Los tumores supratentoriales más comunes son los meningiomas, gliomas e hipofisiarios. La anestesia para su resección requiere control hemodinámico, de la presión intracraneal y ventilación para optimizar el campo quirúrgico y facilitar la evaluación neurológica posoperatoria inmediata, minimizando las complicaciones como hemorragia o edema cerebral.
1) El resumen describe los objetivos del manejo anestésico para tumores supratentoriales, que incluyen proporcionar condiciones quirúrgicas óptimas, facilitar la evaluación neurológica precoz y adecuada neuromonitorización.
2) Explica que los tumores supratentoriales más comunes son los meningiomas, gliomas y metástasis, y que la evaluación preoperatoria incluye exámenes neurológicos, cardiopulmonares y de la vía aérea.
3) Det
El documento describe las consideraciones para la anestesia en pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. Se discuten los cambios fisiológicos del embarazo que afectan el sistema cardiovascular, pulmonar y neurológico y cómo esto influye en la anestesia. También se describen los fármacos anestésicos más seguros para el feto y las medidas para garantizar la seguridad materna y fetal durante el procedimiento.
Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) en urgencias. Describe los protocolos de evaluación inicial, priorización y tratamiento de pacientes con sospecha de ACV, incluyendo medidas generales, control de tensión arterial, prevención de tromboembolismo pulmonar y escalas de evaluación. También presenta tablas sobre factores de riesgo, complicaciones, escalas de valoración de hemorragia subaracnoidea y signos de infarto en tomografía computarizada.
Anestesia en neurorradiología intervencionista.pptxKarimeRamos10
La radiología intervencionista se realiza bajo anestesia para mantener al paciente inmóvil durante los procedimientos. Los estudios se dividen en cuatro grupos y requieren monitoreo y metas de manejo como mantener la presión cerebral y hemodinámica. En pacientes con trauma craneal, la evaluación y monitoreo son cruciales para prevenir daño secundario y mantener la perfusión cerebral.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
Evaluación y abordaje del paciente con TCEOsimar Juarez
Este documento resume la evaluación y el manejo del paciente con trauma de cráneo. Define el trauma de cráneo, discute su epidemiología, causas comunes, clasificación, signos vitales clave para monitorear y exámenes neurológicos importantes. Luego describe en detalle el manejo de la presión intracraneal elevada en la unidad de cuidados intensivos, incluido el uso de manitol, hiperventilación, barbitúricos y drenaje de liquido cefalorraquídeo. Finalmente, resume las medidas mé
El documento describe las medidas generales y el tratamiento para el síndrome coronario agudo, incluyendo el alivio del dolor, tratamiento antiisquémico, antitrombótico y de reperfusión. Se discuten fármacos como la morfina, nitroglicerina, betabloqueantes, antagonistas de calcio, aspirina, anticoagulantes y agentes fibrinolíticos. El documento también contrasta el tratamiento para el síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST.
Este documento resume las consideraciones clínicas y anestésicas para el manejo de pacientes con feocromocitoma. Describe la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y factores de riesgo quirúrgicos de esta enfermedad. Además, detalla el bloqueo alfa y beta preoperatorio, monitoreo intraoperatorio, técnicas anestésicas y crisis que pueden ocurrir. Finalmente enfatiza la importancia del trabajo en equipo, plan claro y control hemodinámico tanto intra como postoperatorio para
1) El resumen describe los objetivos del manejo anestésico para tumores supratentoriales, que incluyen proporcionar condiciones quirúrgicas óptimas, facilitar la evaluación neurológica precoz y adecuada neuromonitorización.
2) Explica que los tumores supratentoriales más comunes son los meningiomas, gliomas y metástasis, y que la evaluación preoperatoria incluye exámenes neurológicos, cardiopulmonares y de la vía aérea.
3) Det
El documento describe las consideraciones para la anestesia en pacientes embarazadas que requieren cirugía neuroquirúrgica. Se discuten los cambios fisiológicos del embarazo que afectan el sistema cardiovascular, pulmonar y neurológico y cómo esto influye en la anestesia. También se describen los fármacos anestésicos más seguros para el feto y las medidas para garantizar la seguridad materna y fetal durante el procedimiento.
Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) en urgencias. Describe los protocolos de evaluación inicial, priorización y tratamiento de pacientes con sospecha de ACV, incluyendo medidas generales, control de tensión arterial, prevención de tromboembolismo pulmonar y escalas de evaluación. También presenta tablas sobre factores de riesgo, complicaciones, escalas de valoración de hemorragia subaracnoidea y signos de infarto en tomografía computarizada.
Anestesia en neurorradiología intervencionista.pptxKarimeRamos10
La radiología intervencionista se realiza bajo anestesia para mantener al paciente inmóvil durante los procedimientos. Los estudios se dividen en cuatro grupos y requieren monitoreo y metas de manejo como mantener la presión cerebral y hemodinámica. En pacientes con trauma craneal, la evaluación y monitoreo son cruciales para prevenir daño secundario y mantener la perfusión cerebral.
Urgencia y Emergencia Hipertensiva: fisiopatología, manifestaciones clíncas, evaluación del paciente organos diana, y tratamiento en el servicio de urgencias. Tratamiento dependiendeo de la afección a organos diana.
