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DRA INDIRA CARO
Técnicas
convencionales:
*Rx de Tórax PA y AP
*Rx de Tórax lateral der. ó izq.
*Rx de Tórax en decúbito lateral con
rayo
central ( vista de Pancoast).
*Técnica de vértices ó apicograma.
*Estudios en espiración
Técnicas especiales:
Tomografía computarizada.
Broncografía.
Ecografia diagnóstico en imágenes
perifericas.
Resonancia magnética nuclear.
Angiografía pulmonar.
Imágenes patológicas del A.R
*Imágenes
radiopacas.
*Imágenes
radiotransparentes.
*Pleurales.
*Parenquimatosa.
*Pleural.
*Parenquimatosas.
*Neumotórax.
*Hidroneumotórax.
Derrame pleural.
*Enfisema pulmonar.
Nodular.
No nodular.
*Nódulo pulmonar
*Masa pulmonar.
*Neumonía.
*Bronconeumonía.
*Atelectasia.
Patrón intersticial
*Imágenes
cavitarias
*Bulla,*Quiste.
*Abscesos.*Caverna.
*Bronquiectasias y
*Hidroneumotorax.
Patrón de hiperclaridad torácico :Enfisema
Patrón cavitario
Patrón extra pulmonar
Lesiones pleurales: Neumotórax, hidroneumotorax.
Lesiones mediastinales
• Patrón de hiperclaridad torácica: Enfisema
DEFINICIÓN:
• Atrapamiento aéreo y posterior destrucción de
parénquima pulmonar.
•
TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
• Enfisema centrolobulillar: el más común, de predominio
en lóbulos superiores y asociado al tabaquismo.
• Enfisema panlobulillar: de predominio en lóbulos
inferiores y asociado a déficit de alfa-1-antitripsina.
• Enfisema paraseptal: cerca de las cisuras y la pleura,
es un fenómeno aislado en los adultos jóvenes o
ancianos.
Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea
y de límites mal definidos.
 Aplanamiento o inversión del diafragma,
horizontalización de las costillas o de un
tórax con morfología “en quilla”.
Hay escasez de estructuras vasculares que
atraviesan el parénquima, así como un
adelgazamiento en el calibre de aquellas que
aún son visibles.
Enfisema
pulmonar.
*Aumento de la
transparencia p.
*Vértices pulmonares
amplios.
*Diafrag descendidos
y aplanados.
*Horizontalización de
las costillas.
*Hilios pulmonares
bien visibles
y algo engrosados.
*Corazón en Gota.
*Puede haber bullas.
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
• Hiperclaridad periférica sin vasos.
• Aumento de densidad del pulmón colapsado.
• Línea fina de separación de la pleura parietal.
• Imagen de muñón pulmonar (masivo).
• Desviación mediastino lado contrario (a
tensión).
• TIPOS: principalmente de acuerdo a su
etiología.
• Traumático (fractura costal, arma blanca,
bala).
• Iatrogénico (toracocentesis, biopsia,
catéteres).
• Espontáneo (rotura de bulla o cavidad aérea).
• Hidroneumotórax: Ocupación del espacio
pleural por liquido y por aire, los hallazgos
serán una mezcla de los anteriormente
descritos.
Radiotransparencia
sin trama
pulmonar.
Camiseta
Pleural.
Neumotórax.
Fractura.Hidroneumotórax.
•
• DEFINICIÓN:
• Lesiones que destruyen el parénquima pulmonar, creando
espacios donde no existe intercambio gaseoso ni intersticio viable.
•
• TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
•
• Cavidades de pared gruesa:
• Absceso pulmonar: puede tener nivel hidroaéreo.
• Neumonía necrotizante.
• Tuberculosis (“cavernas”) principalmente apicales.
• Neoplasia cavitada: carcinoma bronquial, metástasis hematógenas, etc.
• Cavidades de pared fina:
• Bronquiectasias quísticas.
• Bullas enfisematosas.
• Neumatocele.
• Quiste hidatídico.
A continuación se explican características y radiografías de
las lesiones Cavitarias del tórax. Se observan con
densidades radiotransparentes y radiopacas pero su principal
característica es que tienen forma redonda y están limitadas
por una pared que puede ser fina o gruesa
• Bullas
• Quistes
• Cavernas
• Abscesos
• Bronquiectasias.
Bullas.
Enfisema bulloso.
Las bullas no completan
su circulo.
1- ES REDONDEADO DE BORDES FINOS.
2- ES ASINTOMATICO, SI SE INFECTA SE ABCEDA.
QUISTE GIGANTE.
1- ES UNICO DE GRAN TAMAÑO, OCUPA TODO UN PULMÓN.
