Diagnóstico y tratamiento desde la línea teórica de Jorge Visca. Epistemología convergente. Material de cátedra

1. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
PSICOPEDAGÓGICOPSICOPEDAGÓGICO
Enfoque Jorge ViscaEnfoque Jorge Visca

2. EL ENCUADREEL ENCUADRE
 Encuadre es “encerrar en un marco”Encuadre es “encerrar en un marco”
 Elementos: tiempo, lugar, frecuencia, duración, caja.Elementos: tiempo, lugar, frecuencia, duración, caja.
 LaLa cuestión psicopedagógicacuestión psicopedagógica:: “situación de aprendizaje“situación de aprendizaje
controlada por el método clínico”controlada por el método clínico”
 Clínica: del griego “kliné”= lecho, lugar del paciente.Clínica: del griego “kliné”= lecho, lugar del paciente.
(medicina pero retomada por psq., ps., psp)(medicina pero retomada por psq., ps., psp)
 PsicopedagogíaPsicopedagogía: 2 aportes: el psicoanálisis y la psicología: 2 aportes: el psicoanálisis y la psicología
genética.genética.
 A.A. Psicoanálisis de niñosPsicoanálisis de niños: Anna Freud y Melanie Klein: Anna Freud y Melanie Klein
 B.B. Psicología Genética:Psicología Genética: Piaget, método clínico o crítico,Piaget, método clínico o crítico,
surge al standarizar pruebas psicométricas, entre lo clínico ysurge al standarizar pruebas psicométricas, entre lo clínico y
lo experimental.lo experimental.
 C.C. Epistemología convergenteEpistemología convergente: aportes del psicoanálisis,: aportes del psicoanálisis,
psicología genética y de Pichon Rivierepsicología genética y de Pichon Riviere

3. EL ENCUADREEL ENCUADRE
 Constantes de trabajo:Constantes de trabajo:
 Tiempo: 50 min o másTiempo: 50 min o más
 Lugar: consultorio u otro.Lugar: consultorio u otro.
 Frecuencia: 2, 3 o más veces por semanaFrecuencia: 2, 3 o más veces por semana
 Duración: tiempo ilimitado (en función de laDuración: tiempo ilimitado (en función de la
problemática)problemática)
 Caja de trabajoCaja de trabajo
 Interrupciones regladas; feriados, vacaciones,Interrupciones regladas; feriados, vacaciones,
acuerdo mutuos.acuerdo mutuos.
 HonorariosHonorarios
USO DE LAS CONSTANTES DEL ENCUADRE:USO DE LAS CONSTANTES DEL ENCUADRE:
PRINCIPIO DE REALIDAD SOBRE EL PPIO.PRINCIPIO DE REALIDAD SOBRE EL PPIO.
DE PLACER. DESCENTRACIÓN YDE PLACER. DESCENTRACIÓN Y
OBJETIVIDADOBJETIVIDAD

4. CONCEPTOS BÁSICOSCONCEPTOS BÁSICOS
a tener en cuenta en en todo tratamientoa tener en cuenta en en todo tratamiento
Términos militares usados por Riviere en Ps socialTérminos militares usados por Riviere en Ps social
 LOGÍSTICALOGÍSTICA:: tomar en cuenta capacidad ytomar en cuenta capacidad y
obstáculos de un individuo o grupo (dependeobstáculos de un individuo o grupo (depende
de la formación del psp y de su personalidad).de la formación del psp y de su personalidad).
 ESTRATEGIAESTRATEGIA: arte de dirigir las: arte de dirigir las
operaciones.operaciones.
 TÁCTICATÁCTICA: poner en práctica un plan: poner en práctica un plan
 TÉCNICATÉCNICA:: conjunto de procedimientoconjunto de procedimiento
habilidad para su uso. Estilo particular dehabilidad para su uso. Estilo particular de
cada pspcada psp
 El encuadre es elEl encuadre es el ECROECRO con el cual voycon el cual voy
a operar. Una vez asimilado es la basea operar. Una vez asimilado es la base
del vínculo cognitivo y afectivo deldel vínculo cognitivo y afectivo del
quehacer.quehacer.

