DE ACUERDO CON LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO REPRESENTA LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBIMORTALIDAD PERINATAL A NIVEL MUNDIAL
Este documento proporciona actualizaciones a las pautas de manejo clínico para obstetras-ginecólogos sobre la hipertensión gestacional y la preeclampsia. Brinda definiciones y criterios diagnósticos para estos trastornos, factores de riesgo, y detalles sobre preeclampsia con y sin características graves. También discute la hipertensión gestacional y cómo puede progresar a preeclampsia. El objetivo es mejorar el diagnóstico y manejo de estas afecciones para mejorar los resultados maternos y per
Este documento trata sobre la enfermedad hipertensiva asociada al embarazo. Define la preeclampsia, su incidencia y clasificación. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, causas, manifestaciones sistémicas, fisiopatología y tratamiento de la preeclampsia leve, severa y eclampsia. También cubre el síndrome HELLP y la preeclampsia sobreagregada a hipertensión arterial crónica. El objetivo es proporcionar información integral sobre esta afección que complica el emb
Enfermedad Hipertensiva del embarazo (PREECLAMPSIA)natorabet
Este documento resume la historia, clasificación y manejo actual de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Brevemente describe que la preeclampsia es una de las principales causas de muerte materna en México y que existen varias teorías sobre su etiología, incluyendo defectos en la placentación y una respuesta inflamatoria sistémica. Finalmente, ofrece recomendaciones para el diagnóstico y manejo inicial de pacientes con sospecha de enfermedad hipertensiva del embarazo.
Diagnóstico y manejo de la preeclampsia eclampsiaMILO Scorpio
El documento describe la hipertensión en el embarazo, incluyendo la preeclampsia y eclampsia. Define los criterios diagnósticos, factores de riesgo, complicaciones y manejo de la preeclampsia leve y severa. Señala que a pesar de su baja incidencia, las complicaciones de la hipertensión en el embarazo son responsables de muchas muertes maternas y perinatales.
Este documento describe los diferentes tipos de enfermedad hipertensiva del embarazo, incluyendo preeclampsia, eclampsia, hipertensión crónica y gestacional. Explica los síntomas, factores de riesgo, complicaciones potenciales y tratamientos para cada condición.
Terapia con líquidos en niños con choque séptico enjuanozoria27
Este documento describe un estudio sobre el uso de terapia con líquidos en niños con choque séptico en una unidad de cuidados intensivos. El grupo de edad más afectado fue de 1 mes a 1 año, y predominó el sexo masculino. La administración agresiva de líquidos endovenosos contribuyó a la recuperación de parámetros clínicos relacionados con la perfusión a las 6 horas. Con 60ml/kg de líquidos, la mayoría de los niños recuperaron la tensión arterial.
Este documento proporciona guías sobre las intervenciones de enfermería para pacientes con preeclampsia o eclampsia. Define la preeclampsia y sus factores de riesgo, y describe los criterios de diagnóstico y clasificación. Luego detalla varias intervenciones clave de enfermería como tomar la presión arterial y buscar proteinuria en cada consulta prenatal, educar a las pacientes sobre los síntomas de alarma, y asegurar que el personal médico utilice la técnica correcta para medir la presión arterial.
Este documento trata sobre la hipertensión en el embarazo. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la preeclampsia. La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna que se caracteriza por hipertensión y proteinuria durante el embarazo. El único tratamiento definitivo es el parto, ya sea vaginal o por cesárea, dependiendo de la gravedad de los síntomas y la edad gestacional.
Este documento proporciona actualizaciones a las pautas de manejo clínico para obstetras-ginecólogos sobre la hipertensión gestacional y la preeclampsia. Brinda definiciones y criterios diagnósticos para estos trastornos, factores de riesgo, y detalles sobre preeclampsia con y sin características graves. También discute la hipertensión gestacional y cómo puede progresar a preeclampsia. El objetivo es mejorar el diagnóstico y manejo de estas afecciones para mejorar los resultados maternos y per
Este documento trata sobre la enfermedad hipertensiva asociada al embarazo. Define la preeclampsia, su incidencia y clasificación. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, causas, manifestaciones sistémicas, fisiopatología y tratamiento de la preeclampsia leve, severa y eclampsia. También cubre el síndrome HELLP y la preeclampsia sobreagregada a hipertensión arterial crónica. El objetivo es proporcionar información integral sobre esta afección que complica el emb
Enfermedad Hipertensiva del embarazo (PREECLAMPSIA)natorabet
Este documento resume la historia, clasificación y manejo actual de la enfermedad hipertensiva del embarazo. Brevemente describe que la preeclampsia es una de las principales causas de muerte materna en México y que existen varias teorías sobre su etiología, incluyendo defectos en la placentación y una respuesta inflamatoria sistémica. Finalmente, ofrece recomendaciones para el diagnóstico y manejo inicial de pacientes con sospecha de enfermedad hipertensiva del embarazo.
Diagnóstico y manejo de la preeclampsia eclampsiaMILO Scorpio
El documento describe la hipertensión en el embarazo, incluyendo la preeclampsia y eclampsia. Define los criterios diagnósticos, factores de riesgo, complicaciones y manejo de la preeclampsia leve y severa. Señala que a pesar de su baja incidencia, las complicaciones de la hipertensión en el embarazo son responsables de muchas muertes maternas y perinatales.
Este documento describe los diferentes tipos de enfermedad hipertensiva del embarazo, incluyendo preeclampsia, eclampsia, hipertensión crónica y gestacional. Explica los síntomas, factores de riesgo, complicaciones potenciales y tratamientos para cada condición.
Terapia con líquidos en niños con choque séptico enjuanozoria27
Este documento describe un estudio sobre el uso de terapia con líquidos en niños con choque séptico en una unidad de cuidados intensivos. El grupo de edad más afectado fue de 1 mes a 1 año, y predominó el sexo masculino. La administración agresiva de líquidos endovenosos contribuyó a la recuperación de parámetros clínicos relacionados con la perfusión a las 6 horas. Con 60ml/kg de líquidos, la mayoría de los niños recuperaron la tensión arterial.
Este documento proporciona guías sobre las intervenciones de enfermería para pacientes con preeclampsia o eclampsia. Define la preeclampsia y sus factores de riesgo, y describe los criterios de diagnóstico y clasificación. Luego detalla varias intervenciones clave de enfermería como tomar la presión arterial y buscar proteinuria en cada consulta prenatal, educar a las pacientes sobre los síntomas de alarma, y asegurar que el personal médico utilice la técnica correcta para medir la presión arterial.
Este documento trata sobre la hipertensión en el embarazo. Describe la epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la preeclampsia. La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna que se caracteriza por hipertensión y proteinuria durante el embarazo. El único tratamiento definitivo es el parto, ya sea vaginal o por cesárea, dependiendo de la gravedad de los síntomas y la edad gestacional.
