociada a esclerosis múltiple. Los síntomas incluyen pérdida de visión central, dolor ocular y alteraciones en campos visuales y sensibilidad al contraste. La resonancia magné
Este documento resume la terminología, etiología, inmunopatología, epidemiología, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento de las neuritis ópticas. Describe las características clínicas y de imagen de la forma aguda, y discute los estudios ONTT y CHAMPS sobre el tratamiento con corticoides y el uso de interferón beta para prevenir la conversión a EM.
CEFALEA AGUDA Y PARÁLISIS OCULAR DOLOROSA: SÍNDROME DE TOLOSA-HUNTNEUROCONSULTAS
CEFALEA AGUDA Y PARÁLISIS OCULAR DOLOROSA: SÍNDROME DE TOLOSA-HUNT
ACUTE HEADACHE AND PAINFUL OCULAR PARALYSIS: THE TOLOSA-HUNT SYNDROME
MARZO 2012
más investigaciones en: www.neuroconsultas.com
La neuromielitis óptica es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta los nervios ópticos y la médula espinal causando inflamación y desmielinización. Se manifiesta con dolor ocular, pérdida de visión, parálisis y problemas urinarios. El diagnóstico incluye resonancia magnética, estudio del líquido cefalorraquídeo y exámenes serológicos. No tiene cura pero se trata con corticoides, inmunoglobulinas e interferón para prevenir complicaciones
El documento presenta una actualización clínica sobre la neuromielitis óptica (NMO). La NMO es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central que afecta principalmente el nervio óptico y la médula espinal. Recientemente se ha descubierto que la mayoría de los pacientes con NMO presentan anticuerpos contra la acuaporina-4. Esto ha ayudado a distinguir la NMO de la esclerosis múltiple y mejorar su diagnóstico y comprensión. Sin embargo, todavía queda por avanzar en
1. Se presenta el caso clínico de una paciente de 54 años que inició con síntomas neurológicos como parestesias y disestesias que progresaron a parálisis en brazo y paraplejia.
2. Los exámenes revelaron lesiones en la médula espinal y nervios ópticos compatibles con neuromielitis óptica (NMO).
3. La NMO se caracteriza por presentar compromiso recurrente de los nervios ópticos y la médula espinal, a diferencia de la esclerosis múltiple que suele a
Este documento resume la enfermedad de Devic o neuromielitis óptica, incluyendo su definición, cuadro clínico, estudios de gabinete, abordaje diagnóstico, consideraciones terapéuticas y pronóstico. Afecta principalmente a mujeres y causa episodios de neuritis óptica y mielitis aguda. El diagnóstico se basa en los criterios revisados de neuromielitis óptica y la presencia de anticuerpos anti-AQP4. El tratamiento incluye corticoides e inmunosupres
Este documento discute el uso de resonancia magnética para evaluar neuritis óptica. Indica que la RM es obligatoria para pacientes con debut de neuritis óptica para descartar lesiones en el SNC, como esclerosis múltiple. Aunque no es necesaria para confirmar el diagnóstico, puede ser útil para detectar hallazgos atípicos o causas no desmielinizantes. La RM muestra típicamente engrosamiento e hiperseñal del nervio óptico en secuencias ponderadas en T2 y de contraste. El seguimiento con OCT
Este documento resume la neuritis óptica asociada a esclerosis múltiple, incluyendo sus manifestaciones clínicas, estudios diagnósticos, pronósticos visual y neurológico, y tratamiento. La neuritis óptica es la forma más común de disfunción del nervio óptico e involucra inflamación que puede ser idiopática o asociada a esclerosis múltiple. Los síntomas incluyen pérdida de visión central, dolor ocular y alteraciones en campos visuales y sensibilidad al contraste. La resonancia magné
Este documento resume la terminología, etiología, inmunopatología, epidemiología, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento de las neuritis ópticas. Describe las características clínicas y de imagen de la forma aguda, y discute los estudios ONTT y CHAMPS sobre el tratamiento con corticoides y el uso de interferón beta para prevenir la conversión a EM.
Este documento trata sobre cirugía de epilepsia. Explica que la cirugía es una opción efectiva para el tratamiento de epilepsia refractaria o de difícil control con medicamentos. Describe los diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos para tratar epilepsia de origen temporal o extra-temporal. También analiza los resultados positivos de la cirugía y la necesidad de expandir este tratamiento en América Latina.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 23 años con diplopía. Tras varias pruebas, la resonancia magnética cerebral mostró hallazgos sugestivos de síndrome de Tolosa-Hunt, una enfermedad inflamatoria rara del seno cavernoso. El tratamiento con corticoides produjo una rápida mejoría de los síntomas. El documento también incluye información sobre el diagnóstico diferencial de la diplopía y detalles sobre el síndrome de Tolosa-Hunt como su fisiopatología,
1. La paciente presentó síntomas de visión borrosa, debilidad en las piernas y disminución de la sensibilidad que llevaron al diagnóstico de neuromielitis óptica.
2. La resonancia magnética mostró lesiones en la médula espinal consistentes con mielitis y la prueba de anticuerpos NMO-IgG fue positiva, confirmando el diagnóstico.
3. A pesar del tratamiento con plasmaféresis e inmunoglobulina, la paciente tuvo secuelas motoras y depresión
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 28 años que se presentó con dificultad para hablar, tragar, babeo y visión doble. Tras realizar exámenes físicos y de imagen, se identificaron problemas de salud como síndrome emético y síndrome clínico aislado. Las hipótesis de diagnóstico incluyeron neuromielitis óptica y esclerosis múltiple. El plan de tratamiento incluyó esteroides y terapias de modulación inmunológica. El documento en
Este documento resume las neuropatías periféricas, incluyendo las mononeuropatías, polineuropatías y neuropatías diabéticas. Describe las causas, presentaciones clínicas, exámenes complementarios y tratamientos de varias condiciones neurológicas periféricas como la neuropatía del túnel carpiano, la compresión del nervio cubital y la polirradiculopatía desmielinizante aguda. El documento provee una guía para el diagnóstico y manejo de pacientes con posibles neurop
Este documento describe la espondilodiscitis infecciosa y la osteomielitis. Se divide en las siguientes secciones: etiología, epidemiología, fisiopatología, síntomas clínicos, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y prevención. La espondilodiscitis infecciosa puede ser piógena, tuberculosa, brucelosa o fúngica. El diagnóstico se realiza principalmente mediante resonancia magnética, y el tratamiento involucra antibióticos y, a veces, cirugía.
