Este documento describe las diferentes fases de la insuficiencia cardiaca, desde el alto riesgo hasta la enfermedad terminal refractaria. Explica los objetivos del tratamiento en cada fase, incluyendo fármacos, dispositivos como marcapasos biventriculares, asistencia ventricular mecánica e incluso trasplante cardiaco. Finalmente, destaca la importancia de los cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida de los pacientes en la fase terminal.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
IV curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
Dr. Lorente (cardiología), Dra. Peinado (medicina de familia).
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
IV curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
Dr. Lorente (cardiología), Dra. Peinado (medicina de familia).
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperato...Filippo Vilaró
Valoración del riesgo cardiaco preoperatorio y el manejo cardiaco perioperatorio en la cirugía no cardiaca, valoracion preanestesica con evaluacion de iresgo quirurgico, clasificacion cardiovascular para cirugia programada o de urgencia de no origen cardico
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
via de administracion subcutanea princios cientificos
Tratamiento Estadio D Insuficiencia cardiaca congestiva
1. Tratamiento de ICCV
estadio ‘D’
DANKA MENDOZA ORTIZ
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
2. La IC como un espectro continuo:
4 fases interrelacionadas
IC fase A: riesgo alto de insuficiencia
cardiaca pero no tienen ninguna
cardiopatía estructural ni síntomas de
insuficiencia cardiaca.
◦ Pacientes con
◦ Hipertensión
◦ Diabetes
◦ Enfermedad arterial coronaria
◦ Exposición previa a fármacos cardiotónicos
◦ Antecedente familiar de miocardiopatía
IC fase B: cardiopatía estructural pero
ningún síntoma de insuficiencia cardiaca.
◦ Pacientes con síntomas de la clase I NYHA:
◦ Hipertrofia ventricular izquierda
◦ Infarto de miocardio previo
◦ Disfunción sistólica ventricular izquierda
◦ Cardiopatía valvular
IC fase C: cardiopatía estructural conocida
y síntomas previos o actuales de
insuficiencia cardiaca.
◦ Pacientes con síntomas de las clases I, II, III o
IV de la NYHA.
IC fase D: síntomas resistentes de
insuficiencia cardiaca en reposo a pesar de
un tratamiento médico máximo, están
hospitalizados y requieren intervenciones
especializadas o asistencia en centros de
cuidados paliativos.
◦ TODOS los pacientes con síntomas de la
clase IV de la NYHA.
3 diferentes clasificaciones: Terapéutica,
Estructural y Funcional
3.
4. Fases de la IC y opciones terapéuticas para la IC sistólica
Inótropos
Dispositivo de Asistencia Ventricular, Trasplante
Centro de Cuidados Paliativos
5. Objetivos
del
tratamiento
1. Reducir los síntomas
2. Prolongar la supervivencia
3. Mejorar la calidad de vida
4. Evitar la progresión de la enfermedad una vez
que los pacientes tienen una cardiopatía estructural
(fases B a D),
Definición de la estrategia apropiada
6. La elección del tratamiento para los pacientes con
IC depende de su clasificación funcional según la
NYHA
7. Relación entre la disfunción cardíaca, la IC sintomática y la IC
asintomática tras el tratamiento adecuado
1
2
3
4 5
6
8. Pacientes con insuficiencia
cardíaca terminal refractaria
(estadio D)
La mayoría de los pacientes con IC causada por una reducción del FEVI responderá
bien a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos y disfrutará de una buena
calidad de vida con una prolongación significativa.
Por razones que no están claras, algunos pacientes no mejoran o experimentaran una
recidiva rápida de los síntomas a pesar de un tratamiento medico y con dispositivos
óptimos Fase más avanzada de la IC (fase D)
◦ Deben considerarse para tratamientos especializados
1. Tratamiento inótropo positivo intravenoso continuo
2. Apoyo circulatorio mecánico (circulación asistida, TRC)
3. Remisión para un trasplante cardiaco
4. Asistencia en residencias de cuidados paliativos
9. Pacientes con insuficiencia
cardíaca terminal refractaria
(estadio D)
Antes de considerar una IC
refractaria:
◦ Identificar cualquier trastorno que
contribuya a ella (factores
precipitantes)
◦ Asegurarse de que todas las
estrategias medicas tradicionales
se han usado de forma optima
(algoritmo de tratamiento)
Cuando no sean adecuados más
tratamientos debe comenzarse
una exposición cuidadosa del
pronostico y las opciones para la
asistencia durante el final de la
vida
10. Estadios de la evolución de la IC y
tratamiento recomendado por
estadios
11. Estadios de la evolución de la IC y
tratamiento recomendado por
estadios
12. Tratamiento inótropo positivo
(digitálicos)
GLUCÓSIDOS CARDIACOS: Digoxina
Inhibición de la
bomba Na+,K+-
ATPasa en las
membranas
celulares, incluida
la bomba del
sarcolema de los
miocitos cardiacos
Aumento de la
concentración
intracelular de
calcio
Aumento de la
contractilidad
cardiaca
13. Sensibiliza la actividad de la Na+,K+-ATPasa en
los nervios aferentes vagales Aumenta el
tono vagal Contrarresta la activación
aumentada del sistema adrenérgico en la IC
avanzada.
