Este documento resume la definición, historia, anatomía y clasificación del dolor. Define el dolor como una sensación desagradable asociada con daño tisular real o potencial. Explora la historia del estudio del dolor desde la antigüedad hasta el desarrollo de centros multidisciplinarios para el tratamiento del dolor en el siglo XX. Describe la anatomía de los nociceptores y las vías del dolor en el sistema nervioso. Finalmente, clasifica el dolor por duración, intensidad, localización y cualidad.
El documento trata sobre el concepto de dolor a través de la historia y su clasificación. Explica que el dolor puede ser somático, visceral, neuropático o psicógeno, y agudo o crónico. También describe la valoración del dolor y las escalas para medir su intensidad, así como los enfoques de tratamiento como la escala analgésica de la OMS.
El documento describe el dolor crónico, sus causas, síntomas y tratamientos. Explica que el dolor crónico persiste por semanas, meses o años y puede afectar todos los aspectos de la vida de una persona. Los tratamientos incluyen medicamentos, terapias físicas y psicológicas, y a veces el uso de opioides es una opción válida cuando otros métodos no funcionan o tienen efectos secundarios importantes.
La polimiositis y la dermatomiositis son enfermedades inflamatorias musculares caracterizadas por debilidad muscular proximal y erupciones cutáneas respectivamente. La polimiositis afecta principalmente los músculos esqueléticos mientras que la dermatomiositis también presenta manifestaciones cutáneas como erupciones en la piel. Ambas condiciones pueden causar daño muscular grave si no se tratan y se han relacionado con un mayor riesgo de cáncer. El tratamiento principal involucra corticosteroides e inmunosupres
Este documento trata sobre la anatomía y fisiología del dolor. Explica los mecanismos fisiológicos del dolor como la transducción, transmisión, percepción e interpretación, y modulación del dolor. También describe los diferentes tipos de dolor como agudo y crónico, benigno y maligno, somático y visceral, de proyección y referido, y nociceptivo y neuropático. Finalmente, analiza los sistemas endógenos que modulan el dolor como el sistema opioide, noradrenérgico y serotonin
Este documento presenta información sobre la fisiopatología del dolor agudo postoperatorio. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: Define el dolor postquirúrgico como un dolor de inicio reciente y duración limitada que aparece como consecuencia de la estimulación nociceptiva resultante de una intervención quirúrgica. Explica que la intensidad máxima del dolor postquirúrgico suele ocurrir en las primeras 24 horas. Describe brevemente las etapas de la nocicepción, que incluyen la transducción, transmis
El documento define y clasifica diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor agudo, crónico, neuropático, nociceptivo y psicógeno. También describe escalas para medir la intensidad del dolor, como escalas verbales, de números y esquemáticas. El dolor puede evaluarse mediante palpación, reposo o movimiento considerando factores como su duración, localización e intensidad.
Este documento resume la definición, historia, anatomía y clasificación del dolor. Define el dolor como una sensación desagradable asociada con daño tisular real o potencial. Explora la historia del estudio del dolor desde la antigüedad hasta el desarrollo de centros multidisciplinarios para el tratamiento del dolor en el siglo XX. Describe la anatomía de los nociceptores y las vías del dolor en el sistema nervioso. Finalmente, clasifica el dolor por duración, intensidad, localización y cualidad.
El documento trata sobre el concepto de dolor a través de la historia y su clasificación. Explica que el dolor puede ser somático, visceral, neuropático o psicógeno, y agudo o crónico. También describe la valoración del dolor y las escalas para medir su intensidad, así como los enfoques de tratamiento como la escala analgésica de la OMS.
El documento describe el dolor crónico, sus causas, síntomas y tratamientos. Explica que el dolor crónico persiste por semanas, meses o años y puede afectar todos los aspectos de la vida de una persona. Los tratamientos incluyen medicamentos, terapias físicas y psicológicas, y a veces el uso de opioides es una opción válida cuando otros métodos no funcionan o tienen efectos secundarios importantes.
La polimiositis y la dermatomiositis son enfermedades inflamatorias musculares caracterizadas por debilidad muscular proximal y erupciones cutáneas respectivamente. La polimiositis afecta principalmente los músculos esqueléticos mientras que la dermatomiositis también presenta manifestaciones cutáneas como erupciones en la piel. Ambas condiciones pueden causar daño muscular grave si no se tratan y se han relacionado con un mayor riesgo de cáncer. El tratamiento principal involucra corticosteroides e inmunosupres
Este documento trata sobre la anatomía y fisiología del dolor. Explica los mecanismos fisiológicos del dolor como la transducción, transmisión, percepción e interpretación, y modulación del dolor. También describe los diferentes tipos de dolor como agudo y crónico, benigno y maligno, somático y visceral, de proyección y referido, y nociceptivo y neuropático. Finalmente, analiza los sistemas endógenos que modulan el dolor como el sistema opioide, noradrenérgico y serotonin
Este documento presenta información sobre la fisiopatología del dolor agudo postoperatorio. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: Define el dolor postquirúrgico como un dolor de inicio reciente y duración limitada que aparece como consecuencia de la estimulación nociceptiva resultante de una intervención quirúrgica. Explica que la intensidad máxima del dolor postquirúrgico suele ocurrir en las primeras 24 horas. Describe brevemente las etapas de la nocicepción, que incluyen la transducción, transmis
El documento define y clasifica diferentes tipos de dolor, incluyendo dolor agudo, crónico, neuropático, nociceptivo y psicógeno. También describe escalas para medir la intensidad del dolor, como escalas verbales, de números y esquemáticas. El dolor puede evaluarse mediante palpación, reposo o movimiento considerando factores como su duración, localización e intensidad.