5. EL TIEMPOEL TIEMPO
Unidad de tiempo destinada a asistir al paciente: distintos criterios.Unidad de tiempo destinada a asistir al paciente: distintos criterios.
50 min: sin contaminación. Comodidad.50 min: sin contaminación. Comodidad.
60 min: mayor comodidad.60 min: mayor comodidad.
MODELO DE ULLOAMODELO DE ULLOA
Pre-entrevistaPre-entrevista: 0-10min: 0-10min
Comienzo entComienzo ent: 20 min más: 20 min más
Entrev. Prop.dichaEntrev. Prop.dicha: 20 min duración objetiva de c/ momento: 20 min duración objetiva de c/ momento
CierreCierre: 10 min: 10 min
Pos-entrevPos-entrev.: 10 min.: 10 min
MODELO P. RIVIEREMODELO P. RIVIERE
Pre-tareaPre-tarea
TareaTarea
ProyectoProyecto
Evitar la contaminación:Evitar la contaminación: p.ej. Que un paciente se encuentre conp.ej. Que un paciente se encuentre con
otrootro

6. EL ESPACIOEL ESPACIO
El “lugar”: consultorio de niño-consultorio de adulto-calleEl “lugar”: consultorio de niño-consultorio de adulto-calle
El consultorio es la prolongación del psp, debe ofrecer toda laEl consultorio es la prolongación del psp, debe ofrecer toda la
continencia necesaria para que el paciente se exprese librementecontinencia necesaria para que el paciente se exprese libremente
y pueda contactarse con aquellos objetos y situaciones quey pueda contactarse con aquellos objetos y situaciones que
faciliten sus aprendizajes.faciliten sus aprendizajes.
ComodidadComodidad: recibo al paciente tal cual es: recibo al paciente tal cual es
Seguridad:Seguridad: su problema no será conocido por 3rossu problema no será conocido por 3ros
Selección de reactivosSelección de reactivos: cualquier objeto no, depende de c/: cualquier objeto no, depende de c/
paciente.paciente.
No-modificación-de-anclajes y anclajes-diferenciales:No-modificación-de-anclajes y anclajes-diferenciales: loslos
objetos, mobiliarios deberán estar en el mismo lugar. Debeobjetos, mobiliarios deberán estar en el mismo lugar. Debe
poseer elementos distintivos que sean de un consultorio Psp.poseer elementos distintivos que sean de un consultorio Psp.
Para respetar el grado de depositaciones. En paciente (Depositante)Para respetar el grado de depositaciones. En paciente (Depositante)
controla sus ansiedades depositando sobre los objetoscontrola sus ansiedades depositando sobre los objetos
(depositarios) del consultorio, sus miedos. Por eso se trata de(depositarios) del consultorio, sus miedos. Por eso se trata de
evitar cambios.evitar cambios.
Por ej: sensibilidad frente a cambios de mobiliario.Por ej: sensibilidad frente a cambios de mobiliario.
Objetivo del tratamiento: uso del espacio en forma apropiadaObjetivo del tratamiento: uso del espacio en forma apropiada