También inhibe la actividad Na+,K+-ATPasa en
el riñón Disminuye la reabsorción tubular
de sodio.
GLUCÓSIDOS CARDIACOS: Digitoxina
14. Tratamiento inótropo positivo
(digitálicos)
GLUCÓSIDOS CARDIACOS: Digitoxina
Sensibiliza la
actividad de la
Na+,K+-ATPasa en
los nervios
aferentes vagales
Aumenta el tono
vagal
Contrarresta la
activación
aumentada del
sistema
adrenérgico en la
IC avanzada
También inhibe la actividad Na+,K+-ATPasa en el riñón
Disminuye la reabsorción tubular de sodio.
15. Tratamiento inótropo positivo
(digitálicos)
Dosis: 0,125 a 0,25 mg al día.
Concentraciones mínimas : entre 0,5 y 1 ng/ml
Los efectos tóxicos de la digoxina peligrosos
para la vida pueden revertirse con
inmunoterapia contra la digoxina usando
fragmentos Fab purificados
16. Tratamiento con Resincronización
Cardiaca (TRC)
Implantación de un dispositivo de estimulación
biventricular:
◦ Pacientes con IC en la clase III o IV de la NYHA
◦ Que ya reciban un tratamiento de fondo optimo con
un IECA, un ARA, un (B-bloqueante o un antagonista
de la aldosterona durante va
En pacientes en ritmo sinusal hay:
◦ Disminución significativa de la mortalidad
◦ Disminución de los ingresos hospitalarios
◦ Reversión del remodelado del VI
◦ Mejora de la calidad de vida
17. Trasplante cardiaco
El límite fisiológico de aproximadamente 4h de tiempo
de isquemia fuera del cuerpo para los corazones
Actualmente se aceptan donantes de hasta 60 a 65
años de edad
La decisión final de aceptar un corazón para su
trasplante se realiza en el momento de la extracción,
después de la exploración directa del corazón para
detectar calcificacion coronaria e hipertrofia o
dilatacion VI.
21. Trasplante cardiaco-
Consideraciones Qx.
Los dos abordajes quirúrgicos mas utilizados para la
implantación del corazón del donante son las
anastomosis biauriculares y bicavas
Aspectos a considerar:
◦ Inmunodepresión
◦ Rechazo: Hiperagudo (infrecuente), Agudo (40% durante
1er. año), Crónico (meses y años después)
◦ Infección
◦ Complicaciones médicas y enfermedades concurrentes
22. Trasplante cardiaco Resultados
Supervivencia
Resultados funcionales
◦ Al final del primer año tras la cirugía de trasplante el 90% de los
pacientes supervivientes no refieren ninguna limitación funcional, y
aproximadamente el 35% vuelven a trabajar
◦ Ausencia de la inervación parasimpática Frecuencia cardiaca en
reposo de un = 90 a 115 latidos/min
25. Cuidados paliativos
La IC no ha tenido un apoyo tan grande por el servicio de
medicina paliativa
Cuidados terminales paliativos de calidad equipo
interdisciplinar bien coordinado insistir en cuatro
dominios generales de experiencia de la enfermedad:
1) Síntomas físicos
2) Síntomas mentales o psicológicos
3) Necesidades sociales (relaciones, problemas prácticos y
aspectos económicos)
4) Necesidades existenciales o espirituales
Apoyo a la familia, que se debe ampliar hasta la fase de
duelo
Objetivo: muerte diga
Notas del editor
CCP, centro de cuidados paliativos;
DAV, dispositivo de asistencia ventricular.