Este documento describe el dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tejular. Explica la neurofisiología del dolor y cómo el cerebro procesa y modula la percepción del dolor. Clasifica el dolor según duración, evolución, patogenia, origen y localización. Describe los diferentes tipos y orígenes del dolor, así como factores psicológicos asociados. Finalmente, detalla la evaluación multidimensional del paciente con dolor.
Este documento proporciona información general sobre el síndrome de dolor lumbar. Define el dolor lumbar, sus síntomas y causas más comunes. Explica que afecta principalmente a personas entre 18 y 45 años y que la mayoría de los casos se resuelven en la primera semana. También describe los diferentes tipos de dolor lumbar según la estructura afectada, evolución y síndrome presente. Finalmente, detalla la evaluación, tratamiento y criterios para derivación a especialistas.
Este documento resume la fibromialgia, incluyendo su etiología desconocida, síntomas como dolor crónico generalizado, fatiga y alteraciones del sueño y cognitivas. Explica su epidemiología, fisiopatología con alteraciones en neurotransmisores, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento multidisciplinario enfocado en reducir dolor, fatiga e insomnio, y un pronóstico que implica continuidad del dolor crónico para la mayoría de pacientes.
Este documento trata sobre la terapia del dolor. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño real o potencial según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor. Explica los diferentes tipos de dolor, incluyendo nociceptivo, neuropático y nociplástico, y sus características. También describe los tratamientos para el dolor, particularmente el uso de opioides mayores y menores, así como sus efectos secundarios.
Este documento proporciona información sobre el manejo del dolor en pacientes con cánceres de la sangre como leucemia, linfoma y mieloma. Explica que el dolor puede ser resultado del cáncer o su tratamiento, y debe evaluarse y manejarse de manera efectiva. Describe dos tipos de dolor, agudo y crónico, así como dolor intercurrente. Además, detalla posibles causas y experiencias de dolor relacionadas con diferentes tipos de cáncer de la sangre.
Este documento describe las características fundamentales del dolor, incluyendo su definición, clasificación, origen, fisiopatología y tipos. Explica que el dolor puede ser nociceptivo, neuropático, psicógeno, agudo o crónico, y que se puede clasificar según su localización, intensidad, características y duración. Además, detalla los mecanismos fisiológicos del dolor y los diferentes tipos como somático, visceral y neuropático.
El dolor es un mecanismo protector del organismo que se produce cuando los tejidos son dañados. Existen diferentes tipos de dolor clasificados según la velocidad de conducción, duración, origen y ubicación. Los receptores del dolor detectan estímulos mecánicos, térmicos y químicos. El dolor se transmite a través de fibras nerviosas A-delta y C. Existen mecanismos de control descendente del dolor en el sistema nervioso central. La valoración del dolor es subjetiva e influenciada por factores individual
La migraña es un desorden neurológico caracterizado por episodios recurrentes de dolor de cabeza unilateral o bilateral, que afecta más a las mujeres. Puede presentarse con o sin "aura", que son síntomas visuales o sensoriales que ocurren antes o después del dolor de cabeza. Su fisiopatología involucra una combinación de factores vasculares y neurológicos como la depresión cortical diseminada. Se diagnostica clínicamente y su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoterapia aguda o preventiva con medic
El documento describe la evaluación y manejo del dolor crónico en adultos mayores. Explica que el dolor crónico es frecuente en esta población y tiene consecuencias negativas como depresión y limitación de la movilidad. Revisa la etiología del dolor crónico, incluyendo problemas de columna, artritis y cáncer. Describe la evaluación integral del paciente mayor y el enfoque de tratamiento, el cual debe incluir opciones farmacológicas y no farmacológicas siguiendo principios como iniciar con dosis
El documento describe las diferencias entre el dolor agudo y crónico. El dolor agudo dura menos de una semana y está asociado con taquicardia, sudoración e intranquilidad. El dolor crónico puede durar meses o años y no tiene causas evidentes, aunque se asocia con alteraciones psíquicas. Algunos ejemplos de dolor crónico son la lumbalgia y las cefaleas.
El documento proporciona información sobre la clasificación y selección de opiáceos para el tratamiento del dolor. Explica que los opiáceos se clasifican en menores como la codeína y mayores como la morfina, y se utilizan en diferentes escalones dependiendo de la intensidad del dolor. También describe las propiedades, indicaciones, dosificaciones y efectos adversos de algunos opiáceos comunes como la codeína, tramadol, morfina y fentanilo.
Este documento resume diferentes opciones para el tratamiento farmacológico y no farmacológico del dolor. Describe la escala analgésica de la OMS y los diferentes tipos y dosis de analgésicos, desde los no opiodes hasta los opiodes débiles y fuertes como la morfina y la metadona. También cubre tratamientos no farmacológicos como la fisioterapia, acupuntura, estimulación nerviosa eléctrica y tratamiento psicológico.