Este documento trata sobre la preeclampsia, la eclampsia y su diagnóstico y tratamiento. Describe la preeclampsia como hipertensión arterial, proteinuria y edema que se presenta después de la semana 20 de gestación, mientras que la eclampsia incluye convulsiones. Explica los factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, incluido el reposo, control de la presión arterial, prevención de convulsiones y terminación del embarazo en algunos casos. El objetivo es diagnosticar y
La preeclampsia es un síndrome multisistémico de severidad variable que se caracteriza por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación, generando una reducción de la perfusión sistémica. Se presenta después de las 20 semanas de gestación y se resuelve después del parto. El curso clínico de la preeclampsia severa conlleva un deterioro progresivo de las condiciones fetales y maternas si no se interrumpe la gestación, por lo que se recomienda la interrupción del embarazo a las 34 se
Anestesia y trastornos hipertensivos en la gestacionanestesiahsb
Este documento describe la anestesia y los trastornos hipertensivos en la gestación. Explica que la preeclampsia es la segunda causa de morbimortalidad perinatal y que implica una disfunción endotelial sistémica. Detalla los criterios de diagnóstico, fisiopatología, tratamiento y consideraciones anestésicas en pacientes con preeclampsia o eclampsia. El objetivo del tratamiento es controlar la tensión arterial y optimizar el volumen circulante para favorecer la circulación uteroplacentaria.
Este documento describe las complicaciones hipertensivas del embarazo. Explica que la hipertensión es la causa más común de problemas médicos en el embarazo, afectando al 10-15% de las embarazadas y siendo la tercera causa de mortalidad materna. Describe las clasificaciones de hipertensión crónica, gestacional y preeclampsia-eclampsia, así como sus síntomas, etiología, predicción, prevención, manejo y riesgos para la madre y el feto.
Este documento provee guías para el diagnóstico y detección de enfermedades hipertensivas del embarazo. Define la preeclampsia leve y severa, y factores de riesgo asociados. Recomienda el seguimiento de pacientes con alto riesgo por un especialista, y provee pautas para la detección de proteinuria y el diagnóstico de hipertensión. Además, da recomendaciones para la prevención de preeclampsia y el seguimiento posparto de pacientes que tuvieron complicaciones hipertensivas durante el
La preeclampsia y la eclampsia son trastornos hipertensivos que ocurren durante el embarazo o después del parto. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria. La eclampsia ocurre cuando una mujer con preeclampsia sufre convulsiones. El tratamiento para la preeclampsia leve incluye reposo y medicamentos antihipertensivos. Para la preeclampsia severa se requiere hospitalización, monitoreo estricto y tratamiento con medicamentos intravenosos como nifedipina o hidralazina para controlar
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 63 años con diabetes mellitus tipo II descompensada que fue hospitalizada. Describe los antecedentes del paciente, exámenes realizados y síntomas presentados. Identifica 13 dominios de cuidados de enfermería relevantes al caso y realiza una priorización de los mismos, enfocándose en riesgos relacionados a la glicemia inestable, eliminación urinaria y nutrición del paciente.
Este documento presenta información sobre la preeclampsia. En resumen:
1. La preeclampsia es un trastorno hipertensivo que se presenta durante el embarazo caracterizado por presión arterial elevada e hiperproteinuria.
2. Existen diferentes grados de severidad de preeclampsia incluyendo leve, grave y eclampsia.
3. La preeclampsia grave se caracteriza por presión arterial muy elevada, proteinuria significativa u otros síntomas como dolor epigástrico o alteraciones cerebrales.
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos durante el embarazo. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: Define la hipertensión, preeclampsia y eclampsia durante el embarazo. Explica algunos de los factores de riesgo y fisiopatología de estos trastornos, como la isquemia placentaria. Describe también algunas de las complicaciones médicas que pueden ocurrir, como el síndrome HELLP.
El documento presenta el caso de una mujer de 17 años que acude a consulta por trastornos menstruales irregulares. Se le prescribe anticonceptivos hormonales combinados que toma durante 3 años hasta que sufre un tromboembolismo pulmonar masivo. El documento analiza los factores de riesgo de trombosis asociados a la anticoncepción hormonal y las situaciones especiales a tener en cuenta a la hora de prescribir este método.
Este documento trata sobre preeclampsia-eclampsia y el síndrome HELLP. Describe factores de riesgo, fisiopatología, criterios de diagnóstico, manifestaciones clínicas y tratamiento de estas condiciones relacionadas con la hipertensión durante el embarazo. En particular, señala que la interrupción de la gestación es el tratamiento para el síndrome HELLP debido a los riesgos para la madre.
Trastornos hipertensivos en el emb.2013 Horace1027
Este documento resume los trastornos hipertensivos en el embarazo, definiéndolos como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg y/o diastólica mayor a 90 mmHg. Los clasifica en hipertensión gestacional, preeclampsia, hipertensión arterial crónica y HAC más PE. Explica sus manifestaciones clínicas relacionadas con daño endotelial, cambios de laboratorio en hígado y riñones, y el manejo, el cual depende de la clasificación y puede incluir suplementos de mag
Este documento trata sobre la preeclampsia, eclampsia y el síndrome HELLP. Define estos trastornos hipertensivos del embarazo, explica su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, síntomas y diagnóstico. En particular, señala que la preeclampsia es un síndrome multisistémico caracterizado por daño endotelial que puede presentarse con o sin proteinuria, y que su diagnóstico también se puede realizar por trombocitopenia, alteraciones hepáticas o renales u otros
Enfermedad hipertensiva del embarazo, Hipertension EmbarazoХозе Попоца
La enfermedad hipertensiva del embarazo incluye la hipertensión inducida por el embarazo, la hipertensión crónica y la hipertensión transitoria. La preeclampsia es la forma más común de hipertensión inducida por el embarazo y se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. La preeclampsia severa puede causar complicaciones graves como el síndrome de HELLP, desprendimiento prematuro de placenta e insuficiencia renal aguda en la madre, así
Este documento resume las arritmias más comunes que ocurren durante el embarazo, incluidas las extrasístoles, la taquicardia supraventricular, la fibrilación y flutter atrial, y la taquicardia ventricular. Explica los mecanismos fisiológicos que predisponen a las arritmias durante el embarazo y proporciona recomendaciones sobre el manejo y tratamiento de las arritmias teniendo en cuenta los riesgos para la madre y el feto.
Este documento provee guías sobre la detección y diagnóstico de enfermedades hipertensivas del embarazo. Define preeclampsia leve y severa, y describe factores de riesgo. Recomienda derivar a pacientes con alto riesgo antes de las 20 semanas de gestación. Explica cómo diagnosticar hipertensión arterial durante el embarazo y la importancia de monitorear la presión arterial y buscar proteinuria. Además, provee pautas para el seguimiento poshospitalario de pacientes con afecciones hipertensivas durante el emb
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de los trastornos hipertensivos gestacionales. Describe los factores de riesgo, signos y síntomas, exámenes requeridos, tratamiento general que incluye reposo y medicamentos, prevención y tratamiento de la eclampsia con sulfato de magnesio, y criterios para la finalización del embarazo. El objetivo es brindar una guía para la evaluación y atención oportuna de las pacientes con estas afecciones.
