El documento presenta 17 casos radiográficos de patologías pulmonares, incluyendo infiltrados, neumonías, tuberculosis, edema pulmonar, tumores, atelectasia, neumotórax, mastectomía y cardiomegalia. Cada caso describe brevemente la imagen radiográfica, ubicación y diagnóstico de la patología.

1. CASO Nº1 En la base del pulmón derecho aparece un infiltrado No borra la silueta cardiaca, luego su localización es Lóbulo Inferior Derecho (LID) Observa que está compuesto por un patrón mixto (alvéolo-intersticial) Patrón algodonoso (alveolar) Patrón lineal (intersticial) Se trata de una bulla enfisematosa (zona de hiperclaridad superior al infiltrado) que comprime el parénquima inferior P P

2. CASO Nº2 En la base del pulmón derecho aparece un infiltrado u opacidad difusa La técnica radiográfica (muy penetrada) influye en la mala visualización de ésta Borra la silueta cardiaca, luego su localización es LMD Puede apreciarse el la imagen de los bronquios conteniendo aire en una zona opacificada (broncograma aéreo) El broncograma aéreo es característico del patrón alveolar P P

3. CASO Nº2 Proyección lateral del caso anterior Se trata de una neumonía neumococica La condensación, marcadamente más visible, está efectivamente en LMD P P

4. CASO Nº3 Patrón micronodular bilateral Está compuesto por nódulos de escasos milímetros de diámetro que pueden diferenciarse entre sí Se trata de una tuberculosis miliar P P

5. CASO Nº4 Patrón alveolar bilateral, asimétrico catéter (via central) Edema agudo de pulmón P P

6. CASO Nº5 Patrón alveolar bilateral, Simétrico catéter (via central) Edema agudo de pulmón P P La imagen técnicamente correcta debería contener los campos pulmonares completos

7. Aumento de densidad en pulmón izquierdo, de aspecto triangular, con base hacia la periferia CASO Nº6 P P

8. CASO Nº7 Masa parahiliar izda Cáncer de pulmón Observa el efecto que puede producir una elongación aórtica en la proyección PA. No tiene relación con la patología señalada P P

9. CASO Nº8 Masa en LII Bilobulada, de bordes nítidos ¿Por qué podemos asegurar que es retrocardiaca? P P

10. CASO Nº8 RESPUESTA: Porque no hace signo de la silueta con el corazón La proyección lateral muestra que la Masa es, efectivamente, posterior En esta ocasión la proyección lateral se ha realizado tras la ingestión de contraste baritado, que puede apreciarse en el estómago P P

11. CASO Nº9 Se trata de un nódulo pulmonar solitario Presenta bordes bien definidos y elevada densidad radiológica, densidad calcio. Pueden observarse unas líneas concéntricas en su interior Se conocen como calcificaciones en capas de cebolla, características del hamartoma P P

12. CASO Nº10 Nódulos múltiples, bilaterales. Tan numerosos y de tamaño similar son característicos de metástasis tumoral. A esta imagen se la conoce como imagen “en suelta de globos” P P

13. CASO Nº11 Atelectasia de LSD Disminución de volumen en LSD con aumento de densidad, elevación de la cisura menor y el hilio, desviación del mediastino y la tráquea hacia el lado derecho P P

14. CASO Nº12 Masa Derrame contralateral P P

15. CASO Nº13 Lesión cavitada, esférica, con nivel hidroaéreo A estas alturas ya no tienes problemas para visualizar tráquea. carina y bronquios principales, ¿verdad? Los bordes de la lesión tienen cierto grosor (1 cm aprox.) Se trata de un absceso que ha drenado al árbol bronquial. Por cierto, ¿habías visto el catéter a su paso por axila y subclavia dcha.? * * P P

16. CASO Nº13 Proyección lateral del mismo caso P P

17. CASO Nº14 Predomina la imagen de una lesión cavitada, esférica, con nivel hidroaéreo. Pero en el ángulo supero externo pueden verse algunas cavitaciones más Los bordes de la lesión son más delgados que en el caso anterior Se trata de una neumonía que ha hecho cavitaciones quísticas Por cierto, ¿Viste que también hay un catéter en axila y subclavia dcha.? * * P P

18. CASO Nº14 Proyección lateral del mismo caso P P

19. CASO Nº15 Mastectomía derecha (mujer) Sombra mamaria Obsérvese que se aprecia solo la sombra mamaria izquierda Se trata de una mujer mastectomizada La ausencia de volumen mamario produce una sensación de hiperclaridad pulmonar en el lado derecho P P

20. Un neumotórax suficientemente importante produce una hiperclaridad pulmonar Nótese la ausencia de trama vascular Se trata de un neumotórax a tensión que deja una zona densa correspondiente al pulmón comprimido CASO Nº16 Hiperclaridad pulmonar izquierda Zona densa parahiliar (muñón pulmonar) P P

21. Se trata de un caso con hallazgos diversos en el que predomina el aumento del índice cardiotorácico CASO Nº17 P P Cardiomegalia por insuficiencia cadiopulmonar Calcificaciones pleuro-pericárdicas Fondo costodiafragmático ocupado Indice cardiotorácico aumentado Botón aórtico calcificado Engrosamiento pleuro-apical bilateral 100% 50% 50% >50%

22. CASO Nº17 Proyección lateral, mismo caso anterior Calcificaciones pleuro-pericárdicas Fondo costodiafragmático ocupado Diámetro cardiaco aumentado P P