DRA INDIRA

1. DRA INDIRA CARO

2. Técnicas
convencionales:
*Rx de Tórax PA y AP
*Rx de Tórax lateral der. ó izq.
*Rx de Tórax en decúbito lateral con
rayo
central ( vista de Pancoast).
*Técnica de vértices ó apicograma.
*Estudios en espiración

3. Técnicas especiales:
Tomografía computarizada.
Broncografía.
Ecografia diagnóstico en imágenes
perifericas.
Resonancia magnética nuclear.
Angiografía pulmonar.

4. Imágenes patológicas del A.R
*Imágenes
radiopacas
.predomina
es blanco
*Imágenes
radiotransparentes.
Predomina color
negro
*Pleurales.
*Parenquimatosa.
*Pleural.
*Parenquimatosas.
*Neumotórax.
*Hidroneumotórax.
Derrame pleural.
*Enfisema pulmonar.
Nodular.
No nodular.
*Nódulo pulmonar
*Masa pulmonar.
*Neumonía.
*Bronconeumonía.
*Atelectasia.
Patrón intersticial
*Imágenes
cavitarias
*Bulla,*Quiste.
*Abscesos.*Caverna.
*Bronquiectasias y

5. Patrón de hiperclaridad torácico :Enfisema
Patrón cavitario
Patrón extra pulmonar
Lesiones pleurales: Neumotórax, hidroneumotorax.
Lesiones mediastinales

6. • Patrón de hiperclaridad torácica: Enfisema
DEFINICIÓN:
• Atrapamiento aéreo y posterior destrucción de
parénquima pulmonar.
•
TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
• Enfisema centrolobulillar: el más común, de predominio
en lóbulos superiores y asociado al tabaquismo.
• Enfisema panlobulillar: de predominio en lóbulos
inferiores y asociado a déficit de alfa-1-antitripsina.
• Enfisema paraseptal: cerca de las cisuras y la pleura,
es un fenómeno aislado en los adultos jóvenes o
ancianos.

7. Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea
y de límites mal definidos.
 Aplanamiento o inversión del diafragma,
horizontalización de las costillas o de un
tórax con morfología “en quilla”.
Hay escasez de estructuras vasculares que
atraviesan el parénquima, así como un
adelgazamiento en el calibre de aquellas que
aún son visibles.

8. Enfisema
pulmonar.
*Aumento de la
transparencia p.
*Vértices pulmonares
amplios.
*Diafrag descendidos
y aplanados.
*Horizontalización de
las costillas.
*Hilios pulmonares
bien visibles
y algo engrosados.
*Corazón en Gota.
*Puede haber bullas.

11. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
• Hiperclaridad periférica sin vasos.
• Aumento de densidad del pulmón colapsado.
• Línea fina de separación de la pleura parietal.
• Imagen de muñón pulmonar (masivo).
• Desviación mediastino lado contrario (a
tensión).

12. • TIPOS: principalmente de acuerdo a su
etiología.
• Traumático (fractura costal, arma blanca,
bala).
• Iatrogénico (toracocentesis, biopsia,
catéteres).
• Espontáneo (rotura de bulla o cavidad aérea).
• Hidroneumotórax: Ocupación del espacio
pleural por liquido y por aire, los hallazgos
serán una mezcla de los anteriormente
descritos.

13. Radiotransparencia
sin trama
pulmonar.
Camiseta
Pleural.
Neumotórax.

16. Fractura.
Hidroneumotórax.

17. •
• DEFINICIÓN:
• Lesiones que destruyen el parénquima pulmonar, creando
espacios donde no existe intercambio gaseoso ni intersticio viable.
•
• TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
•
• Cavidades de pared gruesa:
• Absceso pulmonar: puede tener nivel hidroaéreo.
• Neumonía necrotizante.
• Tuberculosis (“cavernas”) principalmente apicales.
• Neoplasia cavitada: carcinoma bronquial, metástasis hematógenas, etc.
• Cavidades de pared fina:
• Bronquiectasias quísticas.
• Bullas enfisematosas.
• Neumatocele.
• Quiste hidatídico.

18. A continuación se explican características y radiografías de
las lesiones Cavitarias del tórax. Se observan con
densidades radiotransparentes y radiopacas pero su principal
característica es que tienen forma redonda y están limitadas
por una pared que puede ser fina o gruesa
• Bullas
• Quistes
• Cavernas
• Abscesos
• Bronquiectasias.

19. Bullas.

20. Enfisema bulloso.

21. Las bullas no completan
su circulo.

22. 1- ES REDONDEADO DE BORDES FINOS.
2- ES ASINTOMATICO, SI SE INFECTA SE ABCEDA.
QUISTE GIGANTE.
1- ES UNICO DE GRAN TAMAÑO, OCUPA TODO UN PULMÓN.
2- DESPLAZAN EL MEDIASTINO HACIA EL LADO OPUESTO.
3- ABOMBAMIENTO COSTAL.
4- ES DIFICIL SU DIFERENCIACION CON EL NEUMOTORAX.

