Este documento presenta información sobre diferentes tipos de tumores óseos encontrados en la región del Cusco, Perú. Incluye una tabla con casos clínicos de tumores óseos, una descripción de cómo se realiza el diagnóstico, y discusiones sobre la clasificación, características y hallazgos de tumores como el osteocondroma, quiste óseo, condroma y tumor de células gigantes. El documento provee detalles sobre las manifestaciones clínicas, hallazgos de imagen y características anatomopatológicas de

1. UNIVERSIDAD DE SAN ANTONIO ABAD DEL
CUSCO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
Tumores Óseos
Semiología y clasificación en la región
del Cusco
Docente: Dc. Ostwald Avendaño Tapia
Alumno: Joel Sack Roque Roque
111295-k

2. Fuente: Libro del servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Regional del
Cusco 2003-20013
Fecha
Edad
Sexo
Diagnostico
Marzo 2006
14
Femenino
Tumor Óseo en pie
derecho
Junio 2008
17
Femenino
Quiste óseo (no
indica localización)
Octubre 2008
12
Femenino
Quiste óseo
liquido en pierna
izquierda--- biopsia: NM
de células
mesenquimatosas
redondas y fusiformes
Febrero 2009
11
Femenino
Osteocondroma en
tibia derecha
Julio 2009
38
Femenino
Tumor óseo en pie
(no indica que lado)
Febrero 2010
16
Masculino
Osteocondroma en
fémur derecho
Historia
clínica

3. Fecha
Edad
Sexo
Diagnostico
Mayo 2010
23
Femenino
Tumoración en
dorso del pie
izquierdo
Noviembre
2011
57
Diciembre 2011
21
Femenino
Quiste óseo en
tibia ---- quiste óseo
en rodilla??? (no
indica que lado)
Masculino
Osteocondroma
en dorso de mano
izquierda
Febrero 2012
10
Masculino
Tumor en 1er dedo
de pie izquierdo
Abril 2012
17
Masculino
Tumor óseo en
brazo derecho
Julio 2012
14
Masculino
Tumoración en
mano izquierda
Historia
clínica

4. ¿Cómo se realiza el diagnostico?
Clínica
Imágenes
Anatomía
patológica

5. Clasificación
• Existen varios tipos de clasificación.
Según JAFFE
– T. óseos primarios (osteosarcoma).
– T. que desarrollan sobre lesiones óseas preexistentes
(osteosarcoma de Paget).
– T. que desarrollan sobre huesos dañados por radiaciones
(sarcoma pélvico en pacientes radiados por lesiones
uterinas).
– T. que invaden huesos de partes blandas vecinas
(rabdomio-sarcoma invasivo).
– T. primarios de articulaciones (sinovioma).
– T. metastásicos del esqueleto (carcinoma prostático).

6. Clasificación OMS
I. Tumores formadores de Hueso
II. Tumores formadores de Cartílago
III. Tumor de Células gigantes
IV. Tumores de Medula ósea
V. Tumores Vasculares
VI. Tumores de Tejido conectivo
VII. Otros Tumores
VIII. Tumores no clasificados
IX. Lesiones pseudotumorales

7. Clasificación de tumores óseos. Romeo Tecualt Gómez, Luis Felipe Moreno Hoyos, Rubén Alonso Amaya Zepeda. Medgraphic ,
volumen 4 numero 2. 2008.

8. Clasificación de tumores óseos. Romeo Tecualt Gómez, Luis Felipe Moreno Hoyos, Rubén Alonso Amaya Zepeda. Medgraphic , volumen 4

9. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis . Radiology
department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a partir de:
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898

10. Patología ósea. Dc. Martin Etchart. Pontificia universidad Catolica de Chile. Disponible a partir de:
http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/12osteoarticular/12osea.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatologica/12osteoarticular/12osea2.html

11. Patología ósea. Dc. Martin Etchart. Pontificia universidad Catolica de Chile. Disponible a partir de:
http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/12osteoarticular/12osea.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatologica/12osteoarticular/12osea2.html

12. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis . Radiology
condroma
department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a partir de:
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898