Este documento trata sobre la mielopatía en urgencias. Resume las causas más comunes de mielopatía, incluyendo compresivas como trauma y tumores, e infecciosas como herpes. Explica cómo evaluar a pacientes con sospecha de mielopatía aguda y distinguirla de simuladores. También cubre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de varias condiciones como mielitis transversa idiopática, esclerosis múltiple y abscesos espinales.
La presentación trata sobre un caso clínico de una mujer de 50 años diagnosticada con esclerosis múltiple (EM). Se describe su historia clínica, que incluye episodios de vértigo, parálisis facial y hallazgos en resonancias magnéticas consistentes con EM. Se realizaron pruebas complementarias que confirmaron el diagnóstico de EM.
El documento describe las diferentes formas en que pueden producirse las polineuropatías sensitivo-motoras, incluyendo alteraciones neuronales, axonales y de la mielina. También discute la importancia de la biopsia de nervio para el diagnóstico y la clasificación de Dick de las neuropatías hereditarias sensitivo-motoras. Finalmente, se enfoca en las neuropatías hereditarias, la más común en pediatría.
Este documento resume la esclerosis múltiple (EM), incluyendo su definición, historia, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y criterios de McDonald. La EM es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que afecta más a las mujeres y se presenta comúnmente entre los 20-40 años. El diagnóstico se basa en la clínica, resonancia magnética y análisis de líquido cefalorraquídeo. Los tratamientos incluyen medicamentos para brotes agudos, modificar el cur
El documento describe los pasos diagnósticos para evaluar procesos neuropáticos como las polineuropatías. Primero se clasifican según el patrón clínico en polineuropatía, neuropatía múltiple o mononeuropatía. Luego se realizan estudios electrodiagnósticos y se consideran las posibles causas etiológicas para guiar el tratamiento. Finalmente, se proporciona información detallada sobre las características, diagnóstico y tratamiento de varias neuropatías específicas,
Ponencia del profesor Javier Miñano sobre enfermedad de Alzheimer y nuevas terapias en las I Jornadas Nacionales de la Farmacia Rural organizadas por la SEFAR. Madrid, 16 de Marzo de 2013
Este documento describe la clasificación, epidemiología, fisiopatología y aproximación clínica a las cefaleas. Se clasifican las cefaleas en primarias, secundarias y neuralgias/dolor central. La migraña es la cefalea primaria más común. Un enfoque clínico detallado es importante para distinguir las cefaleas primarias de las secundarias potencialmente graves.
Este documento describe la neuralgia del trigémino, incluyendo su definición, objetivos de estudio, historia, anatomía, epidemiología, etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. La neuralgia del trigémino se caracteriza por crisis repetidas de dolor facial intenso y breve que sigue la distribución de una o más ramas del nervio trigémino. La causa más común es la compresión vascular de la raíz del nervio, aunque en muchos casos la causa es desconocida. El diagnóstico se bas
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la esclerosis múltipleRogelio Lopez
Este documento trata sobre el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple. Describe las generalidades de la enfermedad, incluyendo su prevalencia, síntomas, categorías y criterios diagnósticos. Explica los síntomas iniciales y durante el curso de la enfermedad, así como las categorías de esclerosis múltiple remitente recurrente, secundaria progresiva y primaria progresiva. Finalmente, discute los diagnósticos diferenciales para los síndromes clínicos comúnmente asociados con
Este caso presenta a una mujer de 49 años con una historia de episodios recurrentes de neuritis óptica y mielitis transversa, lo que sugiere un diagnóstico de neuromielitis óptica de Devic. Su primer evento fue una neuritis óptica a los 44 años, seguido por episodios recurrentes de síntomas neurológicos en los años siguientes. Más recientemente presentó una mielitis transversa aguda con debilidad y parestesias generalizadas. Los estudios de resonancia magnética revelaron lesiones espinales extensas y exá
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 25 años que acudió a la consulta por cefalea occipital derecha irradiada a la izquierda, debilidad en miembros y dificultad para hablar. Los exámenes revelaron una masa destructiva en el clivus. El diagnóstico fue cordoma del clivus, un tumor poco frecuente pero localmente invasivo que se origina en los restos de tejido de la notocorda embrionaria.
La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria crónica y desmielinizante del sistema nervioso central que afecta principalmente a mujeres entre las edades de 20 y 40 años. Se caracteriza por la presencia de múltiples placas de desmielinización en la sustancia blanca del cerebro y la médula espinal, lo que causa una variedad de síntomas neurológicos que incluyen fatiga, dolor, problemas de visión y movimiento. No tiene cura, pero existen tratamientos para reducir la frecuencia y gravedad de
Eupo Neuro Tema 2 TéCnicas DiagnóSticas En NeurologíAs.calleja
El documento describe varias técnicas diagnósticas en neurología, incluyendo el diagnóstico clínico, anatómico y funcional. Describe exámenes como la TAC, RM, SPECT, PET, EMG, potenciales evocados, EEG y punción lumbar. También presenta tres casos clínicos de pacientes con diferentes síntomas neurológicos y pregunta cuál sería la localización de la lesión y qué prueba podría revelar la causa en cada caso.
La polineuropatía del paciente crítico es una neuropatía sensitivomotora axonal aguda que afecta a los pacientes críticamente enfermos. Se caracteriza por debilidad muscular simétrica que dificulta el retiro del respirador. Los mecanismos propuestos incluyen daño microvascular, degeneración axonal e hipoxia relacionados con la sepsis y la estadía prolongada en UCI. Generalmente mejora espontáneamente pero puede causar debilidad residual permanente en los casos más severos. No existe un tratamiento especí
El síndrome de Tolosa-Hunt es una oftalmoplejía dolorosa causada por inflamación no específica del seno cavernoso o fisura orbitaria superior. Los síntomas principales incluyen dolor orbital unilateral de inicio agudo y oftalmoparesia, que generalmente se alivian dentro de las 72 horas con tratamiento con esteroides. El diagnóstico se realiza mediante exclusión de otras causas y se confirma con imágenes por resonancia magnética que muestran cambios inflamatorios en el seno cavernoso.