7. LA CAJA DE TRABAJOLA CAJA DE TRABAJO
Es una constante de encuadre, es continente y tiene contenidosEs una constante de encuadre, es continente y tiene contenidos
Criterios iguales al consultorio: comodidad, seguridad, selección deCriterios iguales al consultorio: comodidad, seguridad, selección de
reactivos (los elementos no son distractores), no modificac. Dereactivos (los elementos no son distractores), no modificac. De
anclajes y anclajes diferenciados (materiales temidos y amados,anclajes y anclajes diferenciados (materiales temidos y amados,
conocidos y desconocidos quedan bajo su control)conocidos y desconocidos quedan bajo su control)
La caja es única. Es réplica del diagnóstico.La caja es única. Es réplica del diagnóstico.
La elección de materiales se configura en relación al diagnóstico:La elección de materiales se configura en relación al diagnóstico:
déficit de aprendizaje, sexo, edad, medio, pronóstico y grado dedéficit de aprendizaje, sexo, edad, medio, pronóstico y grado de
focalización de la tareafocalización de la tarea
Nivel de pensamientoNivel de pensamiento es un parámetro para seleccionar materiales.es un parámetro para seleccionar materiales.
El ajedrez puede ser usado para jugar a los soldaditos.El ajedrez puede ser usado para jugar a los soldaditos.
Déficit de aprendizajeDéficit de aprendizaje, selección del material sistemático (para leer,, selección del material sistemático (para leer,
sumar …) y asistemático (coser, tejer, manejar un auto, …)sumar …) y asistemático (coser, tejer, manejar un auto, …)
Sexo y edadSexo y edad
Medio socioculturalMedio sociocultural: los objetos tienen distintas significaciones:: los objetos tienen distintas significaciones:
individual (inc-prec-con), grupal (fliar) gral.individual (inc-prec-con), grupal (fliar) gral.
Si los objetos están muy alejados de laSi los objetos están muy alejados de la ideologíaideología del S, éste losdel S, éste los
rechaza.rechaza.
La influencia de laLa influencia de la culturacultura como factor decomo factor de resistenciaresistencia a ciertosa ciertos
cambios pone en evidencia un obstáculo epistemológico.cambios pone en evidencia un obstáculo epistemológico.
Grado de focalización de la tarea: existen tratamientos focalizados yGrado de focalización de la tarea: existen tratamientos focalizados y
no focalizados. Cuando existe un yo relativamente fuerte y lano focalizados. Cuando existe un yo relativamente fuerte y la
dificultad sea independiente de otras áreas se puede focalizar ladificultad sea independiente de otras áreas se puede focalizar la
tareatarea

8. LA FRECUENCIA, LA DURACIÓN, LASLA FRECUENCIA, LA DURACIÓN, LAS
INTERRUPCIONES REGLADAS Y LASINTERRUPCIONES REGLADAS Y LAS
CONDUCTAS PERMITIDAS.CONDUCTAS PERMITIDAS.
Frecuencia:Frecuencia: es el n° de veces que un paciente es asistido en unes el n° de veces que un paciente es asistido en un
tiempo dado: semana, quincena, mes.tiempo dado: semana, quincena, mes.
Duración:Duración: es el tiempo total de tratamiento para un alta total oes el tiempo total de tratamiento para un alta total o
parcial.parcial.
Interrupciones regladasInterrupciones regladas: fechas convenidas en las que el: fechas convenidas en las que el
paciente no recibirá atención.paciente no recibirá atención.
Mayor frecuencia: 6 veces por semana, incluso los sábados.Mayor frecuencia: 6 veces por semana, incluso los sábados.
Frecuencia ideal: 3 veces por semana. Seguimiento: una vezFrecuencia ideal: 3 veces por semana. Seguimiento: una vez
por semana.por semana.
LosLos criterioscriterios para establecer la frecuencia:para establecer la frecuencia:
1.1. Necesidades del sujeto: exigencia escolar.Necesidades del sujeto: exigencia escolar.
2.2. Tiempo de elaboración: a mayor rapidez, menor frecuencia.Tiempo de elaboración: a mayor rapidez, menor frecuencia.
3.3. Incidencia positiva o negativa del medio.Incidencia positiva o negativa del medio.
4.4. Tiempo del psp: para aprehender al pacienteTiempo del psp: para aprehender al paciente
5.5. Aspectos prácticos: movilidad, distancia.Aspectos prácticos: movilidad, distancia.
El buen manejo de estos criterios incide sobre el establecimiento yEl buen manejo de estos criterios incide sobre el establecimiento y
continuidad del vínculo con el paciente y con la tarea.continuidad del vínculo con el paciente y con la tarea.