Este documento define los trastornos tróficos y describe su fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos y tratamiento. Los trastornos tróficos son desórdenes de la nutrición de los tejidos causados por una disfunción del sistema nervioso simpático que puede desencadenarse por lesiones o enfermedades. Presentan síntomas como dolor, edema, cambios en la temperatura y color de la piel de la extremidad afectada. Su tratamiento incluye terapia física, medicamentos y en
Las enfermedades del canales potasio incluyen la parálisis periódica hipopotasémica, la cual se caracteriza por bajos niveles séricos de potasio y ataques de debilidad muscular. Los ataques ocurren comúnmente durante la noche y son desencadenados por factores como el ejercicio intenso o las comidas ricas en carbohidratos. El tratamiento incluye la administración de suplementos de potasio durante los ataques y medicamentos como la acetazolamida para prevenir futuros episodios.
El documento presenta una introducción al dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y explica los nociceptores. Luego describe los tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores pronósticos de control y farmacología. Finalmente, analiza las bases psicológicas de la experiencia del dolor y las dimensiones de esta experiencia.
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune crónica que afecta el sistema nervioso central, causando lesiones que desmielinizan la mielina. Existen cuatro tipos clínicos principales. El diagnóstico requiere evidencia de múltiples lesiones en el tiempo y el espacio mediante resonancia magnética y estudios del líquido cefalorraquídeo. No existe cura, pero los tratamientos buscan modificar la progresión de la enfermedad y controlar los síntomas.
Este documento define el dolor y explica sus características semiológicas. Según la definición de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión real o potencial. El documento luego describe cómo el dolor puede clasificarse según su origen, nivel de estructuras nerviosas afectadas, y otros factores. Finalmente, explica las vías de la sensibilidad dolorosa y las características que los médicos usan para evalu
El documento clasifica y describe varios síndromes dolorosos. Explica que los síndromes pueden clasificarse según sus mecanismos fisiopatológicos, como dolor nocioceptivo visceral o dolor neuropático, o según patrones temporales del dolor, como dolor agudo o crónico. Describe algunos síndromes específicos como la fibromialgia, el síndrome del dolor mioaponeurotico, la distrofia simpática refleja y el dolor neuropático.
NAUSEAS Y VÓMITOS INDUCIDOS POR QUIMIOTERAPIAdario castro
1) El documento describe las nauseas y vómitos inducidos por quimioterapia, incluyendo su clasificación, emetogenicidad de las drogas, tratamiento y acciones de enfermería. 2) Se clasifican las nauseas y vómitos en agudos, anticipatorios y tardíos dependiendo de cuándo ocurren en relación al ciclo de quimioterapia. 3) Las guías MASCC/ESMO de 2011 dividen los agentes quimioterápicos en cuatro grupos de riesgo emético: alto, moder
El documento describe diferentes síndromes medulares causados por lesiones o enfermedades de la médula espinal, incluyendo síndromes por lesión completa o incompleta, síndromes centrales, anteriores, hemimedulares y de cono medular. También explica síndromes específicos como el de Brown-Séquard causado por hemisección medular, y los síntomas de lesiones en diferentes niveles de la médula cervical, torácica y lumbar. Finalmente, resume algunas causas comunes de síndromes medulares como tumores,
Este documento resume la perspectiva global del dolor oncológico. Explica que el dolor es una experiencia angustiosa asociada al cáncer que afecta a pacientes en todos los estadios de la enfermedad. Describe los diferentes tipos de dolor oncológico, incluyendo somático, visceral y neuropático, y explica su fisiopatología. También cubre la prevalencia, impacto y herramientas para la evaluación del dolor oncológico, concluyendo que es necesario tratar el dolor
El documento trata sobre el dolor oncológico y los cuidados paliativos. Explica que el dolor es un síntoma común en pacientes con cáncer y que puede presentarse en cualquier etapa de la enfermedad. Describe los diferentes tipos de dolor oncológico como el somático, visceral y neuropático, y explica su fisiopatología. Finalmente, señala que la evaluación del dolor debe realizarse de forma sistemática y que el tratamiento debe basarse en la escalera analgésica de la OMS para lograr un
Este documento describe el dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tejular. Explica la neurofisiología del dolor y cómo el cerebro procesa y modula la percepción del dolor. Clasifica el dolor según duración, evolución, patogenia, origen y localización. Describe los diferentes tipos y orígenes del dolor, así como factores psicológicos asociados. Finalmente, detalla la evaluación multidimensional del paciente con dolor.
Este documento proporciona información general sobre el síndrome de dolor lumbar. Define el dolor lumbar, sus síntomas y causas más comunes. Explica que afecta principalmente a personas entre 18 y 45 años y que la mayoría de los casos se resuelven en la primera semana. También describe los diferentes tipos de dolor lumbar según la estructura afectada, evolución y síndrome presente. Finalmente, detalla la evaluación, tratamiento y criterios para derivación a especialistas.
Este documento resume la fibromialgia, incluyendo su etiología desconocida, síntomas como dolor crónico generalizado, fatiga y alteraciones del sueño y cognitivas. Explica su epidemiología, fisiopatología con alteraciones en neurotransmisores, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento multidisciplinario enfocado en reducir dolor, fatiga e insomnio, y un pronóstico que implica continuidad del dolor crónico para la mayoría de pacientes.