Este documento describe la diabetes y su relación con el embarazo. Explica que la diabetes es una patología frecuente en obstetricia, clasifica los tipos de diabetes (pregestacional y gestacional), y describe cómo la gestación afecta el metabolismo de los carbohidratos y puede desencadenar diabetes gestacional. También cubre las complicaciones metabólicas y crónicas maternas y fetales asociadas con la diabetes durante el embarazo.
Trastorno hipertensivo del embarazo.pptxRicardoErap
Este documento resume las guías para el manejo de la hipertensión en el embarazo. Define la hipertensión y clasifica sus tipos. Explica su fisiopatología y factores de riesgo. Describe cómo identificar y prevenir la preeclampsia en el primer nivel de atención mediante el uso de aspirina y el monitoreo de la presión arterial. Detalla los protocolos para la hidratación, uso de antihipertensivos y sulfato de magnesio en casos de emergencia, y provee referencias a estudios que respaldan estas recom
La colestasis intrahepática del embarazo es una condición que ocurre cuando los ácidos biliares se acumulan en el hígado debido a una alteración en su homeostasis, lo que puede causar prurito, elevación de enzimas hepáticas y ácidos biliares. Si no se trata adecuadamente, puede provocar complicaciones maternas como preeclampsia y complicaciones fetales como parto prematuro e incluso muerte fetal. Su diagnóstico requiere la presencia de prurito y niveles elevados de ácidos b
Este documento trata sobre la preeclampsia, la eclampsia y su diagnóstico y tratamiento. Describe la preeclampsia como hipertensión arterial, proteinuria y edema que se presenta después de la semana 20 de gestación, mientras que la eclampsia incluye convulsiones. Explica los factores de riesgo, clasificación, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones, incluido el reposo, control de la presión arterial, prevención de convulsiones y terminación del embarazo en algunos casos. El objetivo es diagnosticar y
La preeclampsia es un síndrome multisistémico de severidad variable que se caracteriza por vasoespasmo y activación de los sistemas de coagulación, generando una reducción de la perfusión sistémica. Se presenta después de las 20 semanas de gestación y se resuelve después del parto. El curso clínico de la preeclampsia severa conlleva un deterioro progresivo de las condiciones fetales y maternas si no se interrumpe la gestación, por lo que se recomienda la interrupción del embarazo a las 34 se
Anestesia y trastornos hipertensivos en la gestacionanestesiahsb
Este documento describe la anestesia y los trastornos hipertensivos en la gestación. Explica que la preeclampsia es la segunda causa de morbimortalidad perinatal y que implica una disfunción endotelial sistémica. Detalla los criterios de diagnóstico, fisiopatología, tratamiento y consideraciones anestésicas en pacientes con preeclampsia o eclampsia. El objetivo del tratamiento es controlar la tensión arterial y optimizar el volumen circulante para favorecer la circulación uteroplacentaria.
Este documento describe las complicaciones hipertensivas del embarazo. Explica que la hipertensión es la causa más común de problemas médicos en el embarazo, afectando al 10-15% de las embarazadas y siendo la tercera causa de mortalidad materna. Describe las clasificaciones de hipertensión crónica, gestacional y preeclampsia-eclampsia, así como sus síntomas, etiología, predicción, prevención, manejo y riesgos para la madre y el feto.
Este documento provee guías para el diagnóstico y detección de enfermedades hipertensivas del embarazo. Define la preeclampsia leve y severa, y factores de riesgo asociados. Recomienda el seguimiento de pacientes con alto riesgo por un especialista, y provee pautas para la detección de proteinuria y el diagnóstico de hipertensión. Además, da recomendaciones para la prevención de preeclampsia y el seguimiento posparto de pacientes que tuvieron complicaciones hipertensivas durante el
La preeclampsia y la eclampsia son trastornos hipertensivos que ocurren durante el embarazo o después del parto. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria. La eclampsia ocurre cuando una mujer con preeclampsia sufre convulsiones. El tratamiento para la preeclampsia leve incluye reposo y medicamentos antihipertensivos. Para la preeclampsia severa se requiere hospitalización, monitoreo estricto y tratamiento con medicamentos intravenosos como nifedipina o hidralazina para controlar
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 63 años con diabetes mellitus tipo II descompensada que fue hospitalizada. Describe los antecedentes del paciente, exámenes realizados y síntomas presentados. Identifica 13 dominios de cuidados de enfermería relevantes al caso y realiza una priorización de los mismos, enfocándose en riesgos relacionados a la glicemia inestable, eliminación urinaria y nutrición del paciente.
Este documento presenta información sobre la preeclampsia. En resumen:
1. La preeclampsia es un trastorno hipertensivo que se presenta durante el embarazo caracterizado por presión arterial elevada e hiperproteinuria.
2. Existen diferentes grados de severidad de preeclampsia incluyendo leve, grave y eclampsia.
3. La preeclampsia grave se caracteriza por presión arterial muy elevada, proteinuria significativa u otros síntomas como dolor epigástrico o alteraciones cerebrales.
Este documento trata sobre los trastornos hipertensivos durante el embarazo. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: Define la hipertensión, preeclampsia y eclampsia durante el embarazo. Explica algunos de los factores de riesgo y fisiopatología de estos trastornos, como la isquemia placentaria. Describe también algunas de las complicaciones médicas que pueden ocurrir, como el síndrome HELLP.
El documento presenta el caso de una mujer de 17 años que acude a consulta por trastornos menstruales irregulares. Se le prescribe anticonceptivos hormonales combinados que toma durante 3 años hasta que sufre un tromboembolismo pulmonar masivo. El documento analiza los factores de riesgo de trombosis asociados a la anticoncepción hormonal y las situaciones especiales a tener en cuenta a la hora de prescribir este método.
Este documento trata sobre preeclampsia-eclampsia y el síndrome HELLP. Describe factores de riesgo, fisiopatología, criterios de diagnóstico, manifestaciones clínicas y tratamiento de estas condiciones relacionadas con la hipertensión durante el embarazo. En particular, señala que la interrupción de la gestación es el tratamiento para el síndrome HELLP debido a los riesgos para la madre.
Trastornos hipertensivos en el emb.2013 Horace1027
Este documento resume los trastornos hipertensivos en el embarazo, definiéndolos como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg y/o diastólica mayor a 90 mmHg. Los clasifica en hipertensión gestacional, preeclampsia, hipertensión arterial crónica y HAC más PE. Explica sus manifestaciones clínicas relacionadas con daño endotelial, cambios de laboratorio en hígado y riñones, y el manejo, el cual depende de la clasificación y puede incluir suplementos de mag
Este documento trata sobre la preeclampsia, eclampsia y el síndrome HELLP. Define estos trastornos hipertensivos del embarazo, explica su fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, síntomas y diagnóstico. En particular, señala que la preeclampsia es un síndrome multisistémico caracterizado por daño endotelial que puede presentarse con o sin proteinuria, y que su diagnóstico también se puede realizar por trombocitopenia, alteraciones hepáticas o renales u otros
Enfermedad hipertensiva del embarazo, Hipertension EmbarazoХозе Попоца
La enfermedad hipertensiva del embarazo incluye la hipertensión inducida por el embarazo, la hipertensión crónica y la hipertensión transitoria. La preeclampsia es la forma más común de hipertensión inducida por el embarazo y se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. La preeclampsia severa puede causar complicaciones graves como el síndrome de HELLP, desprendimiento prematuro de placenta e insuficiencia renal aguda en la madre, así
Este documento resume las arritmias más comunes que ocurren durante el embarazo, incluidas las extrasístoles, la taquicardia supraventricular, la fibrilación y flutter atrial, y la taquicardia ventricular. Explica los mecanismos fisiológicos que predisponen a las arritmias durante el embarazo y proporciona recomendaciones sobre el manejo y tratamiento de las arritmias teniendo en cuenta los riesgos para la madre y el feto.