Este documento describe las cefaleas y algias faciales. Explica que las cefaleas pueden ser primarias u secundarias. Las primarias más comunes son la cefalea de tensión, la migraña y la cefalea en racimos. Las secundarias son sintomáticas de una lesión intracraneal u otra patología. Describe la patogenia, diagnóstico, cefaleas primarias como la tensión y la migraña, y proporciona bibliografía relevante.
Este documento trata sobre cirugía de epilepsia. Explica que la cirugía es una opción efectiva para el tratamiento de epilepsia refractaria o de difícil control con medicamentos. Describe los diferentes tipos de procedimientos quirúrgicos para tratar epilepsia de origen temporal o extra-temporal. También analiza los resultados positivos de la cirugía y la necesidad de expandir este tratamiento en América Latina.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 23 años con diplopía. Tras varias pruebas, la resonancia magnética cerebral mostró hallazgos sugestivos de síndrome de Tolosa-Hunt, una enfermedad inflamatoria rara del seno cavernoso. El tratamiento con corticoides produjo una rápida mejoría de los síntomas. El documento también incluye información sobre el diagnóstico diferencial de la diplopía y detalles sobre el síndrome de Tolosa-Hunt como su fisiopatología,
1. La paciente presentó síntomas de visión borrosa, debilidad en las piernas y disminución de la sensibilidad que llevaron al diagnóstico de neuromielitis óptica.
2. La resonancia magnética mostró lesiones en la médula espinal consistentes con mielitis y la prueba de anticuerpos NMO-IgG fue positiva, confirmando el diagnóstico.
3. A pesar del tratamiento con plasmaféresis e inmunoglobulina, la paciente tuvo secuelas motoras y depresión
Este documento presenta el caso clínico de una paciente femenina de 28 años que se presentó con dificultad para hablar, tragar, babeo y visión doble. Tras realizar exámenes físicos y de imagen, se identificaron problemas de salud como síndrome emético y síndrome clínico aislado. Las hipótesis de diagnóstico incluyeron neuromielitis óptica y esclerosis múltiple. El plan de tratamiento incluyó esteroides y terapias de modulación inmunológica. El documento en
Este documento resume las neuropatías periféricas, incluyendo las mononeuropatías, polineuropatías y neuropatías diabéticas. Describe las causas, presentaciones clínicas, exámenes complementarios y tratamientos de varias condiciones neurológicas periféricas como la neuropatía del túnel carpiano, la compresión del nervio cubital y la polirradiculopatía desmielinizante aguda. El documento provee una guía para el diagnóstico y manejo de pacientes con posibles neurop
Este documento describe la espondilodiscitis infecciosa y la osteomielitis. Se divide en las siguientes secciones: etiología, epidemiología, fisiopatología, síntomas clínicos, complicaciones, diagnóstico, tratamiento y prevención. La espondilodiscitis infecciosa puede ser piógena, tuberculosa, brucelosa o fúngica. El diagnóstico se realiza principalmente mediante resonancia magnética, y el tratamiento involucra antibióticos y, a veces, cirugía.
Este documento trata sobre la mielopatía en urgencias. Resume las causas más comunes de mielopatía, incluyendo compresivas como trauma y tumores, e infecciosas como herpes. Explica cómo evaluar a pacientes con sospecha de mielopatía aguda y distinguirla de simuladores. También cubre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de varias condiciones como mielitis transversa idiopática, esclerosis múltiple y abscesos espinales.
La presentación trata sobre un caso clínico de una mujer de 50 años diagnosticada con esclerosis múltiple (EM). Se describe su historia clínica, que incluye episodios de vértigo, parálisis facial y hallazgos en resonancias magnéticas consistentes con EM. Se realizaron pruebas complementarias que confirmaron el diagnóstico de EM.
El documento describe las diferentes formas en que pueden producirse las polineuropatías sensitivo-motoras, incluyendo alteraciones neuronales, axonales y de la mielina. También discute la importancia de la biopsia de nervio para el diagnóstico y la clasificación de Dick de las neuropatías hereditarias sensitivo-motoras. Finalmente, se enfoca en las neuropatías hereditarias, la más común en pediatría.
Este documento resume la esclerosis múltiple (EM), incluyendo su definición, historia, epidemiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y criterios de McDonald. La EM es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que afecta más a las mujeres y se presenta comúnmente entre los 20-40 años. El diagnóstico se basa en la clínica, resonancia magnética y análisis de líquido cefalorraquídeo. Los tratamientos incluyen medicamentos para brotes agudos, modificar el cur
El documento describe los pasos diagnósticos para evaluar procesos neuropáticos como las polineuropatías. Primero se clasifican según el patrón clínico en polineuropatía, neuropatía múltiple o mononeuropatía. Luego se realizan estudios electrodiagnósticos y se consideran las posibles causas etiológicas para guiar el tratamiento. Finalmente, se proporciona información detallada sobre las características, diagnóstico y tratamiento de varias neuropatías específicas,
Ponencia del profesor Javier Miñano sobre enfermedad de Alzheimer y nuevas terapias en las I Jornadas Nacionales de la Farmacia Rural organizadas por la SEFAR. Madrid, 16 de Marzo de 2013
Este documento describe la clasificación, epidemiología, fisiopatología y aproximación clínica a las cefaleas. Se clasifican las cefaleas en primarias, secundarias y neuralgias/dolor central. La migraña es la cefalea primaria más común. Un enfoque clínico detallado es importante para distinguir las cefaleas primarias de las secundarias potencialmente graves.