9. Diagnóstico PspDiagnóstico Psp
Esquema secuencial
tradicional
Esquema propuesto (epist.
conv)ergente
1. Anamnesis 1. EOCA
2. Tests 2. Tests (según líneas de
investigación)
3. Pruebas pedagógicas 3. Anamnesis (abierta,
situacional y según líneas de
investigación)
4. Elaboracion de informes
(escrito o no)
4. Elaboración del informe
(1.imagen del niño, 2 como
formulación escrita de
hipótesis a comprobar)
5. Devolución de la
información a padres y/o
paciente
5. Devolución de la
información a padres y/o
paciente

10. PRONÓSTICOPRONÓSTICO
 Hipótesis o predicción delHipótesis o predicción del
estado o estados futurosestado o estados futuros
 Posee 2 clases dePosee 2 clases de
incertidumbres:incertidumbres:
- Derivadas del diagnósticoDerivadas del diagnóstico
- las de cualquier novedadlas de cualquier novedad

11. PARTICULARIDADESPARTICULARIDADES
SOBRE EL DIAGNÓSTICOSOBRE EL DIAGNÓSTICO
EOCAEOCA: entrevista operativa centrada en el aprendizaje. La: entrevista operativa centrada en el aprendizaje. La
consigna es: “me gustaría que me muestres lo queconsigna es: “me gustaría que me muestres lo que
sabes hacer, lo que te han enseñado y lo que hassabes hacer, lo que te han enseñado y lo que has
aprendido”. Sobre la mesa, el material “este material esaprendido”. Sobre la mesa, el material “este material es
para que lo uses si lo necesitas para enseñarme lo quepara que lo uses si lo necesitas para enseñarme lo que
te comenté que quería saber de vos”.te comenté que quería saber de vos”.
Material para niño en edad escolar: hojas lisas, rayadas,Material para niño en edad escolar: hojas lisas, rayadas,
lápiz nuevo sin punta, sacapunta, birome, goma, tijera,lápiz nuevo sin punta, sacapunta, birome, goma, tijera,
papel glacé, regla, revistas, marcadores, libro.papel glacé, regla, revistas, marcadores, libro.
Interesa observar sus conocimientos, actitudes, destrezas,Interesa observar sus conocimientos, actitudes, destrezas,
M de D, ansiedades niveles de operatividad, creatividad,M de D, ansiedades niveles de operatividad, creatividad,
etc.etc.
Otra consigna posible: “ya me has mostrado cómo dibujas,Otra consigna posible: “ya me has mostrado cómo dibujas,
ahora mostráme otra cosa que no sea dibujar”.ahora mostráme otra cosa que no sea dibujar”.
Luego las técnicas y otras entrevistasLuego las técnicas y otras entrevistas

12. TRATAMIENTO: LOS RECURSOS (estrategiasTRATAMIENTO: LOS RECURSOS (estrategias
de intervención)de intervención)
Los recursos son posiblesLos recursos son posibles formas de intervenciónformas de intervención que intentanque intentan
modificar la organización de un campo cuya estructura se hamodificar la organización de un campo cuya estructura se ha
configurado inadecuadamente a los ojos del psp.configurado inadecuadamente a los ojos del psp.
- Todo recurso se basa en una hipótesisTodo recurso se basa en una hipótesis
- La elección de uno u otro recurso responderá a la idea deLa elección de uno u otro recurso responderá a la idea de
oportunidad o eficacia, debe poner en juego la respuesta másoportunidad o eficacia, debe poner en juego la respuesta más
activa por parte del sujeto.activa por parte del sujeto.
- Recursos:Recursos:
- Cambio de situaciónCambio de situación: algo significativo (p. ej, un sujeto: algo significativo (p. ej, un sujeto
impulsivo que debía tocar el timbre una sola vez, un sujeto queimpulsivo que debía tocar el timbre una sola vez, un sujeto que
despreciaba las indicaciones del psp hasta que éste un díadespreciaba las indicaciones del psp hasta que éste un día
cambió la forma de saludarlo y a partir de ese momentocambió la forma de saludarlo y a partir de ese momento
cambió la comunicación entre ambos …).cambió la comunicación entre ambos …).
- La informaciónLa información: es un recurso verbal. “tal información podrás: es un recurso verbal. “tal información podrás
encontrarla en la enciclopedia de la biblioteca”encontrarla en la enciclopedia de la biblioteca”