13. Osteocondroma
• «Excrecencias benignas recubiertas de
cartílago relativamente frecuentes que están
unidas por un tallo óseo al esqueleto
subyacente.»
• «Excresencia ósea recubierta de cartílago que
se desarrolla en la superficie externa del
hueso»
• Su génesis se a atribuido a alteraciones de los
cromosomas 8, 11, y 19
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag. 205-219
Robins Patología humana. Kumar, Abbas, Fausto Mitchel. Editorial Elseiver Saunsers. 8va edicion. Pg. 815

14. • Características clínicas
– Asintomático
– Dolor: complicada con bursitis, fracturas, compresión de
vasos, nervios o tendones.
– Deformidades:
• Braquimelia metapodal de LERI: es un acortamiento de los tres últimos
metacarpianos.
• Mano en bayoneta cubitopalmar de STERN: acortamiento del cúbito
por exostosis que empuja e incurva el radio y la mano se halla en varo.
• deformidad de BESSEL-HAGEN: acortamiento e incurvación del cúbito
con exostosis y luxación anterior de la cabeza del radio.
• Deformidad de MADELUNG, con acortamiento de radio y exostosis en
su extremo distal.
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag. 205-219

15. Hay dos leyes:
• Ley de BESSEL-HAGEN, por la cual el hueso tendría un potencial fijo de
crecimiento, de manera que pierde en longitud lo que utiliza para edificar
la exostosis.
• Ley de RECLUS, que dice que la exostosis se orienta en su crecimiento en
el sentido de la menor resistencia; a veces se puede encontrar una bursa
debido al roce del tumor con los planos superficiales y también puede
malignizarse, dando lugar a un osteosarcoma.
• El osteocondroma presenta brotes de crecimiento coincidentes con los
estirones del crecimiento general;
• en los tumores de poco tiempo de evolución el tamaño clínico es mayor
que la imagen a RX, debido a que predomina el cartílago, cuando ya tiene
tiempo los tamaños se equiparan; la exostosis nace a nivel del cartílago de
conjunción, pero cada vez que el hueso crece, se va alejando, acercándose
a la diáfisis.
Tumores Óseos en general. Tumores Benignos de los Huesos. Dr. Luis Julio Huaroto Rosa-Pérez. Disponible a partir de:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/tumores_ose_benig.htm

16. • Diagnostico por imágenes
– Aspecto puede ser sésil o pediculado.
– La cortical y medular del tumor se continúan con
las del hueso.
– los contornos están bien limitados y no presentan
ninguna imagen destructiva; el pedículo es
siempre opaco.
– Pediculado: La parte distal está a menudo
agrandada y puede mostrar un aspecto de gancho,
porra o coliflor.
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag. 205-219

19. • Características anatomo-patologicas
Macroscópica
– El tamaño de los osteocondromas
oscila entre 1 y 20 cm.
– Formas sésiles pueden ser
sumamente aplanadas.
– Pediculados: aspecto alargado y grácil;
la corteza exostal y su manguito
perióstico se continúa con los del
hueso subyacente.
– Esta cubierto por un cartílago hialino
benigno que imita una placa de
crecimiento desorganizado que sufre
una osificación endocondral. Grosor
de 2 a 3 mm, en los adolecentes de 1
cm o más.
Robins Patología humana. Kumar, Abbas, Fausto Mitchel. Editorial Elseiver Saunsers. 8va edicion. Pg. 815

20. Microscópica
• El cartílago es de tipo hialino y es similar al que se ve en el
cartílago de crecimiento normal, aunque algo más irregular.
• El condrocito benigno posee un núcleo pequeño único, en
los brotes de crecimiento epifisario se aprecian condrocitos
binucleados.
• los condrocitos del casquete condral se muestran
agrupados en espacios lacunares paralelos más largos que
anchos, remedando la disposición del cartílago epifisario
normal. El componente óseo del tumor consiste en
esponjosa anormal que contiene médula hemopoyética o
grasa.
Robins Patología humana. Kumar, Abbas, Fausto Mitchel. Editorial Elseiver Saunsers. 8va edicion. Pg. 815

21. Robins Patología humana. Kumar, Abbas, Fausto Mitchel. Editorial Elseiver Saunsers. 8va edicion. Pg. 815

22. Quiste óseo simple
• Formación quística de localización
metafisiaria, unicameral.
• Edad de presentación :5-15 años
• Sexo: relación V/M: 2/1
• Localización: metafisiaria, extremidad superior
de humero, fémur y tibia.
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag. 205-219