Este documento provee guías sobre la detección y diagnóstico de enfermedades hipertensivas del embarazo. Define preeclampsia leve y severa, y describe factores de riesgo. Recomienda derivar a pacientes con alto riesgo antes de las 20 semanas de gestación. Explica cómo diagnosticar hipertensión arterial durante el embarazo y la importancia de monitorear la presión arterial y buscar proteinuria. Además, provee pautas para el seguimiento poshospitalario de pacientes con afecciones hipertensivas durante el emb
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de los trastornos hipertensivos gestacionales. Describe los factores de riesgo, signos y síntomas, exámenes requeridos, tratamiento general que incluye reposo y medicamentos, prevención y tratamiento de la eclampsia con sulfato de magnesio, y criterios para la finalización del embarazo. El objetivo es brindar una guía para la evaluación y atención oportuna de las pacientes con estas afecciones.
Este documento describe la diabetes y su relación con el embarazo. Explica que la diabetes es una patología frecuente en obstetricia, clasifica los tipos de diabetes (pregestacional y gestacional), y describe cómo la gestación afecta el metabolismo de los carbohidratos y puede desencadenar diabetes gestacional. También cubre las complicaciones metabólicas y crónicas maternas y fetales asociadas con la diabetes durante el embarazo.
Trastorno hipertensivo del embarazo.pptxRicardoErap
Este documento resume las guías para el manejo de la hipertensión en el embarazo. Define la hipertensión y clasifica sus tipos. Explica su fisiopatología y factores de riesgo. Describe cómo identificar y prevenir la preeclampsia en el primer nivel de atención mediante el uso de aspirina y el monitoreo de la presión arterial. Detalla los protocolos para la hidratación, uso de antihipertensivos y sulfato de magnesio en casos de emergencia, y provee referencias a estudios que respaldan estas recom
La colestasis intrahepática del embarazo es una condición que ocurre cuando los ácidos biliares se acumulan en el hígado debido a una alteración en su homeostasis, lo que puede causar prurito, elevación de enzimas hepáticas y ácidos biliares. Si no se trata adecuadamente, puede provocar complicaciones maternas como preeclampsia y complicaciones fetales como parto prematuro e incluso muerte fetal. Su diagnóstico requiere la presencia de prurito y niveles elevados de ácidos b
Este documento describe los trastornos hipertensivos del embarazo. Estos incluyen la hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia e hipertensión crónica. La preeclampsia es la principal causa de morbilidad y mortalidad materna relacionada con el embarazo. Su fisiopatología involucra una mala adaptación circulatoria que daña la célula endotelial. Se detallan los factores de riesgo, clasificación, signos de gravedad, predicción, prevención y tratamiento de estos
Este documento describe la hipertensión y el embarazo. La hipertensión es el trastorno médico más común durante el embarazo y complica alrededor de 1 de cada 10 gestaciones. Representa 50,000 muertes maternas anuales y es causante del 7-25% de las muertes maternas. Existen varias teorías sobre la fisiopatología, incluyendo una disfunción placentaria, factores angiogénicos y antiangiogénicos, y factores inmunológicos y genéticos. El document
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO-12.pdfTamaraMoscoso1
Este documento proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de los trastornos hipertensivos del embarazo. Describe la clasificación, diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico de la preeclampsia, eclampsia y síndrome HELLP. El objetivo es prevenir, evaluar, diagnosticar y tratar estas complicaciones para disminuir la morbimortalidad materna y perinatal.
La preeclampsia es la principal causa de mortalidad materna en América Latina, con una tasa de mortalidad de 190 por cada 100,000 nacidos vivos. Afecta entre el 7-10% de los embarazos y puede provocar eclampsia, caracterizada por convulsiones, si no se trata adecuadamente. El síndrome Hellp es una variante severa que involucra hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y baja en plaquetas, poniendo en riesgo la vida de la madre.
Las cardiopatías ocupan el primer lugar entre las causas no obstétricas de muerte materna y afectan la mortalidad fetal y neonatal. Los cambios fisiológicos del embarazo pueden empeorar una condición cardíaca preexistente. El riesgo de complicaciones depende de la gravedad de la cardiopatía y su impacto funcional. Se recomienda un estricto control médico durante el embarazo para mujeres con cardiopatías.
Este documento describe el síndrome hipertensivo del embarazo y consideraciones para la anestesia. Resume las clasificaciones de la hipertensión en el embarazo, incluyendo preeclampsia y eclampsia. Explica que la anestesia regional es la técnica preferida para cesáreas, ya que reduce la mortalidad materna en comparación con la anestesia general. Finalmente, concluye que la preeclampsia no contraindica el uso de anestesia regional siempre que sea posible.
ESTADOS HIPERTENSIVOS EMBARAZO [Autoguardado].pptxjmcl91
Este documento describe las enfermedades hipertensivas del embarazo, incluyendo la hipertensión gestacional, preeclampsia y hipertensión arterial crónica. Explica la patogenia, factores de riesgo, diagnóstico, complicaciones y manejo de cada condición. Se enfatiza la importancia del monitoreo prenatal para detección temprana y el tratamiento adecuado para prevenir consecuencias adversas en la madre y el feto.
Este documento trata sobre la pre-eclampsia y la eclampsia. Define la pre-eclampsia como la aparición de hipertensión, proteinuria y edemas después del segundo trimestre del embarazo. La eclampsia se define como la aparición de convulsiones en una mujer embarazada con pre-eclampsia. Discute factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y conclusiones sobre el manejo de la pre-eclampsia y la eclampsia.
El documento describe las modificaciones fisiológicas del tracto digestivo durante el embarazo, incluyendo aumento de requerimientos nutricionales, disminución de la motilidad intestinal, y mayor incidencia de reflujo gastroesofágico y estreñimiento. También discute las principales patologías hepáticas y gastrointestinales que ocurren durante el embarazo, como colestasis y enfermedad inflamatoria intestinal, así como los tratamientos seguros para condiciones como pirosis, náuseas y vómitos.