2- DESPLAZAN EL MEDIASTINO HACIA EL LADO OPUESTO.
3- ABOMBAMIENTO COSTAL.
4- ES DIFICIL SU DIFERENCIACION CON EL NEUMOTORAX.
• A: Lesiones cavitadas -
Quiste Pulmonar
(muestra macroscópica)
1.- Foco congestivo. 2.-
Quiste pulmonar de
paredes delgadas. 3.-
Línea hemorrágica. B:
Quiste hidatídico (Rx PA
de tórax perteneciente a
otro paciente) 4.- Imagen
redondeada, de paredes
delgadas, regulares y
circunscrita. Presenta
además un pequeño nivel
hidroaéreo en su interior.
Diagnosticada como
quiste hidatídico.
Quiste
Pulmonar.
• Radiografía (A) y esquema (B) de tórax mostrando
4 quistes pulmonares y la elevación del diafragma
por los dos quistes hepáticos subyacentes.
QUISTES HIDATIDICOS MULTIPLES
Caverna.
Tuberculosis.
Caverna.
Absceso
Pulmonar.
En el absceso pulmonar
el nivel hidroaéreo es
más alto que en la
caverna.
En el absceso pulmonar
el nivel hidroaéreo es
más alto que en la
caverna.
Bulla paredes
muy finas
y no se ve uno
de las paredes.
Quiste paredes
finas pero se ven
todas. Puede estar
Lleno de liquido
Caverna paredes
mas gruesas se
encuentran en los
vértices y lóbulos
superiores.
Absceso paredes
muy gruesas se
ven todas pueden
tener liquido y
nivel hidroaereo.
Bullas.
•
• DEFINICIÓN:
• Alteración de la estructura bronquial debido a
episodios repetidos de inflamación con aumento de
secreción de sustancias. Lleva a la dilatación de los
bronquios y engrosamiento de sus paredes.
•
• TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
• Cilíndricas/tubulares: contornos regulares, diámetro
distal discretamente dilatado y tapones mucosos en su
luz. Por ejemplo residual a neumonías.
• Varicosas: mayor dilatación, contornos irregulares y
constricciones fibrosas ("arrosariado").
• Quísticas/tubulares: Dilatación progresiva que termina
en quistes, sacos ("racimo de uvas").
Bronquiectasias.
Bronquiectasias.
 Signos radiológicos:
 Es por diseminación hematógena
 Múltiples imágenes micronodulares o
reticulonodulares
 Predominan en campos superiores
 Tamaño entre 1y2 mm.
 Son nódulos del intersticio
 Puede ir a la curación con calcificación, fibrosis,
hacia la TB de reinfección e incluso a la muerte.
 Diagnóstico diferencial:
 Bronconeumonías Carcinomatosis
 Sacoidosis Fibrosis pulmonar
 Silicosis
 Colagenosis
 Neumonías víricas ( o reinfección)
TUBERCULOSIS
MILIAR
TB COMPLEJO PRIMARIO
OPACIDADES PULMONARES
NO TUMORALES
TB MILIAR
OPACIDADES PULMONARES
NO TUMORALES
 Se presenta después de la primoinfección cuando ha
curado o estabilizado
 Se caracteriza por ser localizada.
 Diseminación hematógena.
 Formas: Fibrocarcinosa y Carcinosa
 Signos radiológicos:
- Se caracteriza por la aparición de un infiltrado
homogéneo, de contornos difusos en región
infraclavicular, pero puede tomar otra localización.
- Se observan todos los signos elementales de lesión
pulmonar
- Imágenes fibrosas: retracción costal, desplazamiento
hiliar, elevación del hemidiafragma, paquipleuritis.
- Imágenes caseosa
- Imágenes cavernosas: es la expulsión del caseum por
vía bronquial y el aire toma el lugar del caseum. Da
una imagen radiotransparente con nivel hidroaéreo, el
anillo pericavitario y el bronquio de drenaje.
TUBERCULOSIS DE REINFECCIÓN
TB
CAVITARIA
• Tuberculoma: granuloma tuberculoso
que toma forma nodular.
• Lesiones fibrosas: en el vértice da el
signo de la silueta por atracción de
los hilios
• Fibrocalcificadas
• Fibrotórax
• Bronquiectasias
OTRAS TUBERCULOSIS
TB
FIBROSIS
TB
FIBROTORAX
TB
TUBERCULOMA
• RX PA de tórax
pulmón izq:
disminucion de
volumen a
expensas de
múltiples
cavidades de
diferente
tamaño y con
paredes
gruesas e
irregulares, con
fibrosis.