23. • Clínica: dolor o fractura patológica.
• Radiología
– Formación osteolitica (radiolucida) circunscripta,
central, que afecta todo el diámetro del segmento
comprometido. Bordes netos, con esbozos de
trabeculatura o crestas en su interior.
• Histología
– Membrana fibrohistiocitiaria con algunas células
gigantes.
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag. 205-219
Tumores Óseos en general. Tumores Benignos de los Huesos. Dr. Luis Julio Huaroto Rosa-Pérez. Disponible a partir de:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/tumores_ose_benig.htm

24. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis . Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe
Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a partir de: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-

25. Condroma
• Tumor benigno caracterizado por la formación
de cartílago maduro.
• Puede ser central (encondroma) o periférico.
• Es muy frecuente y se ubica de preferencia en
los huesos de manos y pies; puede ser
múltiple (condromatosis) y sistematizada (en
un hemicuerpo: enfermedad de Ollier) o
asociarse con hemangiomas cutáneos o
viscerales (sindrome de Maffucci).
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag. 205-219

26. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis . Radiology
department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a partir de:
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898

27. • Características clínicas
– Son asintomáticos
– Se DX luego de una fractura patológica o al tomar RX por
otras razones
• Diagnostico por imágenes.
– Lesión metafisiaria o diafisiaria lítica, radiolucida,
expansiva, con calcificaciones moteadas en su interior.
• Características anatomo-patologicas
– Macro y microscópicamente las lesiones son lobuladas
– Matriz condroide presenta células tumorales de núcleos
pequeños, uniformes, raramente dobles.
– A veces áreas de calcificación y osificación endocondral.
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag. 205-219

28. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis . Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis,
Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a partir de: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898

29. Tumor de células gigantes
• Tumor agresivo, caracterizado por tejido muy
vascularizado, constituido por células ovoides
o fusiformes, y por la presencia de numerosas
células gigantes de tipo osteoclastico
distribuidas de manera uniforme por todo el
tejido tumoral. OMS

30. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis .
Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a
partir de: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898

31. • CARACTERISTICAS CLINICAS
– Dolor ,tumefacción y limitación de la movilidad.
– Las fracturas patológicas son hallazgos frecuentes
– Predomina en mujeres entre los 20-40 años de edad.
• DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
– Lesiones excéntricas radiolucidas sin borde escleroso, de
limites mal definidos.
– Se ubican en epífisis hasta la región subcondral del
cartílago articular y que se extiende hacia la metafisis.
• CARACTERISTICAS ANATOMO-PATOLOGICAS
– Células gigantes multinucleadas (20 nucleos) y células
mononucleadas.

32. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis .
Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a
partir de: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898

33. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis .
Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a
partir de: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898

34. Sarcoma de Ewing
• Es un tumor maligno caracterizado por un
aspecto histológico uniforme constituido por
pequeñas células dispuestas en
conglomerados compactos con núcleos
redondos.

35. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis . Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland
hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a partir de: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898

36. • Caracteristicas clinicas
– Dolor: síntoma mas temprano.
– Seguido de tumefacción
– Afecta a regiones diafisiarias y metafisiarias.
• Diagnostico por imágenes
– Destrucción ósea, asociada a reacción periostica en catafilas de
cebolla. Este signo no es patognomonico.
• Caracteristicas anatomo patologicas
– Población redondo celular con elementos de escaso citoplasma.
– Posee abundante glucogeno
– La neo formación de hueso o cartílago tumoral esta ausente:
metastatiza tempranamente en pulmones y otros huesos.

38. Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis .
Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a
partir de: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898

39. Osteosarcoma
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Definición: Es un tumor maligno
caracterizado por la formación directa
de tejido óseo u osteoide por las
células tumorales.
«Es un tumor mesenquimal maligno
productor de hueso»
Esta relacionado a mutaciones
genéticas: Gen RB, genes que
controlan el ciclo celular (p53, ciclinas,
cinasas, inhibidores de cinasas)
Es el tumor maligno mas frecuente.
Pueden aparecer a cualquier edad.
Características clínicas:
– Dolor en el sitio del tumor.
– Puede irradiarse a una articulación vecina
– Masa palpable: por crecimiento.

