La tuberculosis abdominal afecta estructuras abdominales como el peritoneo, esófago, estómago, duodeno, yeyuno, íleon, apéndice cecal y nódulos linfáticos mesentéricos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre, vómitos y síndrome suboclusivo. El diagnóstico se realiza mediante paracentesis para estudios citoquímicos y bacteriológicos. El tratamiento consiste en un régimen de 9 meses con isoniazida y rifampicina, y posiblemente

1. TUBERCULOSIS
ABDOMINAL
Definición
Tanto las tuberculosis primaria como la de reinfeccion pueden constituir formas circunscritas llamadas dependiendo de los
organos afectados, Las principales son las linfadenopatia y abdominal
TUBERCULOSIS ABDOMINAL: Tuberculosis que afecta a estructuras abdominales como el peritoneo, esófago, estómago,
duodeno, yeyuno, íleon, apéndice cecal, anorrectal y nódulos linfáticos mesentéricos, principalmente
Etiología Principal agente causal probablemente M.bovis ya que se adquiere por ingestión de bacilos por la
leche de vacas tuberculosas.
Epidemiologia
La tuberculosis peritoneal ocupa el sexto lugar de las formas extrapulmonares en Estados
Unidos.La tuberculosis peritoneal es una causa frecuente de ascitis en países subdesarrollados,
y aunque en Estados Unidos es poco frecuente, el diagnóstico debe ser considerado en
inmigrantes de estos países, personas VIH positivas o con SIDA (síndrome de inmunodeficiencia
adquirida) y en pacientes tratados con diálisis peritoneal como complicación.La tuberculosis
intestinal puede presentarse comúnmente como obstrucción intestinal
Patogenia
Complejo primario se establece en la mucosa del intestino delgado o intestino grueso y con mayor
frecuencia en los ganglios linfáticos mesentéricos con afección del peritoneo, estos crecen y se fusionan
entres i y con el peritoneo e incluso invaden la pared intestinal , lo que produce sx oclusivo o suboclusivo
por interferencia de transito intestinal
La afección pleural concomitante produce peritonitis plástica
Cuadro clínico
Dolor de inicio gradual e insidioso acompañado con fiebre vomito ocasional y sindrome suboclusivo
Al avanzar se genera sindrome ascitico simulando cuadro de hipertensión portal en que además se palpan
masas irregulares que son los ganglios crecidos
Cuando es concomitante con enteritis tuberculosa los sitios afectados son la mitad inferior del yeyuno ,
íleon y el ciego , presenta lesiones ulcerativas superficiales con sx diarreico con alternancia de
estreñimiento lo que da un sx de mal absorción intestinal con la perdida de peso y estado general
incluyendo anemia
Diagnostico Paracentesis para estudio citoquimnico y bacteriológico, incluyendo tinción de gram, de ziehl-neelsen y
cultivo en medios específicos de lowenstein jensen
Diagnostico
diferencial
Enfermedades linfoploriferativas y mieloploriferativas incluyendo al linfoma de hodgkin, infección
por yersinia, histoplasmosis gastrointestinal y abscesos periapendiculares
Tratamiento Regimen de 9 meses (preferente para M.bovis ) diario isoniazida y rifampicina
Tratamiento quirurgico entre un 25 a 75%
Prevención Vacunación BCG y en embarazadas uso de isoniazidada, rifampicina y etambutol hasta un periodo de 18
meses
Complicaciones Las más comunes son la obstrucción 15-60%, perforación intestinal 1-15% abscesos, fístulas 2-30% y hemorragia
masiva 2%.