Este documento describe la adenitis mesentérica, una inflamación benigna de los nódulos linfáticos mesentéricos que puede presentarse de forma aguda o crónica. Se discute la epidemiología, etiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico diferencial, exámenes de laboratorio e imagenología, tratamiento y posibles complicaciones. La adenitis mesentérica es común en niños y puede ser causada por una variedad de bacterias e infecciones virales.
Presentación del Residente Mari en la primera reunion académica para Residentes e Internos del Departamento de Cirugía del Hospital Rebagliati. Enero 2010
Mi canal en YT
https://www.youtube.com/channel/UCPFK0oIUXZf2ZgN2HvAkr9Q
Descripción fisiopatológica del Síndrome de absorción intestinal deficiente, antes conocido como síndrome de malabsorción
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Descripción fisiopatológica del Síndrome de absorción intestinal deficiente, antes conocido como síndrome de malabsorción
2. DEFINICIÓN
Entidad benigna que se caracteriza por inflamación de
los nódulos linfáticos mesentéricos.
Crónica
Agente Causal
Aguda
Presentación clínica similar a proceso apendicular.
3. EPIDEMIOLOGÍA
US: Incidencia no conocida. Sin embargo es común.
(20% de los pctes llevados a apendicectomía tienen
hallazgo de adenitis).
Yersinia enterocolitica (USA, Europa, Australia).
No discriminación de sexo. Yersinia E. afecta más al
sexo masculino.
4. EPIDEMIOLOGÍA
Edad
- Es común en niños y adolescentes < 15 años.
- Frisch et al revisaron estudios de cohorte envolviendo
709,353 pacientes apendicectomiados en seguimiento
para Colitis Ulcerativa (CU).
- Se evidenció que AM durante la niñez es factor
protector para colitis ulcerativa en edad adulta.
5. ETIOLOGIA
Multiples organsimos se han encontrado en cultivos de
nódulos linfáticos:
Streptococo B hemolitico, Staphilococos, E.Coli, Stp.
Viridans, Yersinias, Mycobacterium TB, Salmonella,
shiguella, Giardia lamblia.
Virus: Coxsackie (A,B), Rubeola, Adenovirus (1,2,3,5,7)
Teoría de ingesta de esputo contaminado en infecciónes
respiratorias.
Transmisión fecal – oral (Y. Enterocolitica).
6. FISIOPATOLOGÍA
Agentes microbianos acceden a los nódulos linfáticos a
través de los vasos linfáticos intestinales.
Multiplicación dependiendo de la virulencia del patógeno,
ocasionando respuesta inflamatoria, y ocasionalmente
supuración.
Mesenterio adyacente se edematiza, sin exudado.
Patología: Nódulo linfático muestra hiperpalsia
inespecifica y, en infección supurante, necrosis con
piocitos.
7. CLINICA
Progresión rápida o insidiosa.
Antecedente de infección del tracto respiratorio
alto , ingesta de cerdo (Yersinia).
Dolor abdominal (FID) ó localización difusa.
Contractura voluntaria.
Fiebre (38 – 38.5°C)
Adenopatías cervicales (20%)
Nauseas, vómitos (preceden a dolor abdominal)
10. DIAGNOSTICO
Laboratorio Clínico
CH: Leucocitosis > 10.000 en 50% de los pacientes
Uroanálisis (descartar IVU’s)
Serología ( usada para aislamiento de Y. Enterocolitica)
dispendiosa.
Coprocultivo debería ser tomado en pacientes con diarrea.
Hemocultivo: Pacientes cursando con septicemia.
Aislamiento de germen en nódulos, sangre u otros fluidos
para definir tratamiento.
11. DIAGNOSTICO
Imagenología
Ecografía Abdominal Doppler
- Se puede evidenciar edema de Ileon terminal, además,
el engrosamiento mesentérico puede ser indicio de
enteririts regional.
- Rigidez focalizada al transductor es usual.
- Se prefiere de modo inicial, especialmente en niños
con dolor abdominal leve.
14. DIAGNOSTICO
Imagenología
TAC contrastado:
- Muestra nodulos linfaticos mesentericos ensanchados, con
o sin presencia de engrosamiento de paredes del ileon.
- Apendice de aspecto normal.
- Rao et al establece criterio de 3 o más nodulos con
diametro axial aumentado en racimos de nodulos en
cuadrante inferior derecho.