El documento resume las tasas de diferentes problemas de salud mental y consumo de sustancias entre médicos. Específicamente, señala que 72 médicos presentan depresión, 36 trastorno de personalidad, y 24 ansiedad, alcoholismo, consumo de marihuana y anfetaminas. También describe brevemente los síntomas y tratamientos de la dependencia al alcohol, sedantes, opiodes, estimulantes y canabinoides.

1. Dr. Soriano PA

2.  72 médicos presentan depresión.
 36 médicos presentan trastorno de personalidad
 24 médicos presentan ansiedad.
 24 médicos presentan alcoholismo.
 24 médicos han fumado marihuana.
 18 médicos han consumido anfetaminas.
 12 médicos han consumido cocaína.
 8 médicos tienen relación con psicosis.
 4 médicos tienen trastorno bipolar.
 2 médicos trastornos esquizoides.

3. Dr. Ángel Mauricio Soriano Pérez

5. Dependencia de alcohol.
 El 9.2 % de la población.
 Síndrome de dependencia.
 > 3 criterios por mas de 12 meses.
 Tolerancia.
 Síndrome de abstinencia.
 Consumo mayor a lo planeado.
 Esfuerzos por cesar consumo.
 Inversión de tiempo mayor.
 Deterioro (social, laboral, familiar).
 Consumo a pesar de conocer los efectos.

6.  Síndrome de abuso a sustancias.
 Uno o mas criterios.
 Incapacidad de cumplir obligaciones.
 Uso en situaciones peligrosas.
 Problemas legales.
 Consumo a pesar de problemas interpersonales.

7.  Neurobiología.
 Área tecmental ventral.
 Núcleo acumbens.
 Falta de control de estímulos por la corteza.
 Orbitofrontal.
 Dorsolateral.
 Ventromedial.
▪ Placer, agresividad, sexo, memoria, cognición.
▪ Liberación de dopamina, noradrenalina, serotonina,
gaba, acetilcolina, glicina, glutamato.

8.  Dependencia al alcohol.
 Es el mas prevalente.
 Socialmente funcional.
 Trastornos subyacentes.
 Síntomas de dependencia.
 Síntomas de abuso.
 Síntomas de abstinencia.

9. Cuadro clínico
 Intoxicación
 Incoordinación, habla farfullante, nistagmo,
alteración de memoria, atención deficiente,
estupor o coma.
 Alteraciones de personalidad (agresividad,
desinhibición sexual, labilidad emocional, pobre
juicio)

10. Abstinencia
 Cuadro clínico.
 Hiperactividad autonómica.
 Temblor fino distal.
 Insomnio, nausea o vomito.
 Alucinaciones, ilusiones, agitación psicomotriz.
 Ansiedad, convulsiones.

11. Tratamiento
 Intervención.
 Crear conciencia de enfermedad.
 Desintoxicación.
 Lorazepam, clonacepam.
 Haloperidol, risperidona,
 Rehabilitación.
 Abstinencia.
 Cambio de estilo de vida.
 Evitar recaídas.

12. Tratamiento
 Acamprosato.
 Naltrexona.
 Disulfram.

14. Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.
 Dependencia por mal uso (médico).
 Modula el flujo de Cl a través del GABA.
 Tiempo de reacción, sedación, pobre coordinación, juicio
deficiente, déficit de memoria, alteraciones cognitivas.
 Comportamiento de busqueda.
 Benzodiacepinas mas alcohol = (
 Síntomas de abstinencia.
 Trastornos subyacentes (personalidad, ansiedad)

15. Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.
 Tratamiento.
 Manejo con diazepam dosis respuesta.
 Manejo ambulatorio reducción del 20% cada 3er
día ó 10 % semanal.

16. Dependencia de Opiodes.

17. Dependencia de Opiodes.
 Cuadro clínico (intoxicación)
 Euforia, disforia, miosis, estreñimiento, mareo, juicio
deficiente.
 Depresión respiratoria, arreflexia, hipotención taquicardia,
apnea, cianosis, coma.
 Cuadro clínico (abstinencia).
 Hipotimia, disforia, inapetencia, piloerección, rinorrea,
hiperalgesia, diarrea, nausea, vomito, midriasis, fotofobia,
hiperactividad autonómica.

19. Dependencia de Opiodes.
 Tratamiento.
 Metadona 5 a 20 mg 1er dia, 40 mg por 21 dias y reducción
del 10 ql 30 % semanal.
 Clonidina 0.1 a 0.2 mg al dia. (.300 mg a 400 mg).
 Loperamida, prometazina e ibuprofeno

20. Dependencia de Opiodes (abstinencia).

21. Dependencia de estimulantes del SNC.

22. Dependencia de estimulantes del SNC.
 Cocaina, anfetaminas, otras.
 Bloqueo de recaptura de dopamina y noradrenalina.
Cuadro clínico (intoxicación)
 Euforia, agitación psicomotriz, hipervigilancia, juicio
deficiente, anorexia, disminución de sueño.

23. Dependencia de estimulantes del SNC.
Cuadro clínico (abstinencia)
 Hiperactividad autonomica.
 Sindrome amotivaciónal.
Tratamiento
 Soporte y medidas generales.
 Ansiolitico, antipsicotico, antiadrenergico.

24. Dependencia de estimulantes del SNC.
 Las anfetaminas están mas relacionadas con la
muerte en adolescentes.
 Las arritmias cardiacas son la principal alteración
que conduce a la muerte.
 Estimulante (reforzador positivo), posteriormente
fracaso escolar.
 Mayor relación, con edema pulmonar, infarto
cerebral, infarto al miocardio, ataque isquémico,
hiposmia, anosmia, isquemia tabique y paladar.

26. Dependencia
de canabinoides.

27. Dependencia de canabinoides.
 Es la adicción mas frecuente en adolescentes.
 Efecto en 20 minutos con duración de 2 a 3 hrs.
 Inicio de súbito de bienestar y felicidad luego
sedación.
 Alteraciones perceptuales de tiempo, auditivas y
visuales.
 Se afecta la memoria, cognición, tiempo de
reacción, formación de conceptos, y aprendizaje.

28. Dependencia de canabinoides.
 Altas dosis o especies potentes.
 Desorganización del pensamiento, ataques de
pánico, paranoia, alucinaciones, ilusiones, agitación
psicomotriz.
 Vasodilatación conjuntival, taquicardia.
 “Síndrome de vida pacheca”