Este documento describe la neuralgia del trigémino, incluyendo su definición, objetivos de estudio, historia, anatomía, epidemiología, etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. La neuralgia del trigémino se caracteriza por crisis repetidas de dolor facial intenso y breve que sigue la distribución de una o más ramas del nervio trigémino. La causa más común es la compresión vascular de la raíz del nervio, aunque en muchos casos la causa es desconocida. El diagnóstico se bas
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la esclerosis múltipleRogelio Lopez
Este documento trata sobre el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la esclerosis múltiple. Describe las generalidades de la enfermedad, incluyendo su prevalencia, síntomas, categorías y criterios diagnósticos. Explica los síntomas iniciales y durante el curso de la enfermedad, así como las categorías de esclerosis múltiple remitente recurrente, secundaria progresiva y primaria progresiva. Finalmente, discute los diagnósticos diferenciales para los síndromes clínicos comúnmente asociados con
Este caso presenta a una mujer de 49 años con una historia de episodios recurrentes de neuritis óptica y mielitis transversa, lo que sugiere un diagnóstico de neuromielitis óptica de Devic. Su primer evento fue una neuritis óptica a los 44 años, seguido por episodios recurrentes de síntomas neurológicos en los años siguientes. Más recientemente presentó una mielitis transversa aguda con debilidad y parestesias generalizadas. Los estudios de resonancia magnética revelaron lesiones espinales extensas y exá
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 25 años que acudió a la consulta por cefalea occipital derecha irradiada a la izquierda, debilidad en miembros y dificultad para hablar. Los exámenes revelaron una masa destructiva en el clivus. El diagnóstico fue cordoma del clivus, un tumor poco frecuente pero localmente invasivo que se origina en los restos de tejido de la notocorda embrionaria.
La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria crónica y desmielinizante del sistema nervioso central que afecta principalmente a mujeres entre las edades de 20 y 40 años. Se caracteriza por la presencia de múltiples placas de desmielinización en la sustancia blanca del cerebro y la médula espinal, lo que causa una variedad de síntomas neurológicos que incluyen fatiga, dolor, problemas de visión y movimiento. No tiene cura, pero existen tratamientos para reducir la frecuencia y gravedad de
Eupo Neuro Tema 2 TéCnicas DiagnóSticas En NeurologíAs.calleja
El documento describe varias técnicas diagnósticas en neurología, incluyendo el diagnóstico clínico, anatómico y funcional. Describe exámenes como la TAC, RM, SPECT, PET, EMG, potenciales evocados, EEG y punción lumbar. También presenta tres casos clínicos de pacientes con diferentes síntomas neurológicos y pregunta cuál sería la localización de la lesión y qué prueba podría revelar la causa en cada caso.
La polineuropatía del paciente crítico es una neuropatía sensitivomotora axonal aguda que afecta a los pacientes críticamente enfermos. Se caracteriza por debilidad muscular simétrica que dificulta el retiro del respirador. Los mecanismos propuestos incluyen daño microvascular, degeneración axonal e hipoxia relacionados con la sepsis y la estadía prolongada en UCI. Generalmente mejora espontáneamente pero puede causar debilidad residual permanente en los casos más severos. No existe un tratamiento especí
El síndrome de Tolosa-Hunt es una oftalmoplejía dolorosa causada por inflamación no específica del seno cavernoso o fisura orbitaria superior. Los síntomas principales incluyen dolor orbital unilateral de inicio agudo y oftalmoparesia, que generalmente se alivian dentro de las 72 horas con tratamiento con esteroides. El diagnóstico se realiza mediante exclusión de otras causas y se confirma con imágenes por resonancia magnética que muestran cambios inflamatorios en el seno cavernoso.
Este documento describe las cefaleas y algias faciales. Explica que las cefaleas pueden ser primarias u secundarias. Las primarias más comunes son la cefalea de tensión, la migraña y la cefalea en racimos. Las secundarias son sintomáticas de una lesión intracraneal u otra patología. Describe la patogenia, diagnóstico, cefaleas primarias como la tensión y la migraña, y proporciona bibliografía relevante.
Este documento resume varias enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, incluyendo la esclerosis múltiple, la neuromielitis óptica y la encefalomielitis diseminada aguda. Describe las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de cada una, así como factores epidemiológicos. En particular, se enfoca en los criterios diagnósticos de Mc Donald para la esclerosis múltiple y en las opciones de tratamiento con corticoides e inmunoglobulinas para la encefalomielitis diseminada
Este documento resume varias enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, incluyendo la esclerosis múltiple, la neuromielitis óptica y la encefalomielitis diseminada aguda. Describe las características clínicas, diagnósticas y de tratamiento de cada una, destacando que la esclerosis múltiple es la enfermedad desmielinizante autoinmune más frecuente, mientras que la neuromielitis óptica se caracteriza por presentar neuritis óptica y mielitis aguda de forma secuencial
Este documento resume la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las cefaleas primarias. Explica que el sistema trigeminovascular, el hipotálamo y los centros de control del dolor en el tronco encefálico participan en la generación de las cefaleas. Describe los criterios diagnósticos de la migraña sin aura y con aura, incluyendo sus síntomas característicos. Finalmente, menciona algunos de los principales factores desencadenantes de las crisis de migraña como el estrés, los cambios
Patolgia vestibular central y congenitosbynaxiitho
Este documento describe varios síndromes vestibulares centrales, incluyendo el síndrome de línea media, el síndrome de ángulo pontocerebeloso y el síndrome cerebeloso. El síndrome de línea media se debe a lesiones en el piso del cuarto ventrículo y se caracteriza por nistagmo patológico. El síndrome de ángulo pontocerebeloso implica daño en el octavo par craneal y causa hipoacusia y vértigo. El síndrome cerebeloso presenta signos cerebelosos debidos
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central que causa desmielinización, con síntomas que incluyen debilidad, alteraciones sensoriales y trastornos visuales. Los factores de riesgo incluyen genética y ambientales. El diagnóstico se basa en la clínica, resonancia magnética y análisis de líquido cefalorraquídeo. No tiene cura, pero los tratamientos pueden reducir la frecuencia e intensidad de los brotes y ralentizar la progresión
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune que daña la mielina del sistema nervioso central, causando síntomas que varían según la ubicación del daño. La enfermedad de Devic también es autoinmune y causa inflamación del nervio óptico y la médula espinal, llevando a ceguera y debilidad. Las espondiloartropatías incluyen la espondilitis anquilosante, la cual causa dolor y rigidez en la columna vertebral que puede progresar a una fusión ósea.