Patologias en el embarazo y plan de seguridad.pptxJesusSantacruz7
El documento resume las principales patologías que ocurren durante el embarazo como la hemorragia obstétrica, las enfermedades hipertensivas y el óbito fetal. Describe los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y epidemiología de cada una. Asimismo, incluye tablas con datos sobre la incidencia de muertes maternas en México entre 2016-2022, principalmente debido a hemorragia, preeclampsia y causas indirectas. El objetivo es ofrecer una guía sobre estas afecciones para mejorar la atención y
Las enfermedades hipertensivas del embarazo constituyen un importante problema de salud que puede causar morbilidad y mortalidad materno-fetal. Incluyen la hipertensión crónica, la hipertensión crónica agregada a preeclampsia, la preeclampsia-eclampsia e hipertensión gestacional. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión, proteinuria y edema después de las 20 semanas de gestación y es la principal causa de muerte materna relacionada con complicaciones del embarazo.
El documento resume los principales aspectos del trastorno hipertensivo del embarazo, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas, tratamiento y complicaciones. El manejo médico se enfoca en controlar la tensión arterial, evitar convulsiones y complicaciones que pongan en riesgo la salud materno-fetal, con el objetivo de obtener un recién nacido sano y mantener la salud de la madre.
Este documento presenta información sobre estados hipertensivos del embarazo. Define la hipertensión gestacional, proteinuria gestacional y preeclampsia. Describe la clasificación, epidemiología, fisiopatología, complicaciones y tratamiento de diferentes tipos de estados hipertensivos durante el embarazo, incluida la preeclampsia leve, moderada y severa. El documento también cubre exámenes de evaluación y conducta obstétrica recomendada para la preeclampsia.
El documento resume la clasificación, diagnóstico, tratamiento y prevención de la hipertensión durante el embarazo. Define los tipos de hipertensión como preeclampsia leve y severa, eclampsia y crónica. Describe los criterios y síntomas para cada tipo y las opciones de tratamiento médico y quirúrgico. También identifica factores de riesgo y estrategias para prevenir la preeclampsia como suplementos de calcio, aspirina y ácidos grasos omega 3. Concluye que un diagnóstico correcto permite
Este documento describe la hipertensión en el embarazo, incluyendo su definición, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, complicaciones y tratamiento. La hipertensión es la complicación más frecuente del embarazo y aumenta la morbilidad y mortalidad materna y fetal. La preeclampsia es la principal causa de mortalidad materna en Colombia. Su tratamiento incluye hospitalización, evaluación materna y fetal, y prevención de complicaciones.
Este documento provee definiciones y detalles sobre hipertensión en el embarazo. Explica que la preeclampsia es la complicación más frecuente del embarazo y una de las principales causas de mortalidad materna. Describe los diferentes tipos de hipertensión que pueden ocurrir durante el embarazo como la hipertensión gestacional, crónica y preeclampsia, así como sus definiciones, factores de riesgo, criterios diagnósticos y complicaciones potenciales. También cubre el tratamiento y monitoreo de la pre
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PREECLAMPSIA: Cuadro multisistémico producido por disminución de la perfusión tisular secundaria a alteración endotelial, vasoespasmo y activación de la cascada de coagulación
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Hipertensión posparto: 2 sem-6 meses. Normaliza al final del primer año
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evidencias a través de revisiones sistemáticas a partir de
ensayos clínicos controlados, para ayudar a las personas e instituciones a tomar decisiones clínicas y sanitarias bien informadas.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Topicos de los estados hipertensivos del embarazo
1. TOPICOS DE TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
PRE-ECLAMPSIA
DRA. TERESA MALOOF ARZOLA
MEDICO GINECO OBSTETRA
CLINICA DE LA MUJER HUIXTLA
4 de Junio
2019
2. DE ACUERDO CON LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE
LA SALUD LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
INDUCIDA POR EL EMBARAZO REPRESENTA LA
PRINCIPAL CAUSA DE MORBIMORTALIDAD
PERINATAL A NIVEL MUNDIAL
4 de Junio
2019
3. Objetivo general
Disminuir la morbimortalidad materno- fetal en
Jurisdicción Sanitaria VII impactando a nivel
nacional en la disminución de la mortalidad
materna y perinatal.
4 de Junio
2019
4. Objetivos específicos
Prevención del embarazo no deseado. Incluyendo acceso a métodos de
regulación de la fertilidad y acciones sanitarias para evitar el aborto en
condiciones de riesgo.
Cuidados prenatales accesibles y de calidad. Aumentar el acceso al control y el
mejorar la calidad del mismo con acciones de alto impacto para abatir la
mortalidad materna.
Asistencia adecuada y humanizada del parto y de las urgencias obstétricas,
incluyendo un acompañamiento calificado del parto y el diagnostico oportuno y
manejo adecuado de las complicaciones obstétricas.
Adecuado control puerperal en búsqueda de complicaciones y para establecer
acciones de educación sanitaria.
Formular un plan para el diagnostico, tratamiento y referencia oportuna de las
pacientes con complicaciones del embarazo
4 de Junio
2019
5. DESORDENES HIPERTENSIVOS
DEL EMBARAZO
En México tienen una frecuencia de 15-20%,
cuando hay factores de riesgo asociados.
En EUA representan la complicación médica mas
común en el embarazo afectando el 6-8 % de las
gestantes
GPC Cenetec.gob.mx
4 de Junio
2019
6. CLASIFICACIÓN
HIPERTENSION ESENCIAL CRONICA, que
complica el embarazo, parto y puerperio
PREECLAMPSIA AGREGADA A HAS CRÓNICA
PREECAMPSIA
HIPERTENSION GESTACIONAL
4 de Junio
2019
7. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
INDUCIDA POR EL EMBARAZO
Es una forma de hipertensión que complica entre 6- 8 %
de todos los embarazos mayores de 20 semanas, la
mayoría de ellas en mujeres primigestas ( nuliparidad).
Las alteraciones fetales que cursan con poli-hidramnios
se han asociado a pre-eclampsia en el 70 % de los
casos.
4 DE JUNIO
2019
8. PREECLAMPSIA
Es una enfermedad que afecta múltiples órganos, y se
caracteriza por la triada: HIPERTENSION, PROTEINURIA
Y EDEMA.
Presión arterial sistólica igual o mayor a 140mmHg y/o
presión arterial diastólica igual o mayor a 90 mm Hg
El diagnostico se puede establecer con dos signos:
hipertensión y proteinuria
Se recomienda u tamizaje para preeclampsia a todas
las gestantes en control prenatal.
La proteinuria es: la proteína en orina que excede los
300mg en 24 hrs o concentración o.1gr por litro que
se evidencia en tira reactiva de uroanálisis 1 + en por
los menos 2 muestras de orina recolectadas al azar en
un intervalo de 6 hrs
El edema generalizado que involucra no solo tobillo y
pies, que involucra cara, manos abdomen, apoya el
diagnostico.