RX PA, LAT
Imágenes radio
opacas de diferentes
tamaños,
localizadas en el
área superior de los
pulmones.
RX PA de Tórax con imágenes
radioopacas de Consolidaciones y
adenopatías en hilio izq.
RX PA de tórax con Patrón
nodulillar bilateral en
tuberculosis miliar.
• RX de tórax (PA)
que muestra
imagen
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región
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Patrones Radiologicos Radiotransparentes del Torax

  • 2. Técnicas convencionales: *Rx de Tórax PA y AP *Rx de Tórax lateral der. ó izq. *Rx de Tórax en decúbito lateral con rayo central ( vista de Pancoast). *Técnica de vértices ó apicograma. *Estudios en espiración
  • 3. Técnicas especiales: Tomografía computarizada. Broncografía. Ecografia diagnóstico en imágenes perifericas. Resonancia magnética nuclear. Angiografía pulmonar.
  • 4. Imágenes patológicas del A.R *Imágenes radiopacas. *Imágenes radiotransparentes. *Pleurales. *Parenquimatosa. *Pleural. *Parenquimatosas. *Neumotórax. *Hidroneumotórax. Derrame pleural. *Enfisema pulmonar. Nodular. No nodular. *Nódulo pulmonar *Masa pulmonar. *Neumonía. *Bronconeumonía. *Atelectasia. Patrón intersticial *Imágenes cavitarias *Bulla,*Quiste. *Abscesos.*Caverna. *Bronquiectasias y *Hidroneumotorax.
  • 5. Patrón de hiperclaridad torácico :Enfisema Patrón cavitario Patrón extra pulmonar Lesiones pleurales: Neumotórax, hidroneumotorax. Lesiones mediastinales
  • 6. • Patrón de hiperclaridad torácica: Enfisema DEFINICIÓN: • Atrapamiento aéreo y posterior destrucción de parénquima pulmonar. • TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: • Enfisema centrolobulillar: el más común, de predominio en lóbulos superiores y asociado al tabaquismo. • Enfisema panlobulillar: de predominio en lóbulos inferiores y asociado a déficit de alfa-1-antitripsina. • Enfisema paraseptal: cerca de las cisuras y la pleura, es un fenómeno aislado en los adultos jóvenes o ancianos.
  • 7. Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea y de límites mal definidos.  Aplanamiento o inversión del diafragma, horizontalización de las costillas o de un tórax con morfología “en quilla”. Hay escasez de estructuras vasculares que atraviesan el parénquima, así como un adelgazamiento en el calibre de aquellas que aún son visibles.
  • 8. Enfisema pulmonar. *Aumento de la transparencia p. *Vértices pulmonares amplios. *Diafrag descendidos y aplanados. *Horizontalización de las costillas. *Hilios pulmonares bien visibles y algo engrosados. *Corazón en Gota. *Puede haber bullas.
  • 9.
  • 10.
  • 11. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: • Hiperclaridad periférica sin vasos. • Aumento de densidad del pulmón colapsado. • Línea fina de separación de la pleura parietal. • Imagen de muñón pulmonar (masivo). • Desviación mediastino lado contrario (a tensión).
  • 12. • TIPOS: principalmente de acuerdo a su etiología. • Traumático (fractura costal, arma blanca, bala). • Iatrogénico (toracocentesis, biopsia, catéteres). • Espontáneo (rotura de bulla o cavidad aérea). • Hidroneumotórax: Ocupación del espacio pleural por liquido y por aire, los hallazgos serán una mezcla de los anteriormente descritos.
  • 14.
  • 15.
  • 17. • • DEFINICIÓN: • Lesiones que destruyen el parénquima pulmonar, creando espacios donde no existe intercambio gaseoso ni intersticio viable. • • TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: • • Cavidades de pared gruesa: • Absceso pulmonar: puede tener nivel hidroaéreo. • Neumonía necrotizante. • Tuberculosis (“cavernas”) principalmente apicales. • Neoplasia cavitada: carcinoma bronquial, metástasis hematógenas, etc. • Cavidades de pared fina: • Bronquiectasias quísticas. • Bullas enfisematosas. • Neumatocele. • Quiste hidatídico.
  • 18. A continuación se explican características y radiografías de las lesiones Cavitarias del tórax. Se observan con densidades radiotransparentes y radiopacas pero su principal característica es que tienen forma redonda y están limitadas por una pared que puede ser fina o gruesa • Bullas • Quistes • Cavernas • Abscesos • Bronquiectasias.
  • 21. Las bullas no completan su circulo.