Este documento proporciona información sobre el temblor esencial y la enfermedad de Parkinson. Define el temblor esencial y explica que se caracteriza por un temblor postural y cinético bilateral en las manos que empeora con el estrés y mejora con el alcohol. Además, describe los criterios diagnósticos propuestos por la Movement Disorder Society y el Washington Heights-Inwood Genetic Study para diagnosticar el temblor esencial. También brinda detalles sobre la enfermedad de Parkinson, incluidos sus síntomas, progresión
Este documento resume las principales consideraciones en la evaluación y tratamiento de pacientes con mareo. Describe los tipos de mareos como vértigo, desequilibrio y síncope/presión inespecífica. Explica cómo realizar un examen clínico completo incluyendo la prueba de Dix-Hallpike. También cubre las causas más comunes de vértigo como el posicional benigno, enfermedad de Meniere y vestibulopatía periférica. Finalmente, revisa opciones de tratamiento farmacológico y no farm
Este documento describe varias alteraciones de la médula espinal en caballos. Describe la mielopatía estenótica cervical, que causa estrechamiento del canal espinal y compresión de la médula. También describe la mieloencefalopatía degenerativa equina, una enfermedad degenerativa del sistema nervioso que afecta a potros jóvenes. Finalmente, describe el síndrome de cauda equina, una emergencia médica causada por la compresión de nervios en la columna lumbar.
Este documento describe la evaluación y el manejo del dolor de espalda baja o lumbalgia. La mayoría de los casos de lumbalgia son inespecíficos y autolimitados, con un buen pronóstico de mejoría en 3-6 semanas. La exploración física y las pruebas de imagen como rayos X, RMN o TAC se reservan para casos en los que haya síntomas neurológicos, sospecha de enfermedad sistémica u otras causas graves. El tratamiento de la lumbalgia inespecífica inclu
Oftalmoplejia dolorosa. Ateneo Clinica Medica HIGA San Martin 2018Julian Minetto
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 32 años que consultó por dolor ocular y ptosis palpebral derecha. Se realizaron estudios que resultaron normales. El paciente evolucionó con parálisis completa del tercer par craneal derecho. Tras evaluación y descarte de otras patologías, se diagnosticó con síndrome de Tolosa-Hunt idiopático, el cual se trató exitosamente con corticoides.
El documento describe varias causas de dolor neuropático distintas de la diabetes, incluyendo neuritis óptica, neuralgia trigeminal, otras neuropatías craneales dolorosas, neuropatía sensitiva de pequeña fibra, neuropatía multifocal motora con bloqueos de conducción, neuropatías hereditarias como la neuropatía sensitiva hereditaria tipo 1, síndrome de Riley Day, enfermedad de Fabry y toxicidad por medicamentos como el oxaliplatino.
Este documento presenta información sobre neuropatías ópticas. Brevemente describe las cuatro partes del nervio óptico, las manifestaciones clínicas comunes como disminución de la agudeza visual y dolor de cabeza, y las principales etiologías como la neuritis óptica, la neuropatía óptica isquémica y las infecciones. También resume los tratamientos para la neuritis óptica aguda y discute las complicaciones a largo plazo.
El documento describe el síndrome de Sjögren, una enfermedad autoinmune que causa sequedad en los ojos y boca. Se caracteriza por la infiltración de linfocitos T en las glándulas afectadas y la activación de linfocitos B. Las manifestaciones incluyen xeroftalmia, xerostomía, tumefacción parotídea y otras xerosis. También puede causar síntomas extraglandulares como osteomusculares, cutáneas y en el aparato respiratorio. El diagnóstico se basa
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central que causa desmielinización en la sustancia blanca cerebral. Se caracteriza por brotes recurrentes de síntomas neurológicos seguidos de períodos de remisión. Los síntomas más comunes son trastornos sensitivos, debilidad en extremidades, problemas visuales y fatiga. El diagnóstico se basa en la clínica, resonancia magnética y análisis de líquido cefalorraquídeo. No existe cura, pero
(2015-11-05) ENFERMEDADES REUMÁTICAS INFLAMATORIAS Y POR DEPÓSITOS DE MICROCR...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Este documento describe las enfermedades reumáticas inflamatorias y por depósito de microcristales más frecuentes en ancianos, incluyendo la polimialgia reumática, la arteritis de la temporal, la artritis gotosa y la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico. Proporciona detalles sobre la epidemiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas condiciones.
El vértigo es una alucinación de movimiento, generalmente de tipo rotatorio. Puede ser causado por problemas en el oído interno (vértigo periférico) o en el tronco cerebral (vértigo central). El diagnóstico incluye exámenes del equilibrio, ojos y oído, así como pruebas de imagen cerebral. El tratamiento depende de la causa y puede incluir maniobras, medicamentos, terapia de rehabilitación vestibular o cirugía.
El documento describe los efectos cardiovasculares de la cocaína. En 2011, 17 millones de personas usaban cocaína a nivel mundial. La cocaína causa complicaciones cardiovasculares como infarto agudo de miocardio e hipertensión arterial al bloquear la recaptación de noradrenalina y dopamina. También promueve la trombosis y puede causar arritmias cardíacas graves.
Robert mendelshon como criar un hijo sano...a pesar de su medicoMi rincón de Medicina
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial y las vidas de las personas. Muchos países han impuesto medidas de confinamiento que han cerrado negocios y escuelas, y han pedido a la gente que se quede en casa tanto como sea posible para frenar la propagación del virus. A medida que los países comienzan a reabrir gradualmente sus economías, existe la esperanza de que se pueda encontrar un equilibrio entre la salud pública y la recuperación económica.
Este documento ofrece orientación sobre el desarrollo de un bebé durante su primer año de vida. Explica que en los primeros meses el contacto piel a piel y la lactancia materna son fundamentales, y que luego el bebé comienza a explorar su entorno a través del juego, gateo y aprendizaje de habilidades motoras. Además, recomienda actividades de estimulación temprana apropiadas para cada etapa y ofrece consejos sobre alimentación, sueño y vínculo familiar.