4 de Junio
2019
9. FACTORES DE RIESGO
Gestación Múltiple
Condiciones médicas previas (co-morbilidad):
· Hipertensión Arterial preexistente o presión diastólica 90
mmHg
· Nefropatía preexistente o proteinuria ( 1+ en más de una
ocasión o cuantificada 0.3 g/24 hrs)
· Diabetes Mellitus tipo I o II preexistente
· Síndrome de anticuerpos antifosfolipidos (SAF),
Trombofilia
· Preeclampsia en cualquier embarazo previo
· Lupus eritematoso sistémico
· Edad reproductiva 40 años o más
· IMC 35 y Gestación múltiple
4 de Junio
2019
10. CLASIFICACIÓN
HIPERTENSION ESENCIAL CRONICA, que
complica el embarazo, parto y puerperio
PREECLAMPSIA AGREGADA A HAS CRÓNICA
PREECAMPSIA
HIPERTENSION GESTACIONAL
4 de Junio
2019
11. ETIOLOGIA
DESCONOCIDA
1. Daño de células endoteliales
2. Implantación anormal de la placenta
6. Mala adaptación
cardiovascular y vasoconstricción
3. Predisposición genética
5. Anomalías de la coagulación:
iniciando con activación plaquetaria
4. Fenómeno inmunológico
PREECLAMPSIA :
PATOGENIA
4 de Junio
2019
12. TEORIAS SOBRE EL ORIGEN DEL DAÑO
ENDOTELIAL
4 DE JUNIO
2019
MALA ADAPTACIÓN INMUNE DEFECTO GENETICO
FACTOR CITOTOXICO PLACENTARIO
INVACIÓN DEFICIENTE DEL TROFOBLASTO
EN ARTERIAS ESPIRALADAS
Concentración de PGl2 – Oxido Nítrico
Resistencia, hipoperfusión
Aumento de radicales
O2
DAÑO ENDOTELIAL
VLDL / DE ALBUMINA AGL
13. Presión arterial
DAÑO ENDOTELIAL
4 DE JUNIO
2019
PGI2 Y Oxido Nítrico
Activación plaquetaria
Tromboxano
Agregación plaquetaria
Serotonina
Receptores S2 endotelio dañado
Activación de la coagulación
Trombosis
Perpetua reducción del flujo UP daño
orgánico múltiple
Vaso constricción
sistémica
14. SIGNOS CLINICOS DE LA
PREECLAMPSIA GRAVE
( ECLAMPSIA )
Presión arterial sistólica mayor de 160 mm Hg y diastólica mayor de 110 mmHg.
Proteinuria mayor de 5 gr en orina de 24 hrs.
Creatinina sérica , y acido úrico elevados.
Edema pulmonar
Convulsiones ( eclampsia ?)
Hemolisis micro-angiopática
Trombocitopenia
Disfunción hepato-celular ( TGO TGP DHL elevadas).
Restricción del crecimiento uterino
Síntomas de compromiso multi-organico: cefalea, disturbios visuales y auditivos,
algia epigástrica y en cuadrante superior derecho de abdomen
4 de Junio
2019
15. TEORIA HEMODINAMICA DE LA
FISIOPATOLOGIA EN LAS PACIENTES CON
PREECLAMPSIA
4 de Junio
2019
FLUJO UTERO
PLACENTARIO
PRODUCCION DE SUBS.
VASOACTIVAS
VASOCONSTRICCION HIPERTENSION
ARTERIAL SISTEMICA
HIPOPERFUSION TISULAR
ALTER. METABOLICAS
SECUSTRO CELULAR
DE SODIO Y AGUA
PERMEABILIDAD CAPILAR
ALT DEL
ENDOTELIO
VASCULAR
PROTEINURIA
PRESION
ONCOTICA
EDEMA
K
HIPOVOLEMIA
(relativa)
16. HEPATICO
Desde afección subclínica hasta deposito de fibrina en los
sinusoides hepáticos, hasta desprendimiento de la
capsula de Glison y infarto hepático y ruptura hepática
Aspartato Amino Transferasa (AST) > 40 UI/L, Alanino
Amino Transferasa
(ALT) > 40 UI/L, Láctico y Dehidrogenasa (LDH) > 600
UI/L
Bilirrubinas aumentadas.
Dolor en cuadrantes superior derecho.
El SINDROME DE HELLP ( hemolisis, enzimas hepáticas
elevadas, plaquetas bajas)
4 de Junio
2019
17. CRITERIOS DE SEVERIDAD PARA
PREECLAMPSIA :
RENAL
Es característico la glomeruloendoteliosis que
disminuye la perfusión, y la velocidad de filtración
glomerular, lesiones reversibles en 6 semanas.
Oliguria menor de 0,3 cc/kg/hora en 6 horas
(menos de 500 cc/día)
Creatinina aumentada.
4 de Junio
2019
18. CRITERIOS DE SEVERIDAD DE
PREECLAMPSIA
NEUROLOGICOS
Síntomas de inminencia de eclampsia:
epigastralgia.
Alteraciones visuales : Visión borrosa, u otras a
fosfenos, cefalea.
Alteraciones cerebrales: crisis convulsivas
4 de Junio
2019
19. CRITERIOS DE SEVERIDAD DE
PREECLAMPSIA
ABDOMINALES
Nausea
Vómito
Algia en hemi-cinturón derecho ( cuadrante
superior derecho ) de abdomen
Epigastralgia
4 de Junio
2019
21. TEORIA HEMODINAMICA DE
LAFISOPATOLOGIA DE LA ECLAMPSIA
HIPOVOLEMIA
CARDIOVASCULAR
HAS PEP
GASTO CARDIACO
ALT. ECG
RENAL
PROTEINURIA
RETENSION DE Na y H2O
OLIGURIA
IRA
RESPIRATORIO
F. R.
ALTERACIONES V/q
EDEMA PULMONAR
IRP
PCO2 PO2
HIPOPERFUSION
TISULAR
4 DE JUNIO
2019
22. Hematológico
Trombocitopenia (menor de 150.000 por cc).
Hemoglobina aumentada en estados de
hemoconcentración o disminuida en estados de
hemólisis (HELLP).8
Tiempo Parcial de Tromboplastina (PTT), Razón
Internacional
Normalizada (INR) aumentado.
4 de Junio
2019
23. Criterios diagnósticos para síndrome
HELLP
Plaquetas < 100.000/mm3
AST y/o ALT > 70 UI/L (Aspartato Amino
Transferasa y Alanino Amino Transferasa )
(ALT) > 40 UI/L, Láctico
LDH > 600 UI/L (Deshidrogenasa láctica )
4 de Junio
2019
24. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Hígado graso del embarazo.
Microangiopatías trombóticas (púrpura
trombocitopenica trombótica y síndrome urémico-
hemolítico).
Lupus eritematoso sistémico.
Síndrome anticuerpo antifosfolipidico catastrófico.
4 de Junio
2019
25. ORDENES A LA ADMISIÓN DE LA PACIENTE CON
PREECLAMPSIA SEVERA
Reposo en cama en semifowler y decúbito lateral izquierdo
Signos vitales ( TA, FR, Pulso)
Reflejos osteotendinosos y Examen neurológico cada 15-30 min.
Examen oftalmológico: fondo de ojo
Colocar sonda vesical, Foley, cuantificando excreción urinaria y
tira reactiva para evaluar proteinas en orina cada hora
Veno-clisis con dextrosa al 5 % /Ringer Lactato, 50-125 ml /h,
mantener excreción urinaria de 30 a 40 ml por hora.
