Este documento describe el proceso de trabajo de parto y sus tres periodos. Explica que el trabajo de parto involucra contracciones uterinas y abdominales que ayudan a expulsar al feto a través del canal de parto. Describe los fenómenos activos y pasivos que ocurren durante cada periodo, incluyendo la dilatación del cuello uterino, la ruptura de la bolsa de las aguas y la ampliación de las partes blandas para permitir el paso del feto. También explica las características de las contracciones uterinas y su función en

1. TRABAJO DE PARTO
PARTO
II Cátedra de Obstetricia y Perinatología
2020

2. OBJETIVOS
• DIAGNOSTICAR UN TRABAJO DE PARTO
• IDENTIFICAR LOS TRES PERIODOS DEL PARTO
• SABER COMO ACTUAR ENCADA PERIODO

3. TRABAJO DE PARTO
Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que tienen por objeto expulsar al feto desde
el útero hacia el exterior a través de canal de parto
PARTO
Es el proceso por el cual el feto es expulsado desde la cavidad uterina hacia el exterior,
independiente si es por vía vaginal o abdominal.

4. FENOMENOS ACTIVOS
• Contracciones uterinas
• Contracciones de los músculos abdominales (pujos)
FENOMENOS PASIVOS
• Formación y ampliación del segmento Inferior
• Borramiento y dilatación del cuello uterino
• Expulsión de los limos
• Formación de las bolsas de las aguas
• Ampliación del canal de parto
• Fenómenos plásticos del feto

6. La contracción uterina se da por 3 eventos:
• Despolarización de la membrana
• Liberación de ca++
• Deslizamiento de las proteínas contráctiles

7. El sistema contráctil de la fibra muscular uterina es casi idéntico al de la fibra muscular
estriada. La contracción uterina se produce por la unión de la actina a una porción de la
miosina, para formar actomiosina en presencia de calcio. La unión produce la
contracción y la energía que necesita la proporciona el sistema ATP-AMP, con liberación
de dos moléculas de fosfato. Los estrógenos cuya concentración aumenta durante el
embarazo son los responsables del aumento de la síntesis de sustancias contráctiles
miometriales.

8. La contracción se origina a nivel de los cuernos uterinos y para que sean
útiles en el trabajo de parto deben respetar el Triple Gradiente Descendente

10. La contracción uterina durante el
trabajo de parto es “más precoz, más
intensa y más duradera” en el fondo
uterino que en las zonas inferiores
del útero. Esto facilita el
desplegamiento y ascenso del
segmento inferior del útero y la
dilatación cervical.

11. FASES DE LA CONTRACCION UTERINA
50” 50” 100”

13. CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES

14. FRECUENCIA
Es el N° de contracciones uterinas en un período de 10 minutos.VN: 2-3 a 5 en 10 minutos
INTENSIDAD
Compara la diferencia de Presión desde el tono basal uterino hasta el punto más alto de la
contracción uterina. VN: 30 a 50 mmHg
DURACIÓN
Es el tiempo que dura desde que se inicia la contracción hasta que se recupera el tono basal. VN:
30” a 50”
TONO
Es la presión más baja registrada entre una contracción y la siguiente. VN: 8-12 mmHg

16. CONTRACCIONES “A “ O DE ALVAREZ
CONTRACCIONES “B“ O DE BRAXTON HICKS

19. La utilidad práctica de la contractilidad uterina radica en aportar la fuerza
y presión que borra y dilata el cuello uterino y junto con el rol de la
prensa abdominal favorece luego la expulsión del feto y la placenta
Las complicaciones durante el trabajo de parto se deben principalmente a
dificultades en las contracciones uterinas
La falta en el progreso del trabajo de parto es una de las indicaciones más
frecuentes de cesárea

20. FENOMENOS
PASIVOS

21. AMPLIACION DEL SEGMENTO INFERIOR

22. BORRAMIENTO DILATACION

25. •Borramiento y dilatación del
cérvix permiten salida
de tapón mucoso inicio T de P
• Es similar a clara de huevo.
•Puede presentar estrías
sanguinolentas.
EXPULSIÓN DEL TAPÓN MUCOSO

26. FORMACIÓN DE LA BOLSA DE LAS AGUAS

27. Espontánea: sola, sin intervención; al final del periodo de
dilatación.
Artificial: se utiliza una media pinza o rama; programada.
Prematura: antes del comienzo del T de P (término o
pretérmino).
Precoz: durante periodo de dilatación.
ROTURA DE LA BOLSA DE LAS AGUAS

28. AMPLIACIÓN DE PARTES BLANDAS
El canal del parto queda
formado por el segmento
inferior adelgazado y
ampliado, por el cuello
uterino borrado y dilatado y
por la vagina dilatada

29. Bolsa o tumor
serosanguíneo (caput
succedaneum)
Edema del cuero cabelludo
producto de la presión del
parto. En el TCS- Piel tensa y
violácea
Fisiológico y transitorio.
Esperable en todos los partos
vaginales (membranas
rotas?).
Variable en tamaño y no respeta
las suturas-Es difuso
Fenómenos Plásticos del feto
TUMOR SEROSANGUINEO
( CAPUT SUCCEDANEUM

30. CCefalohem
tomaC
Patológico-Aparece en las
primeras horas
Hematoma ubicado bajo
el periostio. Fluctuante
Delimitado
Compromete un solo
hueso
Respeta las suturas
CEFALOHEMATOMA