La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis. Se disemina a través de partículas de aerosol y puede causar neumonía, pleuritis, meningitis, tuberculosis miliar u otras formas. El diagnóstico incluye la prueba de Mantoux, cultivos y análisis microscópicos. El tratamiento estándar consiste en isoniazida, rifampicina y pirazinamida durante dos meses, seguidos de isoniazida y rifampicina durante cuatro meses.

1. TUBERCULOSIS
patogenia y formas clínicas
GIANMARCO GUZMÁN CASTILLO

2. Mycobacterium tuberculosis
INMOVIL
AEROBIO
ESTRICTO
BAAR
NO
PRESENTA
ESPORULADO
LIPIDOS (ác nicoticos)
NO PRODUCTOR DE TOXINAS

3. Diseminación por partículas de aerosol
Complejo primario neumonitis
de Ghon
adenitis
linfangitis
Diseminación Hipersensibilidad Inmunidad
hematogena retardada celular

4.  TBC MILIAR: disminución del sistema inmunitario
 TBC SIDA: es por reactivación
 VIH: principal factor de riesgo para desarrollo de TBC
activa
 Mayoría de los casos TBC activa ocurre después de
los 2 años de la primoinfección

5. Inyección
intradérmica
Prueba de Mantoux
Proteinas PPD
Positivo 48 – 72 h
Mayor 14mm (existe
Mayor 5mm vacunación)

6. Prueba de Mantoux Detecta inmunidad celular
Vacunación Infección previa
Sin enfermedad Con enfermedad

7.  El mantoux es útil pero tiene limitaciones (falsos +)
 Cultivo lowenstein jensen (4 – 8 semanas)
 Tincion Ziel Neelsen (no es patogmonico de TBC)
 Cultivo liquido (BACTEC) 7 – 10 dias
 ELISA
 PCR

8.  Neumonia tuberculosa
 Primoinfeccion: asintomatica
neumonitis inespesifica
afecta lob medios e inferiores
adenitis miliar
predominio en la infacia
Reactivación : Seg apicales y posteriores de lobulos sup
insidioso
sudoración nocturna, MEG
tos persistente, expectoración hemoptoica

9.  Pleuritis tuberculosa
 Ocasionar derrame pleural
 Unilaral
 Comienzo bursco
 Exudado linfocitario (pocas cel mesoteliales)
 Precencia del bacilo poco frecuente
 Niños y adultos jóvenes: manifestación de primoinfeccion
 Unilaral
 Comienzo brusco
 No contagioso, (no se asocia a Neumonia)

10.  Produce por deseminacion heamtogena
 Personas alteracion grave del sistema inmune
 ANCIANO: causa impoirtante de fiebre de origen desconocido
 Patogmonico: TBC en coroides en fondo de ojo
 Diagnostico: cultivo de esputo
jugo gastrico
orina (buena sensibilidad)
medula osea

11.  MENINGITIS tuberculosa
 Meningitis subaguda o crónica
 Afecta a la base encefálica
 Producir parálisis de pares craneales
(III,IV,VI)
 Confusión, letárgica, signos meníngeos
 LCR: linfocitos
aumneto de proteinas
bajo glucosa
Tto: plan para TBC
esteroides(disminuir secuelas)

12.  Tuberculosis GENITOURINARIA
 Cuadro de síndrome miccional
 Piuria estéril
 orina acida
 hematuria
 Hombre: afectar epidídimo
 Mujer: trompas de Falopio

13.  OSTEOMIELITIS tuberculosa
 Afectación columna dorsal(enf .Pott)
causar cifosis
 TBC articular: afecta grandes
 articulaciones

14.  ADENITIS tuberculosa
 Forma mas frecuente de TBC extrapulmonar
 Mas frecuente en niños y adultos infectados por VIH
 Ganglio: consistencia gomosa, no doloroso

15.  Isoniacida(I), Rifampicina(R), Pirazinamida(P)
 2 meses de (I, R, P)
 4 meses de (I, R)
 Sospecha de una cepa de TBC resistente añade
Etambutol(E)
 Paciente VIH: 2 meses (I, R, P)
7 meses de (I, R)

16.  Si no se puede utilizar Pirazinamida (P)
 I, R + etambutol o Estreptomicina (Solo por 6 a 8 sem), y despues
continua con I y R hasta los 9 meses
 Embarazada: Tto 6 meses
 I, R, P por 2 meses, después I, R por 4 meses
 No estreptomicina (Teratogeno)