13. LOS RECURSOSLOS RECURSOS
- Información con redundanciaInformación con redundancia: difiere de la anterior por: difiere de la anterior por
recodificar el mensaje: un gesto, tono de voz, repeticiónrecodificar el mensaje: un gesto, tono de voz, repetición
de lo expresado. El sentido consiste en soslayar barrerasde lo expresado. El sentido consiste en soslayar barreras
afectivas o de otro tipo que impiden operacionesafectivas o de otro tipo que impiden operaciones
cognitivas.cognitivas.
- Modelo de alternativa múltipleModelo de alternativa múltiple: consiste en enumerar: consiste en enumerar
una serie de actividades que el sujeto puede hacer “podésuna serie de actividades que el sujeto puede hacer “podés
dibujar, leer, contar, construir cualquier cosa que se tedibujar, leer, contar, construir cualquier cosa que se te
ocurra. Tiene la finalidad de desencadenar conductas. Seocurra. Tiene la finalidad de desencadenar conductas. Se
utiliza cuando el S se encuentra paralizado.utiliza cuando el S se encuentra paralizado.
- MostraciónMostración: es la transmisión de información a través de: es la transmisión de información a través de
una acción no verbalizada.una acción no verbalizada.
- Señalamiento e interpretaciónSeñalamiento e interpretación: consiste en la: consiste en la
comunicación incompleta y completa de un segmento decomunicación incompleta y completa de un segmento de
conducta. A) predican sobre el campo psicológico en elconducta. A) predican sobre el campo psicológico en el
“aquí-ahora-conmigo-frente-a-la-presente-tarea. B) “Allí-“aquí-ahora-conmigo-frente-a-la-presente-tarea. B) “Allí-
entonces-(pasado o futuro)-en-aquella-tareaentonces-(pasado o futuro)-en-aquella-tarea

14. MÁS SOBRE RECURSOSMÁS SOBRE RECURSOS
- EJEMPLOS EN SEÑALAMIENTO-INTERPRETACIÓN- EJEMPLOS EN SEÑALAMIENTO-INTERPRETACIÓN::
““La Sra X presentó una significativa dificultad para redactar, cadaLa Sra X presentó una significativa dificultad para redactar, cada
vez que se propone hacerlo recuerda algo que dilata lavez que se propone hacerlo recuerda algo que dilata la
realización de esta tarea. Señalo:”Ud no ha observado querealización de esta tarea. Señalo:”Ud no ha observado que
cada vez que se propone redactar, recuerda algo por lo cualcada vez que se propone redactar, recuerda algo por lo cual
pasa mucho tiempo o no le alcanza el tiempo para lapasa mucho tiempo o no le alcanza el tiempo para la
redacción? (conducta evitativa)redacción? (conducta evitativa)
Después de mucho tiempo, se pudo interpretar: “cada vez que udDespués de mucho tiempo, se pudo interpretar: “cada vez que ud
se propone redactar posiblemente ud siente temor de nose propone redactar posiblemente ud siente temor de no
poder hacerlo o de no poder hacerlo tan bien como se lopoder hacerlo o de no poder hacerlo tan bien como se lo
propone, dado que es tan exigente consigo misma, ypropone, dado que es tan exigente consigo misma, y
entonces surge alguna situación con la que ud evita entrar enentonces surge alguna situación con la que ud evita entrar en
tarea e ir haciendo lo que puede. Ud cree que yo la puedotarea e ir haciendo lo que puede. Ud cree que yo la puedo
criticar y en vez de escribir me hace preguntas con lo cualcriticar y en vez de escribir me hace preguntas con lo cual
llenamos el tiempo con otras cosas.”llenamos el tiempo con otras cosas.”
-- Rol playingRol playing: es una técnica dramática que opera en el “como: es una técnica dramática que opera en el “como
si”. Se ponen en ejercicio, roles con bajo nivel de compromisosi”. Se ponen en ejercicio, roles con bajo nivel de compromiso
lo cual permite revisar, elaborar conductas. Se utiliza ante:lo cual permite revisar, elaborar conductas. Se utiliza ante:
negación del pasado, falta de anticipación de la situaciónnegación del pasado, falta de anticipación de la situación
futura, preparación para una situación futura, falta de vivenciafutura, preparación para una situación futura, falta de vivencia
para comprender un contenido.para comprender un contenido.