Monitoreo del Binomio vigilando contracciones uterinas y FCF
Laboratorio: Bh PC QS perfil hepático Gpo Rh Electrolitos
séricos, RX de torax y ECG
Medicación: sulfato de Mg, Hidralacina 5-10 mg endovenoso
cada 15-30 min y/o Nifedipino 10 mg via oral repetir cada 20 min
según evolución de TA
4 de Junio
2019
26. Tratamiento de Prevención de eclampsia
manejo antihipertensivo
Urgencia hipertensiva: Elevación de TA > 160/110 sin lesión de órgano blanco
• Reducción de tensión arterial en 24 a 48 horas.
• Antihipertensivos orales.
• Unidad de Cuidados Intermedios con control continuo no invasivo de la tensión arterial.
Emergencia hipertensiva: Elevación de TA > 160/110 con lesión de órgano blanco
• Reducción de tensión arterial de manera inmediata.
• Vasodilatadores endovenosos y antihipertensivos orales
• Meta del tratamiento en embarazo: TAS entre 140 a 150 mmHg y la TAD entre 90 y 100
mmHg La disminución de TAD por debajo 90 mmHg está asociada a un mayor riesgo
de insuficiencia uteroplacentaria.
Meta del tratamiento en puerperio:
TA menor a 140/90 mmHg en un periodo menor a 24 horas
4 de Junio
2019
27. Prevención de eclampsia
Sulfato de magnesio (uso endovenoso)
• Dosis de impregnación: 4 a 6 gramos.
• Dosis de mantenimiento hasta 24 horas postparto:
a 2 gramos por hora.
• Solicitar estudios :
PERFIL Prenatal completo: BH, QS, EGO, GPO RH, VDRL
Y HIV, pruebas de coagulación, electrolitos
sericos,pO2,pCO2 arterial y venoso.
Electrocardiograma, completo a intervalos sistólico
Estudio oftalmológico: fondo de ojo ( I.C. a
Oftalmología)
USG de abdomen total en ayuno, obstétrico y RX de
tórax
4 de Junio
2019
28. Manejo obstétrico
Manejo expectante :
En gestaciones menores de 32 semanas tras la estabilización materna con el fin
de alcanzar la maduración pulmonar si las condiciones maternas y fetales lo
permiten; solo en unidades de alta complejidad, con terapia intensiva materna y
alta tecnología para el monitoreo de la salud fetal y neonatal.
Finalización del embarazo
En gestaciones mayores de 32 semanas o en gestaciones menores
de 32 semanas que no sean pasibles de manejo expectante.
En unidades de alta especialidad y luego de la estabilización materna.
El parto vaginal debe ser monitorizado de manera continua y no hay
contraindicación para el uso de la analgesia obstétrica o anestesia
regional si el conteo de plaquetas está por encima de 75.000 por cc
6 horas antes del parto.
4 de Junio
2019
29. Otras acciones
Aporte de líquidos endovenosos a 1 cc/Kg/hora
(incluido el goteo de sulfato de magnesio).
Trombo- profilaxis en pacientes con factores de riesgo
bajos (edad >35 años, IMC>30, insuficiencia venosa,
multiparidad, etc.) o con uno de los factores de riesgo
alto (trombofilias, eventos trombóticos previos,
enfermedades autoinmunes, HTA crónica, Diabetes,
etc.).
4 de Junio
2019
30. DAÑOS A ÓRGANOS BANCO DE LA
DE LA HIPERTENSION CRONICA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
CARDIOPATIA ISQUEMICA
RETINOPATIA
NEFROPATIA
4 de Junio
2019
31. Medicamentos en emergencias
hipertensivas
NOMBRE DOSIS COMENTARIO
HIDRALAZINA Amp. 20 mg/ 4 cc bolo de 5 - 10 mg cada
15 – 20 minutos hasta un máximo de 30
mg o una infusión a 0.5-10 mg/hora.
Efectos adversos:
taquicardia refleja, palpitaciones,
hipotensión (especialmente si hay
depleción de volumen),
cefalea, ansiedad, temblor, vómitos,
epigastralgia y retención de líquidos
NIFEDIPINA De corta acción capsulas o tabletas de 10
miligramos vía oral cada 20 minutos hasta
3 tabletas y luego 1 tableta cada 6 horas.
Nifedipina de acción rápida: EN crisis
hipertensiva difícil de controlar
Nicardipina Infusión a 5 mg/h
Incremento de 2,5 mg/h cada
5 minutos hasta un máximo
de 10 mg/h.
No afecta el flujo uteroplacentario y
produce menos taquicardia refleja que
la nifedipina
Nitroprusiato Infusión continua inicial a 0,2
microgramos/kg/min con un incremento
cada 5 minutos, hasta un máximo de 4
microgramos /kg/min.
Debe ser usado cuando ha fracasado el
esquema de primera línea.
Efectos adversos, elevada tasa de
muerte fetal, cefalea, Palpitaciones,
sudoración, ototoxicicidad, disfunción del
sistema nervioso
central, inestabilidad hemodinámica y
acidosis láctica.
4 de Junio
2019
32. ESQUEMA DE USO DEL SULFATO DE MAGNESIO
PRESENTAC
IÓN
PLAN DE
ATAQUE
PLAN DE
MANTENIMIENTO
CONTROLES INTOXICACION POR SULFATO DE
MAGNESIO
Ampollas de
10 ml con
5g al 50%,
2 g al 20%
o 1g al
10%.
Uso
endoveno
so 4g al
20% a
pasar en
20
minutos
en 150 cc
de
Solución
salina
isotónica.
Uso endovenoso 10
ampollas al 10% en
400 cc de Sol. salina
isotónica al 5% (2 a 3
gramos /hora) por
microgotero a 15
microgotas/minuto o
uso intramuscular,
inyección profunda de
5 gramos al 50% cada
4 horas.
diuresis, reflejos
osteotendinosos
maternos y
frecuencia
respiratoria
Se establece con la pérdida
progresiva
del reflejo patelar, frecuencia
respiratoria < 12 rpm y/o diuresis <
30 ml/hora.
Tratamiento de la intoxicación:
En paciente no ventilada:
Suspender la infusión de sulfato de
magnesio.
Ventilar en forma manual o
mecánica.
Administrar Gluconato de calcio 1
gramo intravenoso lento al 10%.
En paciente con ventilación
asistida:
No es necesario suspender el
tratamiento ni administrar
Gluconato de calcio.
4 de Junio
2019
33. Esquema de manejo de la preeclampsia severa en el
embarazo o en las primeras 4 semanas del
puerperio
1. Asegurar dos accesos venosos con catéter 16 o 18, para infusión de
volumen total de líquidos a razón de 1 cc/Kg/h (incluido el goteo de
sulfato de magnesio).
2. Iniciar combinación de vasodilatador endovenoso (labetalol o hidralazina)
más antihipertensivo oral (nifedipina) hasta lograr TAD de 90 mmHg
3. Iniciar sulfato de magnesio.
4. Tomar exámenes según la disponibilidad de laboratorio: hemograma con
recuento de plaquetas, pruebas hepáticas (LDH, transaminasas, AST y ALT) y
creatinina.
