La tos ferina es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa causada por Bordetella pertussis que produce una tos violenta e incontrolable. Es especialmente grave en lactantes y se transmite por contacto directo. El tratamiento incluye eritromicina u otros antibióticos para eliminar la bacteria así como medidas de soporte para facilitar la respiración durante los ataques de tos.
El EPOC es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías respiratorias generalmente progresiva e irreversible.
Se encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas, pudiendo ocasionar una muerte prematura.
Entre un 20 % y un 25 % de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas de predisposición al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial que incluyan elementos ambientales (como susceptibilidad individual)
El EPOC es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías respiratorias generalmente progresiva e irreversible.
Se encuentra una mayor incidencia en personas expuestas al humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con el paso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas, pudiendo ocasionar una muerte prematura.
Entre un 20 % y un 25 % de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas de predisposición al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial que incluyan elementos ambientales (como susceptibilidad individual)
2. DEFINICIÓN
Es una enfermedad bacteriana altamente contagiosa que
ocasiona una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la
respiración. A menudo se escucha un "estertor" profundo cuando el
paciente trata de tomar aire.
Características
Enfermedad grave y contagiosa,
especialmente en los lactantes.
Comienza con un periodo de
incubación que suele durar una
semana con síntomas de tos
rebelde y espasmódica.
Es muy importante de cara a
prevenir complicaciones
broncopulmonares la desinfección
de la nariz y la garganta
4. EPIDEMIOLOGIA
Se estima que se presentan 20 a 40 millones de casos y 200,000muertes
cada año en el mundo La tasa de letalidad en los países en desarrollo
puede alcanzar el 15%.
La cobertura elevada de vacunación corriente con una vacuna eficaz es
la base de la prevención. Se presenta casi exclusivamente en la infancia
recién Nacidos y lactantes
Era una de lasprincipales causas demuerte en los niñosmenores de 5 años
de laRepública Mexicana,principalmente en losmenores de un
añoDescenso en lamorbilidad en más del85% y de la mortalidadde 86%
5. FUENTE DE INFECCION
Secreciones respiratorias de las personas
infectadas
Adultos jóvenes son
frecuentes reservorios para
la transmisión de B.pertussis
Mecanismo de
transmisión::Contacto
directo
6. PATOGENIA
Su conocimiento es aún impreciso. Intervienen diversos factores
de virulencia de Bordetella:
• – Toxina pertúsica (TP), pertactina (PRN), hemaglutinina
filamentosa(HFA) y aglutinógenos (AGG) de las fimbrias: contribuyen
a la fijación de la bacteria a los cilios del epitelio respiratorio
("adhesinas").
• – Toxina dermonecrótica, adenilatociclasa y citotoxina traqueal:
dañan el epitelio local.
• – Adenilatociclasa y TP: facilitan el desarrollo de la infección
perturbando los mecanismos de la inmunidad celular.
• – TP: provoca alteraciones a nivel general, siendo la hiperlinfocitosis
la más característica ("factor promotor de la linfocitosis": FPL).
8. ARBOL BRONQUIAL
PARENQUIMA
PULMONAR
CEREBRO
Congestión
Neumonía intersticial
Edema
Edema
Enfisema
Infiltración leucocitaria
de la mucosa
Atelectasia
Hemorragias
microscópicas o
masivas
parenquimatosas o
subaracnóideas
Áreas de necrosis en la
capa basal del epitelio
Conglomerados de
bacilos
Infiltrado peribronquial
Moco espeso y
adherente en la luz de
los bronquios
Bronconeumonía
10. PERIODO
PAROXÍSTICO
PERIODO CATARRAL
dura 2 semanas con síntomas
catarrales inespecíficos
Rinorrea
Estornudos
Lagrimeo
Fiebre poco elevada
seca aislada
Tos
Accesos de tos ferina 10 o más
golpes de tos espasmódica,
cianosante, con protrusión de la
lengua, que termina con un
estridor laríngeo inspiratorio
prolongado “Toscoqueluchoide”
Sudoración
Lasitud
Somnolencia
Edema facial
Petequias especialmente en
párpados
PERIODO DE
CONVALECENCIA
Disminuye la frecuencia e
intensidad de los accesos
hasta desaparecer en
aproximadamente2
semanas.
11. DIAGNOSTICO
• Fundamentalmente por la clínica (difícil en el periodo catarral)Búsqueda de
Bordetella Pertusis en las secreciones faríngeas, que nos sirven para
diferenciarlas de otras enfermedades con tos irritativa, intensa y
repetida(laringitis, traqueitis, tuberculosis, mucoviscidosis...) y la presencia de
cuerpos extraños aspirados en vías respiratorias.
12. TRATAMIENTO
RATAMIENTOETIOLÓGICO
ERITROMICINA
50 mg/kg/día cada 8 hrs,
las 2primeras semanas
de evolución.
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
Los bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la
respiración puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los
bebés con casos graves se deben hospitalizar.
Se puede utilizar una tienda de oxígeno con bastante humedad.
De igual manera, se pueden administrar líquidos por vía intravenosa si los
ataques de tos son tan severos que impiden que el paciente beba lo
suficiente.