Este documento trata sobre la terapia del dolor. Define el dolor como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño real o potencial según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor. Explica los diferentes tipos de dolor, incluyendo nociceptivo, neuropático y nociplástico, y sus características. También describe los tratamientos para el dolor, particularmente el uso de opioides mayores y menores, así como sus efectos secundarios.
Este documento proporciona información sobre el manejo del dolor en pacientes con cánceres de la sangre como leucemia, linfoma y mieloma. Explica que el dolor puede ser resultado del cáncer o su tratamiento, y debe evaluarse y manejarse de manera efectiva. Describe dos tipos de dolor, agudo y crónico, así como dolor intercurrente. Además, detalla posibles causas y experiencias de dolor relacionadas con diferentes tipos de cáncer de la sangre.
Este documento describe las características fundamentales del dolor, incluyendo su definición, clasificación, origen, fisiopatología y tipos. Explica que el dolor puede ser nociceptivo, neuropático, psicógeno, agudo o crónico, y que se puede clasificar según su localización, intensidad, características y duración. Además, detalla los mecanismos fisiológicos del dolor y los diferentes tipos como somático, visceral y neuropático.
El dolor es un mecanismo protector del organismo que se produce cuando los tejidos son dañados. Existen diferentes tipos de dolor clasificados según la velocidad de conducción, duración, origen y ubicación. Los receptores del dolor detectan estímulos mecánicos, térmicos y químicos. El dolor se transmite a través de fibras nerviosas A-delta y C. Existen mecanismos de control descendente del dolor en el sistema nervioso central. La valoración del dolor es subjetiva e influenciada por factores individual
La migraña es un desorden neurológico caracterizado por episodios recurrentes de dolor de cabeza unilateral o bilateral, que afecta más a las mujeres. Puede presentarse con o sin "aura", que son síntomas visuales o sensoriales que ocurren antes o después del dolor de cabeza. Su fisiopatología involucra una combinación de factores vasculares y neurológicos como la depresión cortical diseminada. Se diagnostica clínicamente y su tratamiento incluye medidas no farmacológicas y farmacoterapia aguda o preventiva con medic
El documento describe la evaluación y manejo del dolor crónico en adultos mayores. Explica que el dolor crónico es frecuente en esta población y tiene consecuencias negativas como depresión y limitación de la movilidad. Revisa la etiología del dolor crónico, incluyendo problemas de columna, artritis y cáncer. Describe la evaluación integral del paciente mayor y el enfoque de tratamiento, el cual debe incluir opciones farmacológicas y no farmacológicas siguiendo principios como iniciar con dosis
El documento describe las diferencias entre el dolor agudo y crónico. El dolor agudo dura menos de una semana y está asociado con taquicardia, sudoración e intranquilidad. El dolor crónico puede durar meses o años y no tiene causas evidentes, aunque se asocia con alteraciones psíquicas. Algunos ejemplos de dolor crónico son la lumbalgia y las cefaleas.
El documento proporciona información sobre la clasificación y selección de opiáceos para el tratamiento del dolor. Explica que los opiáceos se clasifican en menores como la codeína y mayores como la morfina, y se utilizan en diferentes escalones dependiendo de la intensidad del dolor. También describe las propiedades, indicaciones, dosificaciones y efectos adversos de algunos opiáceos comunes como la codeína, tramadol, morfina y fentanilo.
Este documento resume diferentes opciones para el tratamiento farmacológico y no farmacológico del dolor. Describe la escala analgésica de la OMS y los diferentes tipos y dosis de analgésicos, desde los no opiodes hasta los opiodes débiles y fuertes como la morfina y la metadona. También cubre tratamientos no farmacológicos como la fisioterapia, acupuntura, estimulación nerviosa eléctrica y tratamiento psicológico.
Este documento define los trastornos tróficos y describe su fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos y tratamiento. Los trastornos tróficos son desórdenes de la nutrición de los tejidos causados por una disfunción del sistema nervioso simpático que puede desencadenarse por lesiones o enfermedades. Presentan síntomas como dolor, edema, cambios en la temperatura y color de la piel de la extremidad afectada. Su tratamiento incluye terapia física, medicamentos y en
Las enfermedades del canales potasio incluyen la parálisis periódica hipopotasémica, la cual se caracteriza por bajos niveles séricos de potasio y ataques de debilidad muscular. Los ataques ocurren comúnmente durante la noche y son desencadenados por factores como el ejercicio intenso o las comidas ricas en carbohidratos. El tratamiento incluye la administración de suplementos de potasio durante los ataques y medicamentos como la acetazolamida para prevenir futuros episodios.
El documento presenta una introducción al dolor desde diferentes perspectivas. Define el dolor según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor y explica los nociceptores. Luego describe los tipos de dolor según su duración, patogenia, localización, curso, intensidad, factores pronósticos de control y farmacología. Finalmente, analiza las bases psicológicas de la experiencia del dolor y las dimensiones de esta experiencia.
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune crónica que afecta el sistema nervioso central, causando lesiones que desmielinizan la mielina. Existen cuatro tipos clínicos principales. El diagnóstico requiere evidencia de múltiples lesiones en el tiempo y el espacio mediante resonancia magnética y estudios del líquido cefalorraquídeo. No existe cura, pero los tratamientos buscan modificar la progresión de la enfermedad y controlar los síntomas.
