La preeclampsia es la principal causa de mortalidad materna en América Latina, con una tasa de mortalidad de 190 por cada 100,000 nacidos vivos. Afecta entre el 7-10% de los embarazos y puede provocar eclampsia, caracterizada por convulsiones, si no se trata adecuadamente. El síndrome Hellp es una variante severa que involucra hemolisis, elevación de enzimas hepáticas y baja en plaquetas, poniendo en riesgo la vida de la madre.

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3.  Principal causa de mortalidad materna con 38% de
fallecimientos y se asocia a la mortalidad perinatal que
es 5 veces mayor.
 Tiene una incidencia de 7 % del total de mujeres
embarazadas y ocasiona una tasa de mortalidad
materna de 42 x 100,000 nacidos vivos.
 Según la UNICEF, la tasa de mortalidad materna en
América Latina y el Caribe es de 190 muertes pos cada
100,000 nacidos vivos.
 El país de mayor mortalidad es Haití (1000 x 100,000) el
menor es Chile (23 x 100,000).
ENFERMERIA 2014

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5. Enfermedad
característica y propia
del embarazo
ENFERMERIA 2014
Estado de
vasoconstricción
generalizado secundario a
una disfunción en el
epitelio vascular en lugar
de la vasodilatación propia
del embarazo.

6. - Factores inmunológicos
(relacionado a presencia
en mayor incidencia en
las primigestantes)
ENFERMERIA 2014
- Factores hereditarios
tanto de la línea
materna como la
paterna
- Factores
nutricionales (falta
de ingesta de calcio
en algunas
poblaciones)

7. Multigestante sin antecedentes de
preeclampsia
Índice de masa corporal menor a
26
Placenta previa
ENFERMERIA 2014

8. PROTEINURIA (presencia
de proteínas en orina
mayor a 300 mg en la
orina de 24 horas)
ENFERMERIA 2014
HIPERTENSIÓN
(sistólica ≥ 140 mmHg y
diastólica ≤ a 90 mmHg
en evaluación
intrahospitalaria de 24
horas) si esto persiste
durante 5 horas se pude
diagnosticas y tratar
oportunamente
EDEMA
Puede o no presentarse junto a
la hipertensión
INSUFICIENCIA RENAL: Creatinina
plasmática mayor de 1,01 mg/dl
U oliguria (gasto urinario
menores a 0,5 ml/k/h)
ENFERMEDAD HEPATICA:
Aumento de las
transaminasas y/o
epigastralgia severa
(dolor el hipocondrio
derecho).
ALTERACIONES
NEOROLOGICAS:
Hiperreflexia con
clonus, cefalea
severa, alteraciones
visuales persistentes.
Tinnitus y vértigo.
ALTERACIONES
HEMATOLOGICAS:
- Trombocitopenia
- Coagulación
intravascular
diseminada
- Hemolisis
ALTERACIONES FETO-PLACENTARIAS:
- Trazados anormales en la
monitoria fetal
- Oligohidrammnios
- Anormalidades en el doppler

9. ENFERMERIA 2014

10. ENFERMERIA 2014

11. ENFERMERIA 2014
ALIMENTACION
REPOSO
EVALUACIÓN DE SALUD
MENTAL
EDUCACION
CONTROL DE TA DIARIA

12.  Atención ambulatoria
Educación a la madre sobre signos de alarma y
síntomas de empeoramiento de la preeclampsia
Recomendar una dieta regular
 Indicar toma de presión arterial diaria
Vigilancia del peso
Vigilancia de edema
 Laboratorios de control en forma periódica
ENFERMERIA 2014

13. Hospitalización
Reposo, preferiblemente en decúbito lateral izquierdo
Control de signos vitales tanto maternos como fetales
Sedación con diazepam oral (5mg/4h)
Control de peso
Control estricto de diuresis
 Hipotensores orales si la presión diastólica es mayor a
100 mmHg. (hidralizina, alfa metil dopa, labatalol,
agonistas de calcio)
Si los signos y síntomas no mejoran se plante a la posibilidad de la
interrupción de embarazo después de las 37 sem de gestacion
ENFERMERIA 2014

