Este paciente acude a la clínica dental debido a la pérdida de varias piezas dentales por caries. Presenta alto índice de placa, desgaste dental, pérdida de tejidos blandos y hueso alrededor de los dientes, así como caries en varias piezas. El diagnóstico incluye la necesidad de prótesis dentales, tratamientos de conducto, restauraciones y coronas para reemplazar las piezas perdidas y tratar las caries existentes.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA
UNAN-LEÓN
CLÍNICA NIVEL INTEGRAL AL ADULTO II
PRESENTACIÓN DE CASO

2. MOTIVO DE CONSULTA
Me siento mal andar con
los dientes feos, y quiero
ponermelos.
HISTORIA DE LA PRESENTE ENFERMEDAD
Paciente pierde paulatinamente sus piezas dentarias
por presencia de caries. Con el paso de los años y la
dificultad que fue presentando durante el proceso de
masticación y decide asiste alas Clínicas para la
reposición de sus piezas a un costo favorable

3. 3. HISTORIA BUCODENTAL
1. Paciente refiere que la última visita odontológica fue
hace 5 meses para realizarse una extracción
2. Ha perdido 9 piezas dentales
3. Utiliza Cepillo Colgate Clásico y al cepillarse realiza
movimientos horizontales, con una frecuencia de tres
veces al día.
4. No utiliza ningún Aditamento Bucal adicional para
mejorar su Salud .

4. 4. ENFERMEDADES QUE HA PADECIDO
Alergia NO Genito-urinarias NO
Anemia NO Hepatitis NO
Artritis NO Tumores NO
Cardiopatías NO Cáncer NO
Hipertensión NO Endocrinopatías NO
Hipotensión NO Enfermedades de
Transmisión Sexual
NO
Fiebre
Reumática
NO Enfermedades de la
Niñez
NO
Observaciones: Ninguna

5. 5. HISTORIA FAMILIAR
1. Abuelita Materna: Diabetes
2. Abuelito Materno: Desconocido
3. Padre: Cirrosis hace 9 años fallecio.
4. Madre: Osteoporosis-Artritis diagnosticada desde
hace 5 años.

6. 6. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL
1. El lugar de habitación cuenta con los servicios
básicos necesarios (Agua potable, servicio de aguas
residuales, luz eléctrica)
2. Bastante Ventilación y no hay sitios alrededor donde
haya acumulo de aguas sucias.
3. Habita junto a 6 personas mayores y 2 niños.
4. Paciente no refiere ingerir alcohol, fumar y/o
consumir otras cosas.

7. 7. REVISIÓN DE ÓRGANOS Y SISTEMAS
Dificultad al respirar NO Tos Severa NO
Fátiga Fácil NO Hemoptisis NO
Trastornos Digestivos NO Cianosis NO
Temblores NO Dolor Articular NO
Convulsiones NO Edema Articular NO
Edema en los tobillos
por la mañana
NO Problemas Urinarios NO
Edema en los tobillos
por la tarde
NO Tendencia a
hemorragias
NO
Dolor Facial Lesiones de Piel
Observaciones: Ninguna

8. 8. SIGNOS VITALES
PRESIóN SANGUíNEA
130/90
PULSO
N°: 70
RITMO: Regular

9. 9. ACTITUD EMOCIONAL
Filosófico
Actitud Muy Positivo
Puntual
Siempre asiste a las citas
Interesado en su tratamiento

10. EXAMEN
CLÍNICO
BUCAL

11. REGIÓN VESTIBULAR:
Zona rosácea, lisa,
brillante, solo en la zona
hacia apical del 2.2 se
observa una pequeña
pápula, firme y no
dolorosa a la palpación
LABIOS
Contextura Delgada,
tanto el superior como el
inferior bastante
simétricos en su grosor.
Bordes Bien Definidos, no
se observan úlceras o
cambios de coloración.

12. PALADAR BLANDO Y DURO:
No se observan coloraciones distintas en ambas zonas, tampoco se observan
úlceras. Llama la atención protuberancia entre la unión del PD y PB
correspondiente a un torus palatino de aproximadamente 4 cm de largo y 2 cm
de ancho. Rugas Palatinas sanas, sin coloraciones anormales.

13. PISO DE LA BOCA:
Sin úlceras o coloraciones
distintas. Se aprecia la presencia
de múltiples torus linguales en la
zona posterior que da a las caras
linguales del 3.3-3.4 y del 4.3
LENGUA
Coloración Rosa en toda
su extensión, bordes bien
definidos, no se observan
pigmentaciones o cuerpos
extraños.