Este documento define el dolor y explica sus características semiológicas. Según la definición de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión real o potencial. El documento luego describe cómo el dolor puede clasificarse según su origen, nivel de estructuras nerviosas afectadas, y otros factores. Finalmente, explica las vías de la sensibilidad dolorosa y las características que los médicos usan para evalu
El documento clasifica y describe varios síndromes dolorosos. Explica que los síndromes pueden clasificarse según sus mecanismos fisiopatológicos, como dolor nocioceptivo visceral o dolor neuropático, o según patrones temporales del dolor, como dolor agudo o crónico. Describe algunos síndromes específicos como la fibromialgia, el síndrome del dolor mioaponeurotico, la distrofia simpática refleja y el dolor neuropático.
NAUSEAS Y VÓMITOS INDUCIDOS POR QUIMIOTERAPIAdario castro
1) El documento describe las nauseas y vómitos inducidos por quimioterapia, incluyendo su clasificación, emetogenicidad de las drogas, tratamiento y acciones de enfermería. 2) Se clasifican las nauseas y vómitos en agudos, anticipatorios y tardíos dependiendo de cuándo ocurren en relación al ciclo de quimioterapia. 3) Las guías MASCC/ESMO de 2011 dividen los agentes quimioterápicos en cuatro grupos de riesgo emético: alto, moder
El documento describe diferentes síndromes medulares causados por lesiones o enfermedades de la médula espinal, incluyendo síndromes por lesión completa o incompleta, síndromes centrales, anteriores, hemimedulares y de cono medular. También explica síndromes específicos como el de Brown-Séquard causado por hemisección medular, y los síntomas de lesiones en diferentes niveles de la médula cervical, torácica y lumbar. Finalmente, resume algunas causas comunes de síndromes medulares como tumores,
Este documento resume la perspectiva global del dolor oncológico. Explica que el dolor es una experiencia angustiosa asociada al cáncer que afecta a pacientes en todos los estadios de la enfermedad. Describe los diferentes tipos de dolor oncológico, incluyendo somático, visceral y neuropático, y explica su fisiopatología. También cubre la prevalencia, impacto y herramientas para la evaluación del dolor oncológico, concluyendo que es necesario tratar el dolor
El documento trata sobre el dolor oncológico y los cuidados paliativos. Explica que el dolor es un síntoma común en pacientes con cáncer y que puede presentarse en cualquier etapa de la enfermedad. Describe los diferentes tipos de dolor oncológico como el somático, visceral y neuropático, y explica su fisiopatología. Finalmente, señala que la evaluación del dolor debe realizarse de forma sistemática y que el tratamiento debe basarse en la escalera analgésica de la OMS para lograr un
Este documento describe varias alteraciones de la columna vertebral como espondilitis cervical, mielopatía espondilótica cervical, herniación de disco cervical, siringomielia y escoliosis, así como consideraciones anestésicas para cirugía de columna vertebral como abordajes quirúrgicos, posición del paciente, monitoreo neurológico y metas de manejo anestésico.
Este documento trata sobre el dolor postoperatorio persistente (DPP), definido como dolor que persiste más allá del periodo normal de curación luego de una cirugía. Algunos puntos clave son que el DPP afecta entre el 5-10% de las cirugías, y entre el 2-10% de esos pacientes lo describen como dolor severo. Factores como lesión nerviosa, inflamación y dolor preoperatorio pueden predecir el DPP. La prevención a través de analgesia multimodal, técnicas quirúrgicas m
El documento habla sobre el dolor neuropático, definiéndolo como un dolor crónico causado por daño a los nervios periféricos. Explica su etiología, síntomas, evaluación, presentaciones clínicas, fisiopatología, síndromes asociados y tratamiento, el cual se enfoca de forma escalonada y multidisciplinaria utilizando antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos, analgésicos y otras opciones farmacológicas.
Este documento describe la cervicobraquialgia, un dolor en la región cervical que irradia al miembro superior. Las causas más comunes son la sobrecarga mecánica de las estructuras cervicales. Se detalla la evaluación clínica, incluyendo la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias. Se explican posibles etiologías como síndromes radiculares, lesiones del plexo braquial y mononeuropatías, así como su tratamiento médico, quirúrgico y criterios de derivación.
Este documento describe la patología de los nervios periféricos, incluyendo la neuropatía por atrapamiento. Explica la fisiopatología, causas, síntomas y tratamiento del síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital, síndrome del desfiladero torácico, meralgia parestésica y síndrome del túnel tarsiano. También cubre las lesiones traumáticas de los nervios y sus indicaciones quirúrgicas.
Anatomía Patológica del Sistema Nervioso PeriféricoMZ_ ANV11L
Este documento describe diferentes tipos de patologías del sistema nervioso periférico, incluyendo neuropatías periféricas como la neuropatía diabética y el síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis y miopatias inflamatorias como la dermatomiositis y la polimiositis. Explica los mecanismos de lesión de los nervios periféricos, síntomas, hallazgos patológicos y tratamientos de estas condiciones.
Este documento describe la cervicobraquialgia, un dolor en la región cervical que irradia al miembro superior. Las causas más comunes son la sobrecarga mecánica de las estructuras cervicales. Se detallan la evaluación clínica, que incluye la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias, así como posibles etiologías y tratamientos médico y quirúrgico.