14. ENFERMERIA 2014

15. ALFAMETILDOPA
 ALDOMET
 Agonista de los receptores alfa
ENFERMERIA 2014
piesinopticos.
 Produce inhibición simpática central
y un efecto antihipertensivo.
 500-2000 mg/día ( entre 250 a 500
mgrs. c/ 6 hs)
NIFEDIPINA
 Inhibe el flujo de iones calcio al
tejido miocárdico y muscular
liso de arterias coronarias y
vasos periféricos
ATENOLOL
 Cardioselectivo que actúa sobre
receptores ß1 del corazón. Sin
efecto estabilizador de
membrana ni actividad
simpaticomimética intrínseca
SULFATO DE MAGNESIO
 Anticonvulsivo
 produce depresión respiratoria,
actúa produciendo
vasodilatación

16.  Vigilancia estricta durante las primeras 72 horas
 Control de tensión arteria estricta en el puerperio inmediato
 Control periódico de tensión arteria en las siguientes seis
semanas en paralelo a los medicamento que este consumiendo
 Paraclínicos normalizados en 72 horas (disminución de
plaquetas durante las primeras 24 horas
 Proteinuria severa debe regularse en las siguientes 4
ENFERMERIA 2014
semanas

17. ENFERMERIA 2014

18. Incidencia entre 0,5 y 2 por 1 000 partos,
siendo en los países en vías de desarrollo
mucho más elevada llegando hasta el 15 %
Una cuarta parte de las muertes esta
relacionada con esta complicación
Cuarto país de Sudamérica con el índice mas alto de
mortalidad materna liderando los trastornos
hipertensivos el 32%
ENFERMERIA 2014

19. Presencia de convulsiones
tónico crónicas focales o
generalizadas similares a
una crisis epiléptica , coma
o amaurosis súbita en
pacientes con preeclampsia.
ENFERMERIA 2014
Puede
presentarse en
los periodos ante
parto, posparto y
postparto tardío

20.  Primigestas o multíparas de edad avanzada
 Edad: <18 o >35 años
 Peso: <50 kg u obesidad
 Existencia de enfermedades crónicas: diabetes mellitus,
hipertensión, enfermedad renal, enfermedad ocular,
enfermedad vascular del colágeno (lupus eritematoso
sistémico)
 Mola hidatidiforme
 Complicaciones del embarazo: embarazo múltiple, feto
grande, hidropesía fetal, polihidramnios.
 Preeclampsia en un embarazo anterior
ENFERMERIA 2014

21. De acuerdo con el curso clínico y la severidad de compromiso neurológico
existen tres categorías:
ECLAMPSIA TIPICA:
 Convulsiones tónico clónicas,
generalizadas y complejas.
 Recuperación del estado de
conciencia en las siguientes
dos horas de la crisis
ENFERMERIA 2014
EPLAMSIA ATIPICA:
 Cuadro neurológico que aparece
antes de las 24 semanas de
gestación o después de las 48
horas de puerperio
 Sin signos de inminencia previos
a la crisis
ECLAMPSIA COMPLICADA:
 Cuadros clínicos anteriores mas ACV, hipertensión endocraneana o edema
cerebral generalizado
 Compromiso neurológico persistente, manifestado por focalizaciones
 3 o mas convulsiones
 Coma prolongado

22. Antes de que se presente el episodio convulsivo hay un corto
periodo denominado ECLAMPSISMO en el que se denotan una
serie de signos y síntomas como lo son:
 Trastornos nerviosos
 Elevación aguda de la presión arterial
 Diplopía
 Escotomas
Amaurosis
 Vértigo
Zumbidos
 Hormigueo en cara y manos
 Epigastralgia
 Sequedad de boca
ENFERMERIA 2014

23. Control estricto de líquidos tanto
administrados como eliminados (Instalación
de sonda Foley)
Mantener a la paciente en reposo absoluto en
cama y de cubito lateral izquierdo
Tomar la presión arterial cada 4 horas
Control de reflejos tendinosos si se esta
administrando Sulfato de Magnesio
Administración de los medicamentos
indicados
ENFERMERIA 2014

