Este documento resume cinco síndromes pleuropulmonares: síndrome de condensación (neumonía, tuberculosis, fibrosis pulmonar), síndrome por atelectasia (reducción del volumen pulmonar), síndrome por rarefacción (enfisema pulmonar), síndrome por derrame pleural (líquido u otro material en la cavidad pleural), y síndrome por neumotorax (presencia de aire en la cavidad pleural). Para cada síndrome, describe los hallazgos clínicos, de inspección, palpación, percusión

1. SINDROMES
PLEUROPULMONARES
CHAVEZ VIEYRA STEPHANIE
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

2. SINDROME DE CONDENSACION
• TODO PROCESO QUE DENSIFIQUE EL PARÉNQUIMA PULMONAR. EL AIRE ES
REEMPLAZADO POR OTRO ELEMENTO QUE OCUPA EL ESPACIO ALVEOLAR
•Neumonía
•Tuberculosis
•Fibrosis
pulmonar
avanzada
•Tumores

3. SINDROME DE CONDENSACION

4. SINDROME DE
CONDENSACION
Opacidad con tendencia a homogeneidad
Bordes mas o menos definidos
Densidad de acuerdo a la extensión:
pocos alveolos dan opacidad pequeña poco
densa y mal definida.
Muchos alveolos opacidad en segmento, lóbulo
o pulmón. Bordes mas claros si una cisura limita.
Signo del broncograma aéreo

5. SÍNDROME POR ATELECTASIA
• REDUCCIÓN VOLUMÉTRICA POR REABSORCIÓN DEL AIRE ALVEOLAR CONSECUTIVA A UNA
OBSTRUCCIÓN O PÉRDIDA DEL SURFACTANTE, CON LA CIRCULACIÓN CONSERVADA.
• IMPLICA COLAPSO PULMONAR EN DONDE EL AIRE ALVEOLAR HA SIDO DESPLAZADO O
REABSORBIDO
Obstrucción
bronquial por
tapones mucosos,
coágulos.
Cuerpos extraños,
tumores
broncogénicos.
Colapso pulmonar
por derrame pleural,
neumotórax y
toracoplastias

6. SÍNDROME POR ATELECTASIA
Síndrome de atelectasia pulmonar
Inspección ↓ volumen torácico
Retracción de los espacios intercostales
Hueco supraclavicular o supraesternal.
Hipomovilidad del lado afectado.
Palpación ↓ movimientos respiratorios
V.V. ↓ o ausentes
Percusión Mate o submate.
Auscultació
n
No se auscultan ruidos respiratorios ni la
transmisión de la voz.

7. SÍNDROME POR ATELECTASIA• SÍNDROME RADIOLÓGICO
• SE PUEDEN CLASIFICAR
EN OBSTRUCTIVAS
• Y NO OBSTRUCTIVAS.
Opacidad por colapso pulmonar
Opacidad bien definida y homogénea
Tamaño de acuerdo a afectación
Poca: opac. Lineal, horizontal, generalmente
basal, Múltiples
Colapso total: opac. En todo un campo
pulmonar.
Datos de perdida de volumen
Cisuras desplazadas a lado afectado
Hemidiafragma ↑ a lado afectado
Silueta mediotoracica, tráquea e hilio desplazado
hacia sitio afectado.

8. SÍNDROME POR ATELECTASIA
OBSTRUCTIVA
Mas frecuente
Se denomina at. Por reabsorción
Por oclusión total de bronquio o bronquiolo

9. SÍNDROME POR
ATELECTASIA
NO OBSTRUCTIVA
Pasiva el aumento de densidad del parénquima es dado
por disminución de aire alveolar
Adhesiva. Génesis controvertida. Atribuible a ausencia
o disminución de surfactante. Suele observarse en RN o
IR progresiva del adulto.
A. Cicatrizal . La fibrosis cicatrizal por destrucción
pulmonar distorsiona arquitectura pulmonar y prov.
Colapso.

