FAMRACOLOGIA

1. ANTIMICÓTICOS

2. ANTIMICOTICOS
 La patología dermatológica representa un 5 - 10% de los
motivos de consulta en atención primaria.
 Gran frecuencia de patoloogía micótica
 Micosis superficiales más frecuentes. Aumento progresivo de
las profundas.
 Las candidiasis están actualmente entre las cuatro primeras
causas de infección hemática nosocomial, sobrepasando la
frecuencia de infección por Escherichia coli y mostrando una
tasa de mortalidad de alrededor de hasta 50 %.

3. ANTIMICOTICOS
 Micosis más importantes históricamente
 Candida y Aspergillus más involucradas en patología humana:
 Candida albicans
 Aspergillus fumigatus

4. ANTIMICOTICOS
 El mecanismo de acción de la
mayoría de los antimicóticos
se relaciona, directa o
indirectamente con la
función del ergosterolergosterol, que es
el análogo fúngico del
colesterol presente en células
de mamíferos.

5. ANTIMICOTICOS
 AzolesAzoles
 Agentes antifúngicos que básicamente previenen la síntesis de
ergosterol (un componente vital de la membrana plasmática de
los hongos)
 Los azoles en uso clínico contienen dos o tres nitrógenos en el
anillo azol (imidazoles o triazoles)imidazoles o triazoles)
 Ketoconazol
 Miconazol
 Clotrimazol
 Itraconazol
 Fluconazol

6. ANTIMICOTICOS
 Imidazoles -Imidazoles - KetoconazolKetoconazol
 Activo frente a las tres micosis superficiales más frecuentes
(dermatofitosis, candidiasis y pitiriasis versicolor)
 Absorción oral es buena aunque bastante variable, muy
dependiente de la acidez gástrica (requiere medio ácido para
absorberse).
 Distribución limitada, con poca penetración al SNC.
 Alcanza niveles relevantes en queratinocitos, líquido vaginal,
leche materna. Tiene una alta unión a proteínas plasmáticas
(> 90%).

7. ANTIMICOTICOS
 KetoconazolKetoconazol
 Reacciones adversas
 Trastornos gastrointestinales (náusas, vómitos, diarrea,
constipación)
 Vértigo, cefaleas, fotofobia
 Alteraciones hepáticas
 Alteraciones endócrinas (ginecomastia, impotencia,
oligospermia)
 Hipersensibilidad
 Teratogénico en animales (no usar en el embarazo)

8. ANTIMICOTICOS
 TriazolesTriazoles
 Menor toxicidad. Para micosis superficiales y profundas.
 Itraconazol y FluconazolItraconazol y Fluconazol
 Fluconazol alcanza buenos niveles en SNC
 Primera o segunda elección en micosis profundas

9. ANTIMICOTICOS
 PolienosPolienos
 Son fármacos que de manera general se intercalarían en las
membranas, generando la formación de poros a través de los
cuales se pierden componentes celulares, especialmente potasio,
lo cual genera pérdida del gradiente protónico de la membrana
con la consecuente muerte del hongo.
 Representantes: Nistatina y Anfotericina BNistatina y Anfotericina B

10. ANTIMICOTICOS
 Anfotericina BAnfotericina B
 Antifúngico muy efectivo en micosis profundas
 Efectos adversos
 Cefaleas, trastornos gastrointestinales diversos, fiebre,
escalofríos, malestar general, mialgias, artralgias, hipertensión
arterial, arritmias cardíacas, reacciones anafilácticas, visión
borrosa, tinnitus, sordera, vértigo, alteraciones hepáticas,
neuropatía periférica y convulsiones;
 Muy Nefrotóxica
 Anemia

11. ANTIMICOTICOS
 GriseofulvinaGriseofulvina
 Mecanismo de acción: detención de la mitosis del hongo al
interaccionar con los microtúbulos
 Reacción adversa más frecuente de la griseofulvina es la cefalea
intensa, que puede aparecer hasta en 15 - 20 % de los pacientes
 Neuritis periférica, letargo, confusión, fatiga, síncope, vértigo,
visión borrosa; también puede aumentar los efectos depresores
del alcohol.
 Trastornos hematológicos (leucopenia, neutropenia, basofilia,
mononucleosis), cutáneos (Eritema, erupciones, liquen plano,
fotosensibilidad, angioedema) y renales (albuminuria,
cilindruria);

12. ANTIMICOTICOS
 Fármacos de Elección para el Tratamiento de Micosis
Profundas Seleccionadas

13. GRACIAS POR SU
ATENCION