24. Hospitalización
Soporte vital
Tratamiento de la hipertensión como en la
preeclampsia por vía EV
Tratamiento anticonvulsivante con Sulfato de
Magnesio (4 – 6 g EV 5 – 20 mm, de
mantenimiento se dejan 1,5 – 2 g/h para
prevenir nuevas convulsiones)
Acabar la gestación en cuanto la situación
clínica materna este estabilizada y lo permita
ENFERMERIA 2014

25. ENFERMERIA 2014

26.  Se presenta en alrededor de 0,5% a 0,9% de todos los
embarazos
 Se presenta en 10% a 20% de los casos con preeclampsia
severa
 La mortalidad oxila entre 7,4 a 34%
En américa latina y el caribe los trastornos HTA son la primera causa de
muerte materna con el 25,7% donde del 2% al 8% es causada por el
Síndrome de Hellp
Afecta entre 1 a 20 por 10,000 embarazos
ENFERMERIA 2014

27. ACRONIMO COMPUESTO POR LA ABREVIACION EN INGLES DE LOS
SIGNOS CARACTERISTICOS
HEMOLISIS
ELEVACION DE LAS ENZIMAS
HEPATICAS
BAJO RECUENTO DE PLAQUETAS
ENFERMERIA 2014

28. ENFERMERIA 2014

29. Causada por anemia hemolítica
microangiopática
ENFERMERIA 2014
Fragmentación de los glóbulos rojos
causada por la alta velocidad de
paso a través del endotelio dañado
Evidenciado en el frotis de sangre
periférica
Disminuye la concentración de
hemoglobina (hemoglobinuria)
Se diagnostica bajo los resultados del DHL
presentándose elevados
Niveles elevados de bilirrubina
Niveles bajos de haptoglobina

30. Obstrucción de los sinusoides
por la fibrina
Dolor en el cuadrante superior derecho
y en el epigastrio
Formación de hematomas subcapsulares y
distensión de la cápsula de glisson, que
provocan dolor intenso. Causan ruptura hepática con
ENFERMERIA 2014
peligro inminente para la vida

31. Consumo de plaquetas en
los sitios de daño endotelial.
ENFERMERIA 2014

32. ENFERMERIA 2014

33. Las medidas iniciales para tratar este
síndrome son las mismas que con la
preeclampsia grave o eclampsia
Valorar y estabilizar el estado
hemodinámico
Conocer bienestar fetal
ENFERMERIA 2014
Se administran glóbulos rojos en caso de
que el hematocrito haya descendido a
menos del 30%
En caso de embarazo mayor a
34 semanas de gestación se
procederá a interrumpir el
embarazo
En caso de embarazos menores se
administran esteroides para acelerar
la maduración pulmonar.
La infusión de plaquetas antes y
después del parto, esta indicada con
plaquetonemia inferior a 50,000.

34. Valoración continua de presión arterial
Control de líquidos administrados y
eliminados (promedio 30ml /h de
excreción)
Monitoreo hemodinámico
Auscultación y valoración de pulmones
Valoración neurológica
ENFERMERIA 2014

35.  https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_1.pdf
 http://med.unne.edu.ar/revista/revista165/5_165.pdf
 http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/guiamps/guias14.pdf
 http://ssj.jalisco.gob.mx/sites/ssj.jalisco.gob.mx/files/preclampsia_y_eclampsia.pdf
 http://www.scielo.org.ve/pdf/og/v69n3/art03.pdfb
 http://www.obstetriciacritica.com.ar/doc/nota1006.pdf
 http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/materno/diapos/009.pdf
 http://es.scribd.com/doc/90165705/PROTOCOLO-DE-ATENCION-DE-ENFERMERIA
 http://www.umanizales.edu.co/publicaciones/campos/medicina/archivos_medicina
/html/publicaciones/edicion_10_2/6_Prevalencia_de_trastornos_hipertensivosdel_
embarazo.pdf
 http://www.slideshare.net/casinoroyal/sndrome-hellp-14728591
 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262010000500001&script=sci_arttext
 http://www.maternidadrafaelcalvo.gov.co/protocolos/PROTOCOLO_HELLP.pdf
 http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol23_01_07/hih03107.htm
 http://www.redalyc.org/pdf/487/48713107.pdf
 http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol23_01_07/hih03107.htm
ENFERMERIA 2014