10. SÍNDROME POR RAREFACCIÓN
• SE INTEGRA EN PACIENTES CON ENFISEMA
PULMONAR.
• EXISTE ATRAPAMIENTO DE AIRE CONSECUTIVO A
OBSTRUCCIÓN DE VÍAS AÉREAS, LO QUE PROVOCA
DISMINUCIÓN DE DENSIDAD DE TEJIDO PULMONAR

11. SÍNDROME POR RAREFACCIÓN
Inspección ↓ movimientos respiratorios en
ambos lados del tórax
Palpación ↓ V.V. ↓ transmisión de la voz
en ambos lados del tórax
Percusión ↑ sonoridad
Auscultación ↓ Ruido respiratorio en ambos
lados del tórax.

12. SÍNDROME POR RAREFACCIÓN
Pulmones mas grandes de lo
normal
Hiperclaridad e
hiperluminiscencia
Trama bronquial poco
definida o escasa
Corazón en gota
EIC abiertos y
horizontalizados (mas en
proyección PA)
En proyecc. Lat. El espacio
retroesternal esta agrandado
e hiperluminiscente, con
aplanamiento diafragmático.

13. SÍNDROME POR DERRAME PLEURAL
• SE PRESENTA CUANDO EL ESPACIO
PLEURAL SE ENCUENTRA OCUPADO
POR LIQUIDO O TRASUDADO,
EXUDADO, SANGRE (HEMOTORAX),
PUS (EMPIEMA) O QUILO.
• SE NECESITAN AL MENOS 400ML
PARA DETECTARSE.
Exudado:
Neumonía,Tuberculosis,
Histoplasmosis, AR,
Pancreatitis, LES, Cirugía
cardíaca,Traumatismo
de tórax y Fármacos
(hidralazina, isoniazida)
Trasudado: Insuficiencia
cardíaca
Hipoalbuminemia
Cirrosis

14. SÍNDROME POR DERRAME PLEURAL
Derrame pleural
Inspección ↓ MR en el lado afectado.
↑ espacios intercostales
Abombamiento de la región
Palpación Hipomovilidad
V.V. ↓ o abolidas.
Ápex puede palparse desplazado
hacia el lado sano.
Percusión Sonido mate
Auscultación R.R ↓ o abolidos
Transmisión de voz ↓ o abolida

15. SÍNDROME POR DERRAME PLEURAL
• SIGNOS RADIOLÓGICOS:
Opacidad > según la
cantidad de líquido
intrapleural.
Obliteración del seno
costodiafgragmático.
El límite superior de la
opacidad por derrame
generalmente es
cóncavo hacia arriba.

16. SÍNDROME POR NEUMOTORAX
• SE PRESENTA CUANDO HAY PRESENCIA DE AIRE
EN CAVIDAD PLEURAL.
• ESTE AIRE GENERALMENTE PENETRA A TRAVÉS
DEL PULMÓN O BRONQUIOLOS ROTOS. O UNA
PARED TORÁCICA QUE PIERDE INTEGRIDAD.

17. SÍNDROME POR NEUMOTORAX
Neumotorax
Inspección Hipomovilidad del hemitorax
afectado
Palpación ↓ MR en el lado afectado y fremito
vocal.
Percusión Aumento del claro pulmonar o
timpanismo franco.
Auscultación Ruido respiratorio disminuido
Menor trasmisión de voz en sitio
afectado

18. SÍNDROME POR
NEUMOTORAX
No se visualiza trama vascular
El pulmón se colapsa hacia el hilio
La hiperclaridad es periférica
El neumotórax se encuentra a tensión
El diafragma se encuentra descendido
Existe rechazo de silueta mediotoracica a lado sano
Pulmón comprimido a mediastino.

20. • BIBLIOGRAFIA:
• ARGENTE H., ALVAREZ M., SEMIOLOGÍA MÉDICA: FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNIA
Y PROPEDÉUTICA. ENSEÑANZA BASADA EN EL PACIENTE 1ª ED. BUENOS AIRES:
PANAMERICANA 2008
• NEUMOLOGÍA. OCTAVIO RIVERO SERRANO. FRANCISCO NAVARRO REYNOSO