1. El documento describe un proyecto de investigación que analiza el impacto de la inteligencia artificial en el futuro del trabajo.
2. El estudio examina cómo la automatización podría afectar diferentes ocupaciones y sectores económicos, y busca comprender mejor cómo podrían cambiar los requisitos laborales.
3. El objetivo final es generar recomendaciones de políticas públicas para facilitar la transición laboral y asegurar que los beneficios de la tecnología se distribuyan de manera justa.
Este documento explica por qué los niños se despiertan por la noche. Los bebés humanos necesitan un contacto constante con su madre, ya que en la naturaleza la separación de la madre podría significar la muerte del bebé. Aunque hoy en día los niños duermen seguros en su cuna, sus instintos son los mismos que los de los bebés de hace 50,000 años. Por eso, los bebés se despiertan por la noche para comprobar que su madre sigue cerca y volver a dormirse cuando la sienten cerca
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
Alice miller por tu propio bien - raices de la violencia en la educacion de...Mi rincón de Medicina
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial y las vidas de las personas. Muchos países han impuesto medidas de confinamiento que han cerrado negocios y escuelas, y han pedido a la gente que se quede en casa tanto como sea posible para frenar la propagación del virus. A medida que los países comienzan a reabrir gradualmente, los gobiernos deben encontrar el equilibrio adecuado entre la reactivación de la economía y la prevención de nuevos brotes de la enfermedad.
El documento describe diferentes tipos de instrumentos quirúrgicos, incluyendo pinzas, clamps, bisturíes, tijeras y suturas. Explica que los instrumentos se diseñan para realizar maniobras quirúrgicas y que varían en tamaño, forma, materiales y función. Además, detalla las clasificaciones y propiedades de diferentes tipos de suturas absorbibles y no absorbibles utilizadas en cirugía.
El documento describe la anatomía y las lesiones más comunes del abdomen tras un trauma cerrado. Explica que el bazo, el hígado y el intestino delgado son los órganos más frecuentemente afectados. Detalla los métodos de evaluación como la historia clínica, exámenes de laboratorio, ultrasonido focalizado, TAC y laparoscopia. Finalmente, analiza las indicaciones de laparotomía y las complicaciones inmediatas y tardías que pueden surgir.
Este documento discute el trauma abdominal, incluyendo los mecanismos de lesión como trauma contuso y penetrante. Describe la evaluación inicial del paciente traumatizado y los exámenes físicos y de laboratorio. También cubre los estudios radiológicos simples y el ultrasonido para el diagnóstico. Finalmente, proporciona un algoritmo para guiar las decisiones terapéuticas en pacientes con trauma abdominal.
Este documento presenta el protocolo de atención y normas del servicio de pediatría del Hospital Regional Universitario San Vicente de Paúl. Incluye la lista del personal médico del departamento de pediatría, las disposiciones generales del servicio, el protocolo de consulta de pediatría, y las principales patologías pediátricas protocolizadas como fiebre, resfriado común, estomatitis herpética, faringitis viral, faringoamigdalitis estreptocócica aguda y otitis media aguda.
Este documento describe los componentes clave de una historia clínica pediátrica, incluidos los datos personales del paciente, motivos de consulta, antecedentes médicos, exámenes físicos y diagnósticos. También explica cómo calcular las dosis de medicamentos basadas en el peso y la superficie corporal del niño, y proporciona pautas sobre soluciones intravenosas para tratar diferentes grados de deshidratación.
Este documento describe los aspectos preventivos del cáncer. Explica que el cáncer se origina a partir de cambios genéticos en las células que causan un crecimiento y división celular anormal. Identifica varios factores de riesgo como el tabaco, el alcohol, la dieta, la obesidad, la radiación y las infecciones. Finalmente, ofrece recomendaciones para la prevención como dejar de fumar, limitar el consumo de alcohol, comer más frutas y verduras, mantener un peso saludable y someterse a p
La cirugía, radioterapia y quimioterapia son los tres pilares del tratamiento oncológico. La cirugía es el método más efectivo para tratar el cáncer y puede curar el 40% de los pacientes con cáncer. La cirugía se utiliza para extirpar el tumor primario, reducir la masa residual, resecar metástasis en algunos casos, tratar urgencias oncológicas, aliviar síntomas y reconstruir tejidos. Un objetivo clave de la cirugía oncológica es extirpar el tumor
1) El cáncer de mama es el cáncer más común entre las mujeres y la segunda causa principal de muerte por cáncer. 2) Alrededor de un tercio de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama morirán a causa de la enfermedad. 3) El riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en los próximos 20 años es de aproximadamente un 7% para las mujeres blancas y del 5% al 4% para otras etnias.
El documento presenta una introducción a la oncología, definiendo el cáncer como la segunda causa de muerte y destacando la importancia de entender los fundamentos de la enfermedad. Los objetivos incluyen dar un panorama general de la oncología, aspectos biológicos del cáncer, factores de riesgo, tratamientos y comunicación con el paciente. También define conceptos clave como neoplasia, cáncer, historia de la oncología, características del cáncer, metaplasia, displasia, supervivencia y pronóst
El documento trata sobre el cáncer de próstata. Explica que se produce cuando las células prostáticas mutan y se multiplican descontroladamente, y es más común en hombres mayores de 45 años. Detalla los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como el PSA y biopsia, y sistemas de estadificación y tratamiento, incluyendo cirugía y radioterapia para estadios iniciales.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) es el tipo más común de cáncer pulmonar, representando alrededor del 80% de los casos. Los factores de riesgo más importantes son el tabaquismo y la contaminación del aire. El NSCLC se diagnostica y estadifica mediante una variedad de pruebas de imagen y biopsia, y el tratamiento depende del estadio, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapias dirigidas. La supervivencia varía significativamente seg
El cáncer de vesícula biliar es más común en mujeres y personas mayores. Los factores de riesgo incluyen la presencia de cálculos biliares. En Chile, es la causa principal de cáncer en mujeres debido a la predisposición genética a los cálculos. Los síntomas son inespecíficos pero incluyen ictericia y dolor. El diagnóstico requiere exámenes de imagen y cirugía laparoscópica. El tratamiento depende del estadio, incluyendo cirugía, quimioterapia
Este documento presenta información sobre el cáncer de vías biliares. Explica que se trata de un cáncer que afecta los conductos biliares. Entre los factores de riesgo se encuentran la edad mayor de 60 años, quistes en las vías biliares e inflamación hepática crónica. El diagnóstico se realiza mediante tomografía, resonancia magnética o colangiopancreatografía. El único tratamiento curativo es la cirugía cuando es posible extirpar todo el tumor. La supervivencia promedio es de 2 a 5
1. Sindrome de Tolosa-Hunt
Fisiopatologia:
Inflamación inespecífica (no caseificantes granulomatosa o no granulomatosa) en el seno cavernoso o fisura orbitaria
superior es la causa del dolor constante, que caracteriza a la aparición de este
trastorno. Oftalmoparesia o movimientos desordenados del ojo ocurren cuando los nervios craneales III, IV y VI son
dañados por la inflamación granulomatosa. La disfunción pupilar puede estar presente y se relaciona con una
lesión de las fibras simpáticas en la porción cavernosa de las fibras de ICA o parasimpático que rodean el nervio
motor ocular común. Compromiso del nervio trigémino (principalmente V1) puede causar parestesias de la
frente. Implicación patológica más allá del seno cavernoso, fisura orbitaria superior o ápice de la órbita se produce
rara vez, y el desorden es parte de un continuo con pseudotumor orbitalidiopático, con el que
comparte características histopatológicas. Remisiones espontáneas pueden ocurrir, puede haber recaídas en hasta
un 40% de los pacientes.
Epidemiología
Frecuencia enEstados Unidos
- Este trastorno es poco común en los Estados Unidos e internacionalmente.
La mortalidad / morbilidad
El síndrome de Tolosa-Hunt no es un trastorno fatal, los pacientes experimentan la aparición de dolor
agudo unilateral orbital y oftalmoparesia, y la enfermedad puede poner en peligro la vista, si la inflamación no
tratada se extiende más allá del seno cavernoso a afectar el nervio óptico.
sexo
- Hombres y mujeres son igualmente afectados.
Edad
- Este trastorno es poco común durante las primeras 2 décadas de la vida, en personas mayores de 20
años, parece haber una distribución uniforme. Cuando THS se produce en los niños, el curso de la
enfermedad parece ser similar a la experimentada por los adultos.
Historia
Los pacientes presentan dolor retro-orbital o periorbital suele ser grave de inicio agudo. Este dolor puede
ser descrito como una constante y "aburrido" en la naturaleza.
Diplopía relacionados con oftalmoparesia sigue la aparición del dolor (en casos raros, la oftalmoparesia precede
al dolor, a veces por varios días).
Los pacientes pueden reportar la pérdida de visión. Esto se nota si la inflamación se extiende a la órbita de afectar el
nervio óptico, y no es un factor en la enfermedad limitada al seno cavernoso.
Parestesias a lo largo de la frente se puede describir si la primera división del nervio trigéminoestá involucrado.
El síndrome de Tolosa-Hunt es más a menudo unilateral, bilateral, aunque los casos han sido descritos.
El síndrome de Tolosa-Hunt con frecuencia imita otras condiciones, una sola característica quees patognomónica
de este proceso no existe. Por lo tanto, darse cuenta de que este es un diagnóstico de exclusión se vuelve aún
más importante. Muchos de los procesos que se encuentran dentro del diagnóstico diferencial de síndrome
de Tolosa-Hunt puede tener una significativa morbilidad asociada si no se diagnostica y se trata adecuadamente.
Físico
Oftalmoparesia oftalmoplejía dolorosa o es el sello distintivo de este síndrome.
Además de los nervios ópticos y trigémino (V1, V2 distribución rara vez), cualquiera de los nervios
motores oculares pueden estar involucrados. Los nervios oculomotor y motor ocular externo son los más afectados y
el abducen. La evidencia de la parálisis incompleta del III par con o sinpreservación pupilar puede estar presente. Por
el contrario, la participación de inflamación de los nervios simpáticos que pasa por el interior del seno
cavernoso puede producir el síndrome de Horner con miosis. La combinación de parálisis oculomotora unilateral y
síndrome de Horner aumenta la especificidad de localización para el seno cavernoso.
La ptosis puede ser observada en relación con la parálisis oculomotora. Edema palpebral es más probable que
ocurra con enfermedades de la órbita en lugar de limitarse a la inflamación del seno cavernoso. Estos cambios
2. han sido mal diagnosticados como una complicación de sinusitis, según lo informado por Lachanas et al
Proptosis leve y / o edema del disco óptico se puede observar si la órbita está involucrado.
La evidencia de afectación del nervio trigémino es sugerida por la pérdida del reflejo corneal ipsilateral.
Los criterios para la Sociedad Internacional de Cefalea de Tolosa-Hunt síndrome de son los siguientes:
- Episodio (s) de dolor orbitario unilateral por un promedio de 8 semanas si no se trata
- parálisis de los nervios asociados en tercer lugar, craneal a otro, o el sexto, que puede coincidir con el inicio
del dolor, o después, por un período de hasta 2 semanas
- Dolor que se alivia en 72 horas de iniciado el tratamiento con esteroides
- Exclusión de otras condiciones de la neuroimagen y la (no obligatoria) la angiografía
Causas
La causa del síndrome de Tolosa-Hunt son desconocida (idiopática).
Diagnostico diferencial
• Anisocoria
• Malformaciones Arteriovenosas
• Los tumores benignos del cráneo
• Síndromes del seno cavernoso
• Los aneurismas cerebrales
• La trombosis venosa cerebral
• craneofaringioma
• Neuropatía diabética
• hematoma epidural
• Los músculos extraoculares, acciones
• Los músculos extraoculares, anatomía
• Enfermedad de Lyme
• Meningioma
• Enfermedad de metástasis al cerebro
• Migraña
• Migraña: Neuro-Oftalmológico Perspectiva
• La neurosarcoidosis
• Tumores pituitarios
• Poliarteritis nodosa
• linfoma primario del SNC
• Los tumores malignos primarios del cráneo
• Lupus Eritematoso Sistémico
• Meningitis tuberculosa
• Varicela Zoster
• Granulomatosis de Wegener
• Enfermedad de Whipple
Laboratorio de Estudios
El diagnóstico de síndrome de Tolosa-Hunt es generalmente uno de exclusión.
• Laboratorio de diagnóstico diferencial:
- CBC cuenta
- velocidad de sedimentación globular (VSG)
- electrolitos con glucosa
- pruebas de función tiroidea
- anticuerpos fluorescentes treponémicos (FTA)
- anticuerpos antinucleares (ANA)
- el lupus eritematoso (LE) la preparación
- anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA)
- el suero electroforesis de proteínas, Lyme título, conversión de la angiotensina nivel de la enzima (ACE)
- el título del VIH
Todos estos son útiles en la eliminación de otros procesos. Este nivel de evaluación es necesario para excluir otras
condiciones, que pueden tener una significativa morbilidad asociada.
• El líquido cefalorraquídeo (LCR) estudios: el recuento celular y diferencial, proteínas, glucosa, hongos y / o cultivos
de bacterias, la tinción de Gram, citología, y la presión de apertura del LCR son útiles en la eliminación de las
condiciones que imitan el síndrome de Tolosa-Hunt, uno leve (linfocítica) pleocitosis en el líquido espinal puede
ocurrir en pacientes con síndrome de Tolosa-Hunt.
3. • Anti-GQ1b anticuerpos pueden ser útiles para distinguir temprano, dolor de Tolosa-Hunt síndrome de síndrome de
Miller Fisher.
Doctora hablando…
Aquí en los estudios más bien lo que va a estar alterado va hacer la eritrosedimentasion por que como es una
enfermedad inflamatoria los eritrocitos van a estar altos y el hemograma podría tener alguna alteración de
leucocitosis. Todas las demás pruebas son para excluir otras patologías.
Estudios de imagen
- MRI del cerebro y la órbita, y sin contraste
- resonancia magnética (RM)
- angiografía por sustracción digital (DSA),
- tomografía computarizada del cerebro y la órbita, y sin contrastar todos pueden ser útiles.
Cambios inflamatorios en el seno cavernoso, fisura orbitaria superior, y / o vértice orbitario se observan
típicamente en alta resolución con contraste de imagen. En la experiencia de los autores, delgada rebanada de
alto campo magnético resonancia magnética de la región del seno cavernoso, incluyendo secciones coronal sin y
con contraste y cortes de supresión de la grasa de las regiones orbital, es la modalidad de elección. Estos
cambios no son específicos para el síndrome de Tolosa-Hunt y también pueden estar presentes en las
condiciones neoplásicas del seno cavernoso. La ampliación del nervio óptico o en los músculos oculares externos
se ha descrito, haciendo hincapié en la continuidad con trastornos inflamatoria idiopática orbital. Tenga en cuenta
que los resultados en todos los estudios de imagen pueden ser normales en algunos casos de síndrome de
Tolosa-Hunt. Estrechamiento de la arteria carótida interna dentro del seno cavernoso se pueden identificar en la
angiografía. Tenga en cuenta que estos cambios no son específicos para el síndrome de Tolosa-Hunt.
- RM con tres dimensiones interferencia constructiva en el estado de equilibrio (3D CISS) ofrece una imagen
mejorada en el seno cavernoso. Este tipo de imágenes puede ayudar con el diagnóstico futuro de la TSH, pero
no es de uso rutinario.
Procedimientos
- Biopsia de la lesión puede ser necesaria para confirmar el diagnóstico. La dificultad técnica de biopsia del
seno cavernoso región por lo general reduce para una prueba de esteroides, sin embargo, la biopsia puede ser
necesaria para excluir la neoplasia o si los síntomas progresan, atípico o recurrente.
Los hallazgos histológicos
La biopsia revela inflamación granulomatosa inespecífica o granulomatosa. Este es histológicamente indistinguible
de la patología de la órbita pseudotumor, y estas enfermedades pueden existir a lo largo de un continuo
atención médica
Tratamiento:
- Esteroides
Los corticoides son el tratamiento de elección, por lo general proporciona alivio significativo del dolor a las 24-72
horas de iniciado el tratamiento. Oftalmoparesia por lo general requiere de semanas a meses para la
resolución y, de hecho, oftalmoparesia pueden no resolverse completamente en algunos casos, dependiendo
del grado de inflamación y la agresividad del tratamiento. Para los casos refractarios, la
azatioprina (Imuran), metotrexato, o la radioterapiase ha empleado.
Cuidado Quirúrgico
Extirpación quirúrgica no suele ser un tratamiento viable para el síndrome de Tolosa-Hunt, el valor principal de la
intervención quirúrgica es un diagnóstico histopatológico.
Complicaciones
Doctora hablando: Generalmente le va bien a los pacientes cuando los diagnostican a tiempo y le dan el tratamiento
adecuado. Puede recidiva.
4. Doctora hablando…
Esta enfermedad no es tan frecuente te pero es importante que la conozcan porque la oftalmoplejía mas bien yo
quiero que ustedes se la aprendan como diagnostico diferencial para cuando ustedes vean una oftalmoplejía hay
muchas de estas y generalmente ustedes muchos médicos generales confunden la mayoría de estas lesiones de los
nervios craneales oculares. Lo más importante que yo quiero que ustedes sepan es el carácter unilateral, el dolor y la
oftalmoplejía que produce. Es muy importante hacer el diagnostico diferencial con una celulitis orbitaria porque esta
aunque no da oftalmoplejía da la sensación de edema y hinchazón del ojo, tumefacción, eritema, etc.
Los síntomas que se producen todo es por la alteración del seno cavernoso y como los nervios implicados pasan por
el seno cavernoso entonces por ahí es que viene la sintomatología.
Tratamiento: esteroides
Generalmente en la resonancia magnética no se encuentra gran cosa algunas veces se puede encontrar inflamación
o agrandamiento del seno pero no0 son específicos los datos de tolosa-Hunt que vamos a encontrar en la resonancia
magnética