El dolor lumbar afecta a más del 70% de la población en algún momento de la vida. Generalmente el 90% de los episodios ceden dentro de 6 semanas, aunque menos del 7% desarrollan dolor crónico. La exploración física y la historia clínica son fundamentales para distinguir entre dolor lumbar menor, dolor radicular o síntomas de alarma que requieran exámenes adicionales.
La neuropatía periférica se define como una enfermedad marcada por una función alterada de los nervios periféricos. Puede afectar a los axones, las vainas de mielina o ambos. Las causas incluyen traumatismos, enfermedades metabólicas, infecciones y exposición a toxinas. Los síntomas incluyen parestesias, debilidad muscular y alteraciones sensitivas. Los estudios electrofisiológicos y de imagen ayudan al diagnóstico, que se completa con análisis de laboratorio cuando
Este documento describe el síndrome de dolor lumbar, sus causas, clasificaciones y tratamiento. Explica que el dolor lumbar puede ser no radicular o radicular, agudo, subagudo o crónico, y estar causado por factores mecánicos, discopatías, tumores u otras causas. Detalla los exámenes físicos y pruebas especiales para evaluar el dolor lumbar y sus posibles tratamientos farmacológicos e invasivos.
El documento trata sobre el dolor por cáncer. Explica que entre el 50-71% de los pacientes con cáncer padecen dolor y que 5 millones de personas en el mundo sufren dolor por esta causa diariamente. Sin embargo, solo el 67% de los pacientes reciben tratamiento para el dolor y el 36% de estos presentan dolores severos. El documento también describe los diferentes tipos de dolor por cáncer, su evaluación, tratamiento con fármacos y otras terapias, y los problemas relacionados con el manejo inadecuado del dolor oncol
Este documento discute el dolor postoperatorio agudo, incluyendo las vías del dolor, la neurobiología de la nocicepción, y las técnicas analgésicas sistémicas y regionales. Explica los efectos del dolor agudo, así como los beneficios y riesgos de la analgesia epidural. También cubre consideraciones para pacientes con tolerancia a opioides, pediátricos, obesos y con apnea del sueño.
Este documento describe el tratamiento del dolor oncológico refractario en varias etapas. Inicialmente, se utilizan opiáceos débiles y no opiáceos. Luego se escala a opiáceos potentes como morfina y se añaden fármacos coadyuvantes. Si el dolor persiste, se cambia la vía de administración a espinal, infiltraciones o estimulación medular. Finalmente, el caso clínico describe el tratamiento exitoso de un paciente con metadona y fármacos coadyuvantes tr
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de diferentes tipos de cefaleas. Define cefaleas primarias como migraña, tensional, en racimos y hemicráneas, y cefaleas secundarias como hemorragia subaracnoidea y arteritis de la temporal. Describe los criterios diagnósticos, síntomas, exploraciones y tratamiento de cada tipo de cefalea. Además, ofrece axiomas y errores diagnósticos comunes ante pacientes con cefalea.
Este documento describe la lumbalgia o dolor de espalda baja. Define la lumbalgia aguda como dolor de menos de 3 meses y explica que la mayoría de los pacientes tienen síntomas mecánicos que empeoran con el movimiento y mejoran con el reposo. También identifica varios signos clínicos preocupantes como la irradiación del dolor a la pierna o debilidad en las piernas. Finalmente, resume los posibles tratamientos como antiinflamatorios, analgésicos y fisioterapia.
Este documento describe varios nervios periféricos y síndromes relacionados con la compresión de nervios, incluyendo el nervio mediano, nervio cubital, nervio radial, plexo braquial, nervio ciático y plexo sacro. Describe las causas, síntomas, signos, pruebas diagnósticas y tratamientos de varias afecciones como el síndrome del túnel del carpo, síndrome del pronador, síndrome del canal de Guyón y compresión del nervio ciático.
Similar a DOLOR CRONICO ONCOLOGICO. IV UPDATE DE ONCOLOGIA (20)
UN NUEVO PARADIGMA EN EL TRATAMIENTO DEL CANCER; LA INMUNOTERAPIA ONCOLOGIA Rafael Trujillo Vílchez
La inmunoterapia es un nuevo paradigma en el tratamiento del cáncer que estimula el sistema inmunológico del paciente para atacar las células cancerosas. El documento describe cómo los medicamentos de inmunoterapia, como los inhibidores de puntos de control, ayudan a desbloquear el sistema inmunológico y permiten que ataque el cáncer de manera más efectiva. La inmunoterapia ofrece una esperanza importante para el futuro del tratamiento del cáncer.
This document summarizes a conference on cancer screening and genetics risk assessment programs at the Xanit Oncology Institute. It discusses how screening can help avoid cancer deaths by detecting cancers earlier when treatment is often less aggressive. It outlines features that suggest hereditary cancer risk and merits genetic counseling. The process of genetic counseling and testing is explained. Risk assessment considers personal and family history. Hereditary breast and ovarian cancer syndromes like BRCA1 and BRCA2 are addressed. Clinical management of patients who test positive for BRCA mutations is also summarized.
This document discusses targeted cancer therapy and provides several examples. It compares chemotherapy to targeted therapy, noting targeted therapy drugs inhibit more specific targets and include many oral agents. Examples discussed include Gleevec for CML targeting BCR-ABL fusion, EGFR mutations in lung cancer treated by drugs like Iressa, ALK rearrangements in lung cancer treated by crizotinib, BRAF mutations in melanoma treated by vemurafenib, and HER2-positive breast cancers treated by Herceptin. New immunotherapies and antibody-drug conjugates are also mentioned.