  • 22. 1- ES REDONDEADO DE BORDES FINOS. 2- ES ASINTOMATICO, SI SE INFECTA SE ABCEDA. QUISTE GIGANTE. 1- ES UNICO DE GRAN TAMAÑO, OCUPA TODO UN PULMÓN. 2- DESPLAZAN EL MEDIASTINO HACIA EL LADO OPUESTO. 3- ABOMBAMIENTO COSTAL. 4- ES DIFICIL SU DIFERENCIACION CON EL NEUMOTORAX.
  • 23. • A: Lesiones cavitadas - Quiste Pulmonar (muestra macroscópica) 1.- Foco congestivo. 2.- Quiste pulmonar de paredes delgadas. 3.- Línea hemorrágica. B: Quiste hidatídico (Rx PA de tórax perteneciente a otro paciente) 4.- Imagen redondeada, de paredes delgadas, regulares y circunscrita. Presenta además un pequeño nivel hidroaéreo en su interior. Diagnosticada como quiste hidatídico.
  • 25. • Radiografía (A) y esquema (B) de tórax mostrando 4 quistes pulmonares y la elevación del diafragma por los dos quistes hepáticos subyacentes.
  • 31. En el absceso pulmonar el nivel hidroaéreo es más alto que en la caverna.
  • 32.
  • 33. En el absceso pulmonar el nivel hidroaéreo es más alto que en la caverna.
  • 34. Bulla paredes muy finas y no se ve uno de las paredes. Quiste paredes finas pero se ven todas. Puede estar Lleno de liquido Caverna paredes mas gruesas se encuentran en los vértices y lóbulos superiores. Absceso paredes muy gruesas se ven todas pueden tener liquido y nivel hidroaereo.
  • 36. • • DEFINICIÓN: • Alteración de la estructura bronquial debido a episodios repetidos de inflamación con aumento de secreción de sustancias. Lleva a la dilatación de los bronquios y engrosamiento de sus paredes. • • TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS: • Cilíndricas/tubulares: contornos regulares, diámetro distal discretamente dilatado y tapones mucosos en su luz. Por ejemplo residual a neumonías. • Varicosas: mayor dilatación, contornos irregulares y constricciones fibrosas ("arrosariado"). • Quísticas/tubulares: Dilatación progresiva que termina en quistes, sacos ("racimo de uvas").
  • 37.
  • 40.  Signos radiológicos:  Es por diseminación hematógena  Múltiples imágenes micronodulares o reticulonodulares  Predominan en campos superiores  Tamaño entre 1y2 mm.  Son nódulos del intersticio  Puede ir a la curación con calcificación, fibrosis, hacia la TB de reinfección e incluso a la muerte.  Diagnóstico diferencial:  Bronconeumonías Carcinomatosis  Sacoidosis Fibrosis pulmonar  Silicosis  Colagenosis  Neumonías víricas ( o reinfección) TUBERCULOSIS MILIAR
  • 41. TB COMPLEJO PRIMARIO OPACIDADES PULMONARES NO TUMORALES
  • 43.  Se presenta después de la primoinfección cuando ha curado o estabilizado  Se caracteriza por ser localizada.  Diseminación hematógena.  Formas: Fibrocarcinosa y Carcinosa  Signos radiológicos: - Se caracteriza por la aparición de un infiltrado homogéneo, de contornos difusos en región infraclavicular, pero puede tomar otra localización. - Se observan todos los signos elementales de lesión pulmonar - Imágenes fibrosas: retracción costal, desplazamiento hiliar, elevación del hemidiafragma, paquipleuritis. - Imágenes caseosa - Imágenes cavernosas: es la expulsión del caseum por vía bronquial y el aire toma el lugar del caseum. Da una imagen radiotransparente con nivel hidroaéreo, el anillo pericavitario y el bronquio de drenaje. TUBERCULOSIS DE REINFECCIÓN
  • 45. • Tuberculoma: granuloma tuberculoso que toma forma nodular. • Lesiones fibrosas: en el vértice da el signo de la silueta por atracción de los hilios • Fibrocalcificadas • Fibrotórax • Bronquiectasias OTRAS TUBERCULOSIS
  • 49. • RX PA de tórax pulmón izq: disminucion de volumen a expensas de múltiples cavidades de diferente tamaño y con paredes gruesas e irregulares, con fibrosis.
  • 50. RX PA, LAT Imágenes radio opacas de diferentes tamaños, localizadas en el área superior de los pulmones.
  • 51. RX PA de Tórax con imágenes radioopacas de Consolidaciones y adenopatías en hilio izq. RX PA de tórax con Patrón nodulillar bilateral en tuberculosis miliar.
  • 52. • RX de tórax (PA) que muestra imagen radiolúcida en región infraclavicular izquierda