El crup es una enfermedad respiratoria causada principalmente por infecciones virales que produce inflamación en la laringe e interferencia con la respiración normal, presentándose con tos "perruna", estridor e infección en bebés y niños pequeños. Los virus parainfluenza son los responsables en la mayoría de los casos. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento consiste en esteroides y epinefrina para los casos graves.

1. LARINGOTRAQUEOBRONQ
UITIS (CRUP)

2. DEFINICIÓN
Es una enfermedad respiratoria
que se desencadena usualmente por
una infección viral aguda de las vías
respiratorias superiores.
La infección produce
inflamación en la laringe, lo cual
interfiere con la respiración normal y
produce los clásicos síntomas
de tos "perruna", estridor y disfonía la
cual es muy común en es común en
bebés y niños.

3. EPIDEMIOLOGIA
En niños, LTB es la causa más
frecuente de obstrucción de la vía
aérea superior adquirida. En general
existe compromiso no sólo laríngeo
sino también de tráquea y en
ocasiones de bronquios.
Afecta principalmente a niños
entre los 6 meses y 5-6 años de
edad. Casi nunca se presenta en
adolescentes y adultos.

4. EPIDEMIOLOGIA
Existe predominio del sexo
masculino junto a un
comportamiento estacional asociado
con la circulación de virus
Parainfluenza.

5. CAUSAS
Las causas
engloban a 2
agentes:
BacterianosVirales

6. CAUSAS VIRALES
El crup viral o laringotraqueítis aguda está
causado por:
• El virus parainfluenza, en el 75% de los casos,
principalmente por los tipos 1 y 2.
• Influenza A y B
• Sarampión
• Adenovirus
• Virus sincitial respiratorio humano (VSR)
El crup espasmódico está causado por el mismo
grupo de virus que la laringotraqueítis aguda
pero no presenta los signos de infección

7. CAUSAS
BACTERIANO
El crup bacteriano puede dividirse en:
• Difteria laríngea
• Traqueítis bacteriana
• Laringotraqueobronquitis
• Laringotraqueobroncopulmonía
Las bacterias implicadas más
habitualmente son Staphylococcus
aureus, Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae y Moraxella
catarrhalis.

8. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
La mayor parte de los pacientes
tiene una infección respiratoria alta con
cierto grado de rinorrea, faringitis, tos
leve y febrícula durante 1-3 días antes
de la aparición de signos y síntomas
claros de obstrucción de la vía alta.
El babeo o un aspecto muy enfermo
indican la presencia de otras condiciones
médicas.

9. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
El crup se caracteriza por tos
"perruna", estridor inspiratorio, disfonía,
y dificultad para respirar con retracciones
costales que empeoran frecuentemente
durante la noche.
El estridor empeora con la agitación
o el llanto y si puede escucharse en
reposo, puede ser un indicio de un
estrechamiento crítico de las vías
respiratorias. A medida que el crup
empeora, el estridor puede disminuir

10. DIAGNOSTICO
El crup es un diagnóstico clínico y no es necesario
hacer otros estudios. El primer paso es excluir otras
enfermedades obstructivas de las vías respiratorias
superiores Como:
Epiglotis
Un cuerpo extraño en las vías respiratorias
Estenosis subglótica
Angioedema
Absceso retrofaríngeo
Traqueítis bacteriana.

11. DIAGNOSTICO
Usualmente no se realiza una radiografía
frontal del cuello, pero si se hace, puede
mostrar un estrechamiento característico de
la tráquea, llamado signo de punta de lápiz o
del campanario, debido a que la estenosis
subglótica tiene forma de un campanario. El
signo del campanario sugiere el diagnóstico,
pero está ausente en la mitad de los casos.

12. DIAGNOSTICO
No se aconseja realizar otros estudios (tales como
análisis de sangre y cultivos virales) ya que
pueden causar una agitación innecesaria que
empeoraría el estrés en las vías respiratorias
afectadas. Aunque los cultivos virales obtenidos
mediante aspiración nasofaríngea se pueden
emplear para confirmar la causa exacta, su uso se
limita habitualmente a la investigación. Debe
considerarse la posibilidad de una infección
bacteriana si la persona no mejora con el
tratamiento estándar, momento en el cual pueden

13. CRITERIOS DE SEVERIDAD
Característic
a
Número de puntos asignados a esta
característica
0 1 2 3 4 5
Retracciones
del tórax
Ausente
s
Leves Moderadas
Severa
s
Estridor Ausente
Con
la
agitación
En reposo
Cianosis Ausente
Con
la agitación
En reposo
Nivel de
conciencia
Normal
Desorientad
o
Entrada de aire Normal
Disminui
Notablemen
te

14. CRITERIOS DE SEVERIDAD
•Un puntaje total de ≤ 2 indica un crup 'leve. Pueden estar
presentes la característica tos perruna y la disfonía, pero no
hay estridor en reposo.
•Un puntaje total de 3-5 indica un crup moderado. Se
presenta con un estridor fácil de escuchar, pero con pocos
otros signos.
•Un puntaje total de 6-11 indica un crup "grave". Se presenta
también con un estridor evidente, pero también con una
marcada retracción de la pared torácica.
•Un puntaje total de ≥ 12 indica una inminente insuficiencia
respiratoria. La tos perruna y el estridor pueden no ser
importantes en esta fase.

15. TRATAMIENTO
Se trata de mantener a los niños con crup lo más
calmados posible. Usualmente se indican
esteroides y en los casos más graves se utiliza
epinefrina. Debe administrarse oxígeno a los
niños cuya saturación de oxígeno es inferior a
92%2 y aquellos que presentan un crup grave
pueden ser hospitalizados para observación. Si se
necesita oxígeno, se recomienda su
administración por conductos (sujetando una
fuente de oxígeno cerca del rostro del niño), dado
que causa menos agitación que el uso de una
máscara de oxígeno. Con tratamiento, menos del
0,2% de las personas necesita una intubación

16. PRONÓSTICO
El crup viral es usualmente una enfermedad
autolimitada, pero en raras ocasiones puede
terminar en muerte por insuficiencia respiratoria
y/o paro cardíaco.1 Los síntomas mejoran
normalmente dentro de los dos días, pero pueden
permaneces hasta por siete días.5 Otras
complicaciones poco comunes que pueden
presentarse son la traqueítis bacteriana, neumonía
y edema pulmonar.

17. PREVENCIÓN
Muchos casos de crup pueden prevenirse
mediante la inmunización contra la influenza y la
difteria. En otras épocas, el crup se relacionaba
con la difteria, pero con la vacunación, la difteria
es ahora poco frecuente en el mundo
desarrollado.