23. • A: Lesiones cavitadas -
Quiste Pulmonar
(muestra macroscópica)
1.- Foco congestivo. 2.-
Quiste pulmonar de
paredes delgadas. 3.-
Línea hemorrágica. B:
Quiste hidatídico (Rx PA
de tórax perteneciente a
otro paciente) 4.- Imagen
redondeada, de paredes
delgadas, regulares y
circunscrita. Presenta
además un pequeño nivel
hidroaéreo en su interior.
Diagnosticada como
quiste hidatídico.

24. Quiste
Pulmonar.

25. • Radiografía (A) y esquema (B) de tórax mostrando
4 quistes pulmonares y la elevación del diafragma
por los dos quistes hepáticos subyacentes.

26. QUISTES HIDATIDICOS MULTIPLES

27. Caverna.

28. Tuberculosis.

29. Caverna.

30. Absceso
Pulmonar.

31. En el absceso pulmonar
el nivel hidroaéreo es
más alto que en la
caverna.

33. En el absceso pulmonar
el nivel hidroaéreo es
más alto que en la
caverna.

34. Bulla paredes
muy finas
y no se ve uno
de las paredes.
Quiste paredes
finas pero se ven
todas. Puede estar
Lleno de liquido
Caverna paredes
mas gruesas se
encuentran en los
vértices y lóbulos
superiores.
Absceso paredes
muy gruesas se
ven todas pueden
tener liquido y
nivel hidroaereo.

35. Bullas.

36. •
• DEFINICIÓN:
• Alteración de la estructura bronquial debido a
episodios repetidos de inflamación con aumento de
secreción de sustancias. Lleva a la dilatación de los
bronquios y engrosamiento de sus paredes.
•
• TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
• Cilíndricas/tubulares: contornos regulares, diámetro
distal discretamente dilatado y tapones mucosos en su
luz. Por ejemplo residual a neumonías.
• Varicosas: mayor dilatación, contornos irregulares y
constricciones fibrosas ("arrosariado").
• Quísticas/tubulares: Dilatación progresiva que termina
en quistes, sacos ("racimo de uvas").

38. Bronquiectasias.

39. Bronquiectasias.

40.  Signos radiológicos:
 Es por diseminación hematógena
 Múltiples imágenes micronodulares o
reticulonodulares
 Predominan en campos superiores
 Tamaño entre 1y2 mm.
 Son nódulos del intersticio
 Puede ir a la curación con calcificación, fibrosis,
hacia la TB de reinfección e incluso a la muerte.
 Diagnóstico diferencial:
 Bronconeumonías Carcinomatosis
 Sarcoidosis Fibrosis pulmonar
 Silicosis
 Colagenosis
 Neumonías víricas ( o reinfección)
TUBERCULOSIS

41. TB COMPLEJO PRIMARIO
OPACIDADES PULMONARES
NO TUMORALES

42. TB MILIAR
OPACIDADES PULMONARES
NO TUMORALES

43.  Se presenta después de la primoinfección cuando ha
curado o estabilizado
 Se caracteriza por ser localizada.
 Diseminación hematógena.
 Formas: Fibrocarcinosa y Carcinosa
 Signos radiológicos:
- Se caracteriza por la aparición de un infiltrado
homogéneo, de contornos difusos en región
infraclavicular, pero puede tomar otra localización.
- Se observan todos los signos elementales de lesión
pulmonar
- Imágenes fibrosas: retracción costal, desplazamiento
hiliar, elevación del hemidiafragma, paquipleuritis.
- Imágenes caseosa
- Imágenes cavernosas: es la expulsión del caseum por
vía bronquial y el aire toma el lugar del caseum. Da
una imagen radiotransparente con nivel hidroaéreo, el
anillo pericavitario y el bronquio de drenaje.
TUBERCULOSIS DE REINFECCIÓN

44. TB
CAVITARIA

45. • Tuberculoma: granuloma tuberculoso
que toma forma nodular.
• Lesiones fibrosas: en el vértice da el
signo de la silueta por atracción de
los hilios
• Fibrocalcificadas
• Fibrotórax
• Bronquiectasias
OTRAS TUBERCULOSIS

46. TB
FIBROSIS

47. TB
FIBROTORAX

48. TB
TUBERCULOMA

49. • RX PA de tórax
pulmón izq:
disminucion de
volumen a
expensas de
múltiples
cavidades de
diferente
tamaño y con
paredes
gruesas e
irregulares, con
fibrosis.

50. RX PA, LAT
Imágenes radio
opacas de diferentes
tamaños,
localizadas en el
área superior de los
pulmones.

51. RX PA de Tórax con imágenes
radioopacas de Consolidaciones y
adenopatías en hilio izq.
RX PA de tórax con Patrón
nodulillar bilateral en
tuberculosis miliar.

52. • RX de tórax (PA)
que muestra
imagen
radiolúcida en
región
infraclavicular
izquierda