Evaluación y abordaje del paciente con TCEOsimar Juarez
Este documento resume la evaluación y el manejo del paciente con trauma de cráneo. Define el trauma de cráneo, discute su epidemiología, causas comunes, clasificación, signos vitales clave para monitorear y exámenes neurológicos importantes. Luego describe en detalle el manejo de la presión intracraneal elevada en la unidad de cuidados intensivos, incluido el uso de manitol, hiperventilación, barbitúricos y drenaje de liquido cefalorraquídeo. Finalmente, resume las medidas mé
El documento describe las medidas generales y el tratamiento para el síndrome coronario agudo, incluyendo el alivio del dolor, tratamiento antiisquémico, antitrombótico y de reperfusión. Se discuten fármacos como la morfina, nitroglicerina, betabloqueantes, antagonistas de calcio, aspirina, anticoagulantes y agentes fibrinolíticos. El documento también contrasta el tratamiento para el síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST.
Este documento resume las consideraciones clínicas y anestésicas para el manejo de pacientes con feocromocitoma. Describe la fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y factores de riesgo quirúrgicos de esta enfermedad. Además, detalla el bloqueo alfa y beta preoperatorio, monitoreo intraoperatorio, técnicas anestésicas y crisis que pueden ocurrir. Finalmente enfatiza la importancia del trabajo en equipo, plan claro y control hemodinámico tanto intra como postoperatorio para
Este documento presenta las guías para el manejo de un paciente con traumatismo craneoencefálico grave. Describe la clasificación y pronóstico del TCE según la escala de Glasgow y la tomografía computarizada, así como las indicaciones y recomendaciones para el tratamiento, monitoreo y cirugía. Enfatiza la importancia de evitar la hipotensión, hipoxemia y hiperventilación, así como el uso de manitol, antibióticos y anticonvulsivantes para mejorar los resultados.
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo y suele ser causada por la ruptura de un aneurisma arterial. Los síntomas incluyen cefalea súbita e intensa, alteración de la conciencia, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en monitorización en UCI, control de la presión arterial y presión intracraneal, así como cirugía o tratamiento endovascular del aneurisma cuando
1. Los tumores supratentoriales son aquellos que se localizan por encima de la tienda del cerebelo y pueden afectar estructuras como los hemisferios cerebrales. La mayoría de los tumores se ubican en esta región.
2. Existen cuatro grados de tumores según la clasificación de la OMS, variando desde tumores benignos y de lento crecimiento hasta tumores malignos de rápido crecimiento.
3. El tratamiento de los tumores supratentoriales incluye la resección quirúrgica, radi
El documento describe diferentes aspectos relacionados con la hipertensión arterial, incluyendo su fisiopatología, clasificación, síntomas, tratamiento de emergencia y fármacos utilizados. Se discuten las guías para el tratamiento de la hipertensión arterial aguda y maligna, así como las recomendaciones de diferentes asociaciones médicas sobre los umbrales de presión arterial para iniciar tratamiento. Finalmente, se detallan las propiedades y dosis de varios fármacos antihipertensivos utilizados en situaciones de emergencia.
Anestesia en cirugía de hipófisis.pptxGizelLenLpez
Este documento describe consideraciones anestésicas para la cirugía de tumores de hipófisis. Explica la anatomía de la hipófisis y tipos comunes de tumores, como prolactinomas y tumores productores de hormona del crecimiento o ACTH. Detalla el monitoreo, posicionamiento, técnicas anestésicas y cuidados postoperatorios, incluyendo el manejo de diabetes insípida. El objetivo principal de la anestesia es proveer estabilidad hemodinámica y oxigenación cerebral durante la cirugía transesfenoidal.
Este documento proporciona información sobre el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Define el TEC grave, discute su clasificación y consideraciones generales como su alta mortalidad. Explica medidas generales como la monitorización de la presión arterial y oxigenación para evitar daño secundario. También cubre el manejo de la hipertensión endocraneana con soluciones hiperosmolares y la hiperventilación, así como el posible uso de craniectomía descompresiva o barbitúricos en casos refractarios.
1) Las crisis hipertensivas se definen como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir alteraciones en los órganos. 2) Los principales órganos afectados son el sistema nervioso central, el aparato cardiovascular y el riñón. 3) Existen urgencias e emergencias hipertensivas dependiendo de si hay o no daño de órganos, y el tratamiento varía según el caso y la gravedad.
El documento presenta información sobre el manejo de pacientes anticoagulados en urgencias. Cubre las indicaciones para la anticoagulación, los fármacos anticoagulantes orales como warfarina y sus ajustes de dosis en urgencias, las heparinas de bajo peso molecular y sus usos habituales y en urgencias, y los anticoagulantes orales directos recientes y sus manejos. El contenido incluye tablas comparativas sobre las dosis y ajustes requeridos para cada fármaco anticoagulante según la función renal.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años hospitalizado por insuficiencia respiratoria aguda y neumonía. Durante su estancia en la UCI se le administró claritromicina, lo que provocó una prolongación del intervalo QT. El paciente recibió varios medicamentos que pueden prolongar el QT. Finalmente se suspendió la claritromicina y el paciente continuó su tratamiento en la UCI.
Este documento resume la hipertensión arterial, clasificándola en urgencias e emergencias hipertensivas. Define las urgencias como una elevación intensa de la presión arterial sin afectación de órganos, mientras que las emergencias se caracterizan por daño orgánico agudo. Describe los tratamientos para reducir