15. TERCIO CEREBRAL
TERCIO INTELECTUAL
TERCIO SENSUAL

16. PERFIL
CONCAVO
MAYOR DE
180 °

17. LINEA E
LS 8 MM
LI 6MM
4MM
2MM

19. RELACION CANINA DERECHA
CÚSPIDE A CÚSPIDE?
RELACION CANINA IZQUIERDA
CLASE I

20. CONTROL DE PLACA

21. TOTAL DE SUPERFICIES CON PLACA: 36
DIENTES PRESENTES (17) X 4: 68 X 100 = 52.94 %

22. CARIOGRAMA

23. 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
3 2 B 2 B 6 3
V
3 2W 2B 3
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

24. PERIODONTOGRAMA

25. 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
111 111 111 111 111 111
212 212 213 313 313 223
101 101 102 202 202 112
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8
212 212 222 222 222 212
312 212 312 222 223 212
100 000 110 000 001 000

26. 3.8 3.7 3.6 3.5 3.4 3.3 3.2 3.1 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8
222 332 321 212 212 111 111 111 111 122 223
333 333 323 313 222 111 212 112 212 232 223
111 001 001 101 010 000 101 001 101 110 000
3.8 3.7 3.6 3.5 3.4 3.3 3.2 3.1 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8
212 312 212 103 101 111 101 203 101 011 223
223 4-13 212 313 312 212 213 213 2-13 312 323
011 1-21 000 210 211 101 112 010 1-12 301 100
3 2 3 3 5 4 4 4 3 4 4

27. ANÁLISIS
RADIOGRÁFICO

28. CUADRANTE UNO Y DOS
(1.7-1.6-1.5-1.4-1.3-1.2-1.1)

29. CUADRANTE DOS Y TRES
(2.1-2.2-2.3-2.4-2.5-2.6-2.7)

30. CUADRANTE CINCO Y SEIS
(4.3-4.2-4.1-3.1-3.2-3.3-3.4-3.5-3.6-3.7)

31. Lista de Problemas
Pérdida abundante de Tejido Dentario en todas las superficies presentes.
Cambios de Coloración en algunas piezas
Pérdida de Varias Piezas Dentarias
Cambios de coloración en algunas zonas de los Tejidos Blandos
Disminución de Tejidos de Inserción
Sobredesgaste de piezas posteriores
Pérdida de Vitalidad en una pieza.
Alto Indice de Placa Bacteriana 52.94 %
Poco conocimiento sobre Higiene Oral por parte de la pacientita.

32. Diagnóstico Tratamiento
PRÓTESIS INTEGRADA
Zona Edéntula (1.8-1.7-1.6-1.5-1.4) (2.4-
2.5-2.6-2.7)
Clase Primera Kennedy
Realización de Removible.
Doble Barra Palatina.
Pilares Caninos.
Pérdida de Tercios Incisales
1.3-1.2-1.1-2.1-2.2-2.3
Alargamiento de Coronas
Realización de Coronas Metal-Porcelana.
PERIODONCIA
Biotipo Grueso Ambientación periodontal
-Mecaánica:
-Cepillado
-Limpieza interdental
-Raspaje y alisado radicular
Fenotipo Grueso
Pérdida de Inserción Piezas
Gingivitis Simple Asociada a Placa
Bacteriana
ENDODONCIA
Pulpitis Irreversible Asintomática
2.2-1.2
Endodoncia

33. OPERATORIA DENTAL
Líneas de Degaste a nivel cervical
asociadas a Erosión
Coronas Porcelana Metálicas
Desgaste de tercios incisales –oclusales en
todas las piezas
Guarda Oclusal
DIAGNÓSTICO DE CARIES SEGÚN ICDAS
Pieza ICDAS Sup Tratamiento
1.3 3 2 Eliminación de Caries
1.2 2B 4 Eliminación de Caries
2.1 2B 1 Eliminación de Caries
2.2 6 1-5-2 Endodoncia.
2.3 3 1 Eliminación de Caries
3.4 2W 5 Eliminación de Caries + Restauración de Resina
3.5 2B 2-5 Eliminación de Caries + Restauración de Resina
3.6 3 1-5-2-3 Eliminación de Caries + Restauración de Resina
4.6 3 5 Eliminación de Caries + Restauración de Resina