Este documento resume los hallazgos clave de varios estudios clínicos sobre la oxicodona/naloxona (OXN) para el tratamiento del dolor oncológico. Los estudios mostraron que la naloxona tiene una biodisponibilidad oral insignificante, el tiempo de tránsito intestinal de OXN es similar al placebo, y ratios superiores a 2:1 de oxicodona:naloxona mantienen beneficios intestinales clínicamente significativos. Los estudios también encontraron equivalencia analgésica entre OXN y oxicodona, mejoría
El documento describe las características y eficacia de Pristiq (desvenlafaxina) en el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Pristiq es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina con una buena tolerabilidad. Los estudios clínicos muestran que Pristiq es eficaz a corto y largo plazo, mejorando la funcionalidad del paciente. Presenta una menor variabilidad interindividual y menor riesgo de interacciones que otros antidepresivos debido a su perfil farmacocinético y
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Este documento proporciona información sobre el manejo de efectos adversos comunes del medicamento AFINITOR® (everolimus) para el tratamiento del cáncer de mama metastásico. Describe las tasas de incidencia, gravedad y tiempo de resolución de efectos como estomatitis, erupción, neumonitis y dislipidemia. También ofrece recomendaciones sobre el historial médico, educación del paciente y manejo de estas reacciones adversas.
- “Proceso por el cual se informa a los pacientes y a sus familiares de la posibilidad de padecer un cáncer, de la posibilidad de transmitirlo a las siguientes generaciones, de las medidas preventivas y terapéuticas que se pueden realizar, así como de la posibilidad de realizar una prueba genética”.
-El asesoramiento genético debe ser realizado en el seno de las unidades de consejo genético (UCG), que permitan manejar de manera global e integral todos los aspectos de dicha actividad (clínica, diagnóstico molecular, investigación,…).
This phase II trial studied the use of oxycodone to treat refractory dyspnea in 20 advanced breast cancer patients. The average age was 59.5 years. Common side effects were constipation and nausea/vomiting. No patients stopped treatment due to side effects. Oxycodone was given at an average starting dose of 10 mg/day increasing to 30 mg/day over 75.5 days on average. Dyspnea scores improved significantly from an average of 7.5 initially to 1.6, showing oxycodone effectively controlled dyspnea. The study concluded oxycodone is effective and safe for dyspnea in these patients and should be compared to morphine in a phase III trial.
2. El dolor es lo que el paciente dice que es
y NO lo que el médico piensa
que debe ser o espera que sea.
3. Dolor oncológico
• En 30 - 40% de pacientes en el momento del diagnóstico
• En 65-85% de los pacientes con cáncer avanzado
• Origen
– 80% casos el propio tumor
– 20% restante por el tratamiento antineoplásico
• Puede ser agudo o crónico
– Dolor agudo
• Generalmente por intervenciones diagnósticas o terapéuticas,
incluyendo la cirugía
• Puede ser dolor episódico asociado a un dolor crónico.
– Crónico y nociceptivo Lo más frecuente
• Sobre todo somático
4. Origen del dolor oncológico
asociado al tumor
• Por invasión directa
– Del hueso
• Causa más frecuente de dolor oncológico
– De estructuras nerviosas
• SNC o nervios periféricos, plexos braquiales y
lumbosacros
– De vísceras o partes blandas
5. Origen del dolor oncológico
asociado al tratamiento
• Cirugía
– Postmastectomía
– Postoracotomía
– Dolor fantasma del amputado
• Quimioterapia
– Neuropatía tóxica
– Mucositis
– Extravasación
– Necrosis tisular
• Radioterapia
– Mucositis, proctitis, cistitis, enteritis
– Osteonecrosis
– Plexopatía braquial o lumbosacra
8. Dolor por afectación ósea
• Localización frecuente de
metástasis de pulmón,
mama y próstata
• Dolor localizado en la
región de la columna
afectada
– Se incrementa con la
presión y la carga
– Se alivia con la descarga,
aunque hay excepciones
• Dolor torácico
localizado
• Típicamente incidental
• Se exacerba con cambios
de posición, tos,
inspiración o torsión del
tronco
• Tratamiento
– Analgesia convencional
– Bloqueo de los nervios
intercostales
9. Dolor por afectación nerviosa
• Compresión medular
• En el 2-5% de los pacientes
con metástasis óseas
• Urgencia oncológica
– El 90% de los pacientes tienen
antecedentes de dolor en
raquis
– El 70% afectan a la columna
dorsal
– El dolor incrementa en
decúbito-supino
– Mejora con la bipedestación
– Suele añadir nivel sensitivo-
motor y disfunción autonómica
• Carcinomatosis meníngea
• Afecta al 10% de todos los
cáncer
• Síntoma predominante
cefalea
– Asociado a síntomas de
irritabilidad meníngea
• Vómitos, rigidez de nuca
