Las convulsiones postraumáticas pueden ser inmediatas o tardías. Las inmediatas ocurren como resultado del impacto, mientras que las tardías ocurren más de una semana después del traumatismo y pueden deberse a cambios estructurales permanentes en el cerebro. El tratamiento de las convulsiones postraumáticas debe centrarse en corregir los problemas neurológicos, reducir el edema cerebral y administrar anticonvulsivos de forma cautelosa. Pacientes con fracturas craneales u otros factores de riesgo tienen mayores probabilidades de sufrir convulsion

1. Traumatismo craneoencefálico y
convulsiones.
Convulsiones
Inmediatas
Postraumáticas
a corto plazo
Postraumáticas
tardías

2. Inmediatas.-
• Son resultado del impacto y supuestamente se
deben a la despolarización neural traumática .
• El riesgo de convulsiones recurrentes en estos
pacientes es mínimo, a menos que existan factores
pronostico graves.
Lesiones craneales

3. • Los anticonvulsivos se emplean en ocasiones por la
posibilidad de que las convulsiones recurran de
inmediato.
• En pacientes que se recuperan pronto, es común que
no este indicado el tratamiento a largo plazo con
anticonvulsivos.
• Una excepción son los
enfermos con
antecedentes
personales de
convulsiones o

4. Convulsiones Postraumáticas
Tempranas
• Ocurren en la primera semana posterior al
traumatismo, con epilepsia en 20 a 25 % de
los pacientes.
Estos derivan de los efectos focales
de contusiones o desgarros y de la
disminución concomitante del riesgo
sanguíneo, que da lugar a isquemia y
cambios metabólicos consecuentes.

5. • El tratamiento de las convulsiones
postraumáticas inmediatas requiere
corregir los problemas neurológicos.
Reducir el edema
cerebral
Oxigenación apropiada (tratamiento de
sostén respiratorio y corrección del choque)
Administración cautelosa de anticonvulsivo

6. • Cuando sobreviene disminución del grado de
conciencia con las convulsiones
postraumáticas inmediatas es importante
evitar el abuso de sedantes. (barbitúricos o
diazepam)
La Difenilhidantoina suele
emplearse con seguridad. La
dosis se determina según el
cuadro clínico.

7. Convulsiones postraumáticas
tardías.
• Ocurren mas de una semana después del
traumatismo y pueden aparecer incluso al
cabo de 10 años.
Existen cambios estructurales, como atrofia con
cicatrices y cambios vasculares locales de carácter
permanente, ramificaciones alteradas de dendritas
y modificaciones de la función de
neurotransmisores explican la aparición y
persistencia de las convulsiones.

8. Esto indica la susceptibilidad del órgano a las
lesiones traumáticas y sus propiedades
epileptogenas conocidas.
El riesgo de convulsiones recurrentes en este
grupo, es de hasta 70 por ciento.
40
%
50%
focales o parciales lóbulo temporal

9. Las convulsiones
postraumáticas tempranas y
tardías justifican el
tratamiento de largo plazo
con anticonvulsivos, por el
riesgo de recurrencias
inmediatas y tardías.
Las convulsiones
postraumáticas tardías
tienen mayores
probabilidades de
recurrir.

10. • Los pacientes en mayor riesgo de
convulsiones postraumáticas a largo plazo
tienen
• Fracturas craneales
• Amnesia
postraumática
• Penetración de la
duramadre
• Hemorragia
intracraneal aguda
• Epilepsia
postraumática
inmediata
• Cuerpo extraño en
una herida cerebral.

11. • El tratamiento urgente de las convulsiones
relacionadas con traumatismos debe
centrarse en la evaluación neurológica, la
administración rápida cautelosa de
anticonvulsivos no sedantes, la resolución de
las convulsiones y la estabilización medica
general del paciente. Tx