El documento habla sobre los antimicóticos y sus usos. Describe que las candidiasis están entre las cuatro principales causas de infección nosocomial y que los hongos Candida y Aspergillus son los más involucrados en la patología humana. Explica que la mayoría de los antimicóticos actúan inhibiendo la síntesis de ergosterol en los hongos. Luego detalla varios tipos de antimicóticos comunes como los azoles, imidazoles, triazoles, polienos y sus usos y efectos adversos

1. ANTIMICÓTICOS

2. ANTIMICOTICOS
 La patología dermatológica representa un 5 - 10% de los
motivos de consulta en atención primaria.
 Gran frecuencia de patoloogía micótica
 Micosis superficiales más frecuentes. Aumento progresivo de
las profundas.
 Las candidiasis están actualmente entre las cuatro primeras
causas de infección hemática nosocomial, sobrepasando la
frecuencia de infección por Escherichia coli y mostrando una
tasa de mortalidad de alrededor de hasta 50 %.

3. ANTIMICOTICOS
 Micosis más importantes históricamente
 Candida y Aspergillus más involucradas en patología humana:
 Candida albicans
 Aspergillus fumigatus

4. ANTIMICOTICOS
 El mecanismo de acción de la
mayoría de los antimicóticos
se relaciona, directa o
indirectamente con la
función del ergosterolergosterol, que es
el análogo fúngico del
colesterol presente en células
de mamíferos.

5. ANTIMICOTICOS
 AzolesAzoles
 Agentes antifúngicos que básicamente previenen la síntesis de
ergosterol (un componente vital de la membrana plasmática de
los hongos)
 Los azoles en uso clínico contienen dos o tres nitrógenos en el
anillo azol (imidazoles o triazoles)imidazoles o triazoles)
 Ketoconazol
 Miconazol
 Clotrimazol
 Itraconazol
 Fluconazol

6. ANTIMICOTICOS
 Imidazoles -Imidazoles - KetoconazolKetoconazol
 Activo frente a las tres micosis superficiales más frecuentes
(dermatofitosis, candidiasis y pitiriasis versicolor)
 Absorción oral es buena aunque bastante variable, muy
dependiente de la acidez gástrica (requiere medio ácido para
absorberse).
 Distribución limitada, con poca penetración al SNC.
 Alcanza niveles relevantes en queratinocitos, líquido vaginal,
leche materna. Tiene una alta unión a proteínas plasmáticas
(> 90%).

7. ANTIMICOTICOS
 KetoconazolKetoconazol
 Reacciones adversas
 Trastornos gastrointestinales (náusas, vómitos, diarrea,
constipación)
 Vértigo, cefaleas, fotofobia
 Alteraciones hepáticas
 Alteraciones endócrinas (ginecomastia, impotencia,
oligospermia)
 Hipersensibilidad
 Teratogénico en animales (no usar en el embarazo)

8. ANTIMICOTICOS
 TriazolesTriazoles
 Menor toxicidad. Para micosis superficiales y profundas.
 Itraconazol y FluconazolItraconazol y Fluconazol
 Fluconazol alcanza buenos niveles en SNC
 Primera o segunda elección en micosis profundas

9. ANTIMICOTICOS
 PolienosPolienos
 Son fármacos que de manera general se intercalarían en las
membranas, generando la formación de poros a través de los
cuales se pierden componentes celulares, especialmente potasio,
lo cual genera pérdida del gradiente protónico de la membrana
con la consecuente muerte del hongo.
 Representantes: Nistatina y Anfotericina BNistatina y Anfotericina B

10. ANTIMICOTICOS
 Anfotericina BAnfotericina B
 Antifúngico muy efectivo en micosis profundas
 Efectos adversos
 Cefaleas, trastornos gastrointestinales diversos, fiebre,
escalofríos, malestar general, mialgias, artralgias, hipertensión
arterial, arritmias cardíacas, reacciones anafilácticas, visión
borrosa, tinnitus, sordera, vértigo, alteraciones hepáticas,
neuropatía periférica y convulsiones;
 Muy Nefrotóxica
 Anemia

11. ANTIMICOTICOS
 GriseofulvinaGriseofulvina
 Mecanismo de acción: detención de la mitosis del hongo al
interaccionar con los microtúbulos
 Reacción adversa más frecuente de la griseofulvina es la cefalea
intensa, que puede aparecer hasta en 15 - 20 % de los pacientes
 Neuritis periférica, letargo, confusión, fatiga, síncope, vértigo,
visión borrosa; también puede aumentar los efectos depresores
del alcohol.
 Trastornos hematológicos (leucopenia, neutropenia, basofilia,
mononucleosis), cutáneos (Eritema, erupciones, liquen plano,
fotosensibilidad, angioedema) y renales (albuminuria,
cilindruria);

12. ANTIMICOTICOS
 Fármacos de Elección para el Tratamiento de Micosis
Profundas Seleccionadas

13. GRACIAS POR SU
ATENCION