– Alteraciones del estado de
alerta
– 50% dolor de espalda
• Por afectación de meninges y
nervios espinales
– Tumores pulmón, mama,
leucemias y linfomas
10. Dolor por afectación nerviosa
• Plexopatía cervical
• Dolor neuropático en región cervical latero-posterior y
área retroauricular
– Puede aparecer dolor en el oído
• Causa más habitual
– Lesiones infiltrantes por tumores de cabeza y
cuello
– Compresión adenopática a ese nivel
• Plexopatía lumbosacra
• Dolor neuropático
– Afectación radicular
• Las lesiones de raíces lumbares y sacras
afectan toda la extremidad
• Producen alteración sensitiva, motora y
trófica
• Lesiones de la cola de caballo
– Dolores radiculares ciáticos
– Anestesia o hipoestesia
– Incontinencia fecal y urinaria
– Tumores genito-urinarios, mama, sarcomas y
linfomas
• Plexopatía braquial
• Dolor neuropático con debilidad muscular y trastornos
tróficos
– Plexopatía braquial tras radioterapia
• Debilidad del hombro, abducción y flexores
del brazo
• Poco o escaso dolor
– Plexopatía braquial por progresión de la neoplasia
• Mayor dolor y clínica más progresiva
– Tumores pulmón, mama y linfoma
• Dolor postmastectomía
• Dolor neuropático
– Axila
– Cara interna del brazo
– Región torácica próxima a la axila
• Hipo e hiperestesia
• Alodinia
11. Dolor por afectación nerviosa
• Dolor postoracotomía
• Dolor neuropático, referido en la zona de la cicatriz
• Suele aparecer 1-2 meses tras la toracotomía
• Se debe a la afectación quirúrgica de nervios
intercostales
• Polineuropatías
• Consecuencia de tratamientos quimioterápicos
– Cisplatino y taxanos neuropatía sensorial
• Disestesias en manos y pies
– Vincristina polineuropatía motora
• Debilidad distal en extremidades superiores
e inferiores
• Dolor simpático
• Traduce irritación de los nervios simpáticos regionales
• Afecta más a miembros inferiores que superiores
• La extremidad está fría, con atrofia muscular y aumento
de la sudoración
• Dolor urente, empeora con el frío
• Hay alodinia, hiperpatía e hipoestesia
• Mialgias
• Dolor sordo, difuso y asociado con rigidez
• Suele evocarse con la palpación del músculo afectado y
su movilización
• Se distingue
– Espasmo
– Calambre
– Dolor miofascial
• Caracterizado por presencia de puntos
gatillo
– Zonas afectadas
• Cuello, cinturas escapulares, región lumbar
– Causa
• Malposición mantenida, asociada a
debilidad de la propia enfermedad
12. Dolor abdominal
• Sindrome de compresión gástrica
• Molestia epigástrica postprandial inmediata
• Sensación de plenitud precoz
• Ocasionalmente acompañado de pirosis retroesternal,
hipo y naúseas
• Asociado a masas y hepatomegalia que comprime el
estómago
• Estreñimiento
• Produce dolor abdominal difuso
• Ocasionalmente asociado a dolor cólico
• La impactación fecal baja produce dolor perianal
• Dolor hepático
• Dolor visceral
• Dolor difuso en el abdomen o en hipocondrio derecho
• Se incrementa con movimiento, bipedestación y
deambulación
• Espasticidad vesical
• Localizado en región suprapúbica
• Puede irradiar a genitales
• Asociado a progresión tumoral, hematuria e infección
• El uso de espasmolíticos mejora el cuadro
• Dolor pancréatico
• Aparece en el 90% de los tumores de cabeza de
páncreas
• Dolor visceral
– Sordo, mal localizado
– Se irradia en cinturón o hemicinturón epigástrico
– Si mala respuesta a analgesia, plantear bloqueo de
plexo celíaco
– Dolor pélvico
• Relacionado con la progresión de tumores
digestivos génito-urinarios
• Presente en el 11% de los pacientes avanzados
• Síndrome doloroso complejo
– Clínica polimorfa
• Pacientes con amputación abdominoperineal
– Tras varias semanas de intervención pueden presentar
dolor neuropático en la zona del antiguo ano
• Si no control con analgésicos, considerar catéter
espinal o bloqueos
13. DOLOR
• Partimos de:
• Gran variedad de
síndromes dolorosos
• Gran variedad de tipos
de dolor
• Necesitamos de:
• Analgésicos potentes
• Analgésicos seguros
• Analgésicos eficaces
18. ESTUDIO ATLAS
N = 5.166
30% de los pacientes con cancer
tienen dolor.
50% de los pacientes metastásicos
tienen dolor
19. ESTUDIO ATLAS
N = 5.166
Dolor con EVA ≥ 4 en el 50% de
los pacientes con dolor por
cáncer.
20.
21. -De Andres, J. et al. Comunicación nª 121. XI Reunión annual de la Soc Española de Dolor. Tenerife 8-10 Junio 2011
Los pacientes tratados con TARGIN®
normalizan su función intestinal.
Otros opioides
TARGIN
BFI0-100
N= 821
EstreñimientoNormalidadFI
Normalización de la
función intestinal
22.
23.
24. Dolor neuropático: qué dice la IASP
Finnerup C, et al. Lancet Neurology. 2015;14:162–73.
EC: Ensayo Clínico
25. Cicely Saunders, una mujer maravillosa que trabajó con los
pacientes terminales definió al dolor total como aquel donde las
experiencias emocionales, sociales y espirituales influyen en la
experiencia dolorosa.