40. • Macroscópicamente son tumores
voluminosos, granujientos, de color blanco
grisáceo con frecuentes zonas hemorrágicas
de degeneración quística

42. • Diagnostico por
imágenes
– Masa mixta, lítica.
– Márgenes poco
definidos.
– Triangulo de Codman.
– Reacción periostica (en
rayos de sol)

43. Mieloma multiple
• Es un tumor maligno que muestra en forma
habitual compromiso óseo difuso o múltiple y
que se caracteriza por al presencia de células
plasmáticas pero con diversos grados de
inmadurez, incluidas formas atípicas.
• Origen: mutación de genes implicados en la
traducción de la proteína , genes implicados en la
metilación de las histonas, y los genes que
participan en la coagulación de la sangre.
• Cromosomas: 14, 11, 4,16, 6 ,16 y 20.
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag. 205-219

44. • Características clínicas:
– Se ubica en huesos con medula ósea activa: vertebras, costillas, calota,
esternón, pelvis. Dolor.
– Debilidad, disminuye capacidad para hacer ejercicio, disnea. Producidos por la
anemia.
– Infecciones frecuentes. Bajo recuento de neutrofilos.
– Problemas de coagulación. Bajo recuento de plaquetas.
– Estreñimiento. Por hipercalcemia.
– Renales: calcinosis, proteinuria de Bence Jones, pielonefritis y amiloidosis. Son
causa de muerte.
– Puede ser múltiple (mas común) o ser solitario. El solitario progresa después a
mielomatosis múltiple.
• Características anatomo-patologicas:
– Proliferación redondo celular de elementos plasmáticos de núcleos
excéntricos.
– Depósitos de tejido amiloide.
Fisiopatologia del mieloma multiple. Revista Medical News. Disponible a partir de: http://www.news-medical.net/health/MultipleMyeloma-Pathophysiology-(Spanish).aspx

45. Robins Patología humana. Kumar, Abbas, Fausto Mitchel. Editorial Elseiver Saunsers. 8va edicion. Pg. 815

46. • Diagnostico por imágenes
– Lesiones osteoliticas redondas u ovales, en
sacabocado, sin borde escleroso perilesional.
– Lesiones solitarias: son localizadas.
– Mielomatosis difusa: aspecto radiográfico
inespecífico.
– Mielomas con bordes esclerosos son raros.
Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order . Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis . Radiology
department of the Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a partir de:
http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-a-g.html#i4bcaa2aed7898
Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag. 205-219

48. Bibliografia
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Ortopedia y traumatologia. Silverman , Varaona. Editorial Medica Panamericana. 2da edicion . Pag.
205-219
Radiology assitant. Bone tumor - A-G Bone tumors and tumor-like lesions in alphabethic order .
Henk Jan van de Woude and Robin Smithuis . Radiology department of the Onze Lieve Vrouwe
Gasthuis, Amsterdam and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands. 2011. Disponible a
partir de: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78/bone-tumor-ag.html#i4bcaa2aed7898
Patología ósea. Dc. Martin Etchart. Pontificia universidad Catolica de Chile. Disponible a partir de:
http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/12osteoarticular/12osea.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatologica/12osteoarticular/12osea2.ht
ml
Tumores Óseos en general. Tumores Benignos de los Huesos. Dr. Luis Julio Huaroto Rosa-Pérez.
Disponible a partir de:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/tumores_ose_benig.htm
Clasificación de tumores óseos. Romeo Tecualt Gómez, Luis Felipe Moreno Hoyos, Rubén Alonso
Amaya Zepeda. Medgraphic , volumen 4 numero 2. 2008.
Robins Patología humana. Kumar, Abbas, Fausto Mitchel. Editorial Elseiver Saunsers. 8va edicion.
Pg. 815
La secuenciación del genoma y el análisis inicial del mieloma múltiple. Michael A. Chapman
Michael S. Lawrence ,Jonathan J. Keats. Nature Journal vol. 471 pg. 467-472. 2011
Fisiopatologia del mieloma multiple. Revista Medical News. Disponible a partir de:
http://www.news-medical.net/health/Multiple-Myeloma-Pathophysiology-(Spanish).aspx