5. Referir a nivel 2 nivel de atención en ambulancia con médico o personal
de enfermería o paramédico que realice:
Toma de presión arterial cada 5 a 10 minutos durante el transporte
Nueva dosis de Nifedipino o hidralacina si la TAS es mayor o igual a 160
de sistólica y 110 de diastólica
Bolo de sulfato de magnesio 2g al 20% a pasar en 20 minutos en 150 cc
Solución salina isotónica, si presenta nuevo episodio convulsivo.
4 de Junio
2019
34. ALGORITMO
MANEJO DE LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL
EMBARAZO
Paciente con embarazo mayor de
20 semanas con TA 140/90mm Hg
Con proteinuria Sin proteinuria
Pre-eclampsia
Hipertensión
gestacional
Referir a 2do nivel Consulta
Externa de obstetricia
TA 140/90
Proteinuria +
- 3 gr
TA160/110
Proteinuria +++
+de 5 gr
PREECLAMPSIA LEVE PREECLAMPSIA SEVERA
REFERIR URGENCIAS
GINECOOBSTERICAS 2
NIVEL
asintomática
Con signos y síntomas
35. SINDROMEDEHELLP
Patogenia: daño endotelial
vascular,vaso-espasmo, agregación y
consumo plaquetario, activación y
deposito de fibrina.
Su presentación es mas frecuente a
partir del 2do. trimestre hasta el
puerperio ( 1/3 parte)
Su incidencia es en 1 % de los embarazos
en general y en un 12 % en los
embarazos complicados con
preeclampsia.
Hemolisis: proceso hemolítico micro-
angiopático que fragmenta a los
glóbulos rojos en su paso por el
endotelio dañado y con depósitos de
fibrina
4 de Junio
2019
36. CUADRO CLÍNICO
Algia epigástrica y/o en cuadrante superior
derecho de abdomen. Confirmada a la exploración
clínica.
Náusea y vómito
Síndrome viral agudo.
Síntomas de preeclampsia, incluidos alteraciones
visuales y cefalea.
Hematuria o sangrado gastrointestinal
HAS en el 85 % de los casos.
4 de Junio
2019
38. MANEJO DEL SINDROME DE HELLP
4 de Junio
2019
ANTICONVULSIVANTES
ESTABILIZACION
PLAQUETAS MENORES A
50,000/MM3
INTERRUPCION DEL
EMBARAZO
CONCENTRADOS
PLAQUETARIOS
Inhibidores de la
sintetasa del troboxano
Tx2
Inmunoglobulina ??
ANTIHIPERTENSIVOS
PAQUETES
GLOBULARES
PLASMAFERESIS
ESTEROIDES
ANTITROMBOTICOS
(HEPARINA)
Expansores de volumen
plasmático
39. MANEJO
Estabilizar a la madre
Evaluar al feto
Determinar tiempo óptimo y vía de terminación del
embarazo
Control de presión arterial y prevenir convulsiones
Dexametazona 10 mg IV cada 12 hrs.
Hemoterapia incluida plasma fresco , plaquetas (si el
recuento plaquetario se encuentra por debajo de
40,000).
Plasmaférisis
Referencia oportuna a 2do o 3er nivel de atención
4 de Junio
2019
40. CRITERIOS DE LABORATORIO PARA
DIAGNOSTICO DE SINDROME DE
HELLP
HEMOLISIS:
1. Muestra anormal de sangre periférica: evidencia de eritrocitos dañados, esquitocitos,
células en erizo, células en timón de rueda ( células en casco).
2. Bilirrubina sérica mayor o igual a 1.2 mg/dl
3. DHL mayor a 600 UI/L
ENZIMAS HEPATICAS ELEVADAS
1. AST (SGOT) MAYOR A 70 UI/L
2. DHL MAYOR A 600 UI/L
BAJO RECUENTO PLAQUETARIO
Menos de 100,000 por mm
Clase 1.- Menor o igual a 50,000 por mm
Clase 2.- Mayor a 50,000 pero menor a 100,000 por mm
Clase 3.- Mayor a 100,000 pero menor a 150,000 por mm
4 de Junio
2019
41. PRONOSTICO Y
COMPLICACIONES
Pronostico de reservado a malo por alta mortalidad
materna que va de 1 a 3.5 %
La morbilidad : rotura hepática, falla renal, edema
pulmonar, ascitis, efusión o derrame pleural,
desprendimiento de placenta, hemorragia postparto .
Trombosis venosa profunda
Embolia pulmonar
Coagulación intravascular diseminada ( CID).
4 de Junio
2019
42. RECOMENDACIONES
Las pacientes con uno o más de los factores de riesgo deberán ser enviadas a
segundo nivel de atención médica para su control prenatal.
Las pacientes con uno de estos factores deberán continuar su atención
prenatal con el Médico 1er nivel de atención con vigilancia estrecha
de la tensión arterial y determinaciones frecuentes de proteína en
orina, ej primigestas o con un familiar directo con preeclampsia, sin otros
factores de riesgo para preeclampsia.
El envío de pacientes con alto riesgo de desarrollar preeclampsia será
antes de las 20 SDG.
Todas las mujeres embarazadas deben saber que después de las 20
SDG pueden desarrollar preeclampsia, inclusive en los lapsos entre cada
consulta prenatal y deben estar capacitadas para identificar la necesidad de
acudir a urgencias de gineco-obstetricia en cualquier momento.
Las pacientes con solo un factor de riesgo asociado comparativamente a
menor probabilidad de desarrollo de preclampsia deberán ser citados con los
siguientes intervalos de consulta en medicina familiar:
De las 24 a 32 SDG se debe citar cada 3 semanas o antes.
Después de las 32 SDG se debe citar cada 2 semanas o antes.
En ambos casos ajustado a las necesidades individuales de la paciente y
cambios durante el embarazo
4 DE JUNIO
2019
GPC Cenetec.gob.mx
En la búsqueda de evitar la muerte materna existen acciones de fundamental
importancia, estas incluyen
Los factores de riesgo que proporcionan mayor probabilidad para el desarrollo de preeclampsia son:
Labetalol es un hipotensor un beta bloqueador no selectivo y bloqueador alfa 1 para admon oral y endovenosa
Contar siempre con gluconato de calcio para tx de intoxicacón por MgSO
No menos importantes y a la vez
Algunos lo consideran una variante de la preclampsia grave , pero aparece aun fuera del embarazo y con múltiples y en formas atipias la paciente típica es blanca, de alrededor de 25 años y multipara
Un gran desafío por su sintomatología y datos clínicos es su extenso diagnostico diferencial
Se ha visto que pacientes con 40,000 plaquetas difícilmente sangran
EL SINDROME DE HELPP SE ENUENTRA ENTRE LAS COMPLICACIONES MAS SEVERAS Y DESAFIANTES DE LA GESTACIÓN y en cuanto a las complicaciones ..