Como es la toma de sangre

1. Toma de Presión Arterial

2. Definiciones
​ Esfigmomanómetro: proviene etimológicamente del griego
● σφυγμός [sphygmós] qué significa pulso
● [manós], «raro, escaso, poco denso»
● μέτρον [métron], «medida»)
Medición del pulso poco denso
Fonendoscopio:
Sus componentes son:
● phone (sonido)
● endo (dentro)
● sufijo -scopio (aparato para ver, mirar).
Aparato para ver (escuchar el sonido de adentro)

3. Historia
En 1854 Karl von Vierordt, conocido por sus
estudios del sistema circulatorio, inventó un
aparato para medir la presión sanguínea de
forma no invasiva.
Su invento es considerado como un
precursor del tensiómetro moderno llamado
esfigmógrafo.
Desventajas: el aparato resultaba pesado,
estorboso y poco fiable.

5. Historia
Seis años después (1860) apareció Jules
Marey, un médico fotógrafo que modificó el
diseño del esfigmógrafo creado por Vierordt
Entre éstos estaba la capacidad de ser
transportado.

6. Historia
La invención del esfigmomanómetro como lo
conocemos en la actualidad se le atribuye al
médico austríaco Samuel Siegfried Karl Von
Basch en 1881.
Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch fue un
médico austríaco-judío; más conocido como el
médico personal del emperador Maximiliano I
de México.
Basch fue educado en las universidades de
Praga y de Viena.

7. Este modelo de tensiómetro se
compone de un brazalete circular
inflable que presiona la arteria .
Esto se lograba gracias a la pera de
goma.
Desventaja: sólo medía la presión
sistólica. La presión diastólica no era
tomada en cuenta.

8. Historia
1905 el ruso Nikolaï Korotkoff añadió el uso de
un fonendoscopio (estetoscopio) sobre la
arteria braquial para poder escuchar los ruidos
de forma más nítida.
Los ruidos que se escuchan durante la medida
de la presión arterial se conocen desde ese
momento como “sonidos de Korotkoff”

9. Historia
1915 William A. Baum​ inventa el
baumanómetro o esfigmomanómetro tal y
como se conoce.
Así surgió la palabra baumanómetro, para
nombrar un esfigmomanómetro mejorado
por el señor Baum.

10. ¿Qué es el Baumanómetro
El baumanómetro es un instrumento que sirve
para determinar cuantitativamente la tensión
arterial, que es la fuerza de empuje de la
sangre hacia las paredes de las arterias.
Este proceso te refleja dos mediciones:
● La presión sistólica: es la fuerza que se
emana cuando el corazón se contrae.
● La presión diastólica: es cuando el
corazón se relaja.

12. Clasificación
Los esfigmomanómetros pueden ser clasificados en
distintas categorías dependiendo del criterio que se
utilice:
1. Método de insuflación del manguito
● Manual, cuando el usuario maneja la inflación
del manguito mediante la pera de goma.
● Automático, el manómetro infla de manera
independiente el manguito una vez instalado.

13. Clasificación
2. Método en que se visualiza el resultado (display)
● Mercurio: el resultado se observa en una
columna de mercurio.
● Dial, aneroide o análogo: el resultado se
observa en un “reloj” con aguja.
● Electrónico o digital: el resultado aparece en
una pantalla dando las cifras específicas, sin
necesidad de lectura del usuario.

14. Clasificación
3. Método de determinación de la presión arterial sistólica
(PAS) y la presión arterial diastólica (PAD)
● Auscultatorio: en este tipo de baumanómetros las
cifras de presión arterial (PAS/PAD) son determinadas
por la auscultación de los ruidos de Korotkoff por parte
del operador.
● Oscilométrico: detectan las oscilaciones producidas
por la sangre en las arterias mediante un transductor.

15. Esfigmomanómetro de mercurio
Baumanómetro manual, cuyo manguito se
conecta a una columna de mercurio.
Utiliza el método auscultatorio para determinar
la PAS /PAD mediante la identificación de los
ruidos de Korotkoff.
Es considerado el estándar de la medición
indirecta no invasiva

16. Esfigmomanómetro de mercurio
● Ventajas:
+ Es preciso y de fácil mantenimiento.
+ Un estudio demostró que sólo 5% de los de mercurio daban
lecturas erróneas en más de 4mmHg, comparados con un 12%
de los digitales y un 22% de los aneroides.
● Desventaja:
+ La principal es que el mercurio es neurotóxico y se considera
un contaminante ambiental.
+ Es susceptible al sesgo de dígito terminal.
+ Se necesita saber la técnica.
● Calibración: anual, por el operador.

17. Esfigmomanómetro aneroide
Es manual y su manguito se conecta mediante
un sistema de poleas y resortes internos a un
“reloj” que marca con una aguja las cifras de
presión arterial.
Utiliza el método auscultatorio (ruidos de
Korotkoff)

18. Esfigmomanómetro aneroide
● Ventaja: alternativa no mercurial.
● Desventajas: se descalibran con
facilidad, muy susceptibles al daño, en
especial aquellos que son transportables.
● Calibración: semestral, por el servicio
técnico

19. Esfigmomanómetro oscilométrico
Tiene un transductor que transforma la señal
de vibración que genera el paso de la sangre a
través de los vasos sanguíneos en una señal
eléctrica, esta señal es máxima en la presión
arterial media (PAM) y a partir de ella calcula:
● PAS
● PAD
Muestra en una pantalla digital la información.

20. Esfigmomanómetro oscilométrico
● Ventajas:
+ Es fácil de usar
+ Al tener un display de pantalla digital los
errores por impedimentos visuales del
operador disminuyen.
● Desventajas:
+ Susceptible a daño.
+ La tecnología puede fallar.
● Calibración: requiere chequeos regulares
por el servicio técnico.

21. Medición de la
presión arterial
La presión arterial es una medida de la
fuerza sobre las paredes de las arterias a
medida que el corazón bombea sangre a
través del cuerpo.

22. Presión o tensión
La tensión arterial es la forma en
que las arterias reaccionan a esta
presión, lo cual logran gracias a la
elasticidad de sus paredes.
La presión arterial, es la
presión ejercida por la
sangre sobre las
paredes de las arterias
Presión Tensión

23. ¿Cómo se toma?
Técnica Indagar
Ruidos de
Korotkoff
¿Cómo se hace? ¿Cómo viene tu px? ¿Cómo se debe
escuchar?

24. ● El observador se sitúa de modo que su vista
quede a nivel del menisco de la columna de
mercurio.
● ● Se asegurará que el menisco coincida con el
cero de la escala, antes de empezar a inflar.
● ● Se colocará el brazalete, situando el manguito
sobre la arteria humeral y colocando el borde
inferior del mismo 2 cm por encima del pliegue
del codo.
● ● Mientras se palpa la arteria humeral, se inflará
rápidamente el manguito hasta que el pulso
desaparezca, a fin de determinar por palpación
el nivel de la presión sistólica.
Técnica

25. ● ● Se desinflará nuevamente el manguito y se
colocará la cápsula del estetoscopio sobre la
arteria humeral.
● ● Se inflará rápidamente el manguito hasta 30 o
40 mm de Hg por arriba del nivel palpatorio de
la presión sistólica y se desinflará
● ● La aparición del primer ruido de Korotkoff
marca el nivel de la presión sistólica y, el quinto,
la presión diastólica.
● ● Los valores se expresarán en números pares.
● ● Si las dos lecturas difieren por más de cinco
mm de Hg, se realizarán otras dos mediciones y
se obtendrá su promedio.
Técnica

26. Indagar
● Si ha estado por lo menos cinco minutos en
reposo.
● Consumo previo de café, tabaco, bebidas colas
o alcohol en los 30 minutos previos,
administración reciente de fármacos con efecto
presor (agonistas alfa, IMAO, antidepresivos
tricíclicos, etc)
● Si tiene la necesidad de orinar o defecar.
● Si está tranquilo y en un ambiente apropiado

27. Ruidos de
Korotkoff
Son sonidos arteriales producidos durante la medición
no invasiva de la presión arterial utilizando un
manguito, colocado alrededor del brazo e inflando
inicialmente por encima de la presión arterial sistólica
(PAS) estimada.
Cuando la presión se libera gradualmente se pueden
escuchar los sonidos arteriales a través de un
fonendoscopio colocado sobre la arteria humeral o
braquial

28. Ruidos de
Korotkoff
Fase I: aparición de sonidos descritos como
claros golpecitos correspondientes a la
aparición del pulso palpable: indica la presión
sistólica.
Fase II: los sonidos se hacen más suaves y
largos: son oídos en la mayor
parte del espacio entre las presiones sistólica y
diastólica.

29. Ruidos de
Korotkoff
Fase III: los sonidos se hacen más secos y
fuertes.
Fase IV: los sonidos se hacen más suaves y
amortiguados.
Fase V: los sonidos desaparecen
completamente. Es el silencio que se oye
en el momento en que la presión del brazalete
cae por debajo de la presión
diastólica. Esta fase es registrada con el último
sonido audible.

35. How to detect hypertension?
Atención primaria a la
salud
3.3
Casos en tratamiento
y control
3.6 y 3.7
Detección o tamizaje
3.10
Educación para la
salud
3.12
Adherencia
terapéutica
3.1
NOM-030-SSA2

37. 01
¿Qué es la PA
INVASIVA?
Presión Arterial Invasiva

38. Es el registro continuo y exhaustivo de la
presión arterial mediante un catéter
intraarterial conectado a un transductor de
presión.
La cateterización arterial es el segundo
procedimiento más realizado en Unidades
Quirúrgicas y en las Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI).
Este procedimiento fue descrito por Peterson
en 1949 como sistema de control en el período
perioperatorio de pacientes inestables.

39. Inestabilidad
hemodinámica
Cuando hay que
obtener numerosas
muestras arteriales,
para evitar molestias
al paciente.
Necesidad de
infusión intraarterial
de fármacos, como
en angiografías o
determinadas
intervenciones
quirúrgicas.
Indicaciones PAI

40. Ventajas Desventajas
Invasivo, las mediciones
precisas de las
fluctuaciones de presión de
latido a latido y se pueden
usar para controlar la
presión arterial de pacientes
en una condición de salud
crítica.
No invasivo, por lo
tanto, no es propenso a
infecciones o
manifestaciones
clínicas causadas por
agujas no esterilizadas..
El método de presión
arterial invasivo produce
efectos secundarios
dañinos debido a las
intervenciones clínicas.
La monitorización no
invasiva de la
presión arterial no es
muy precisa y es
propensa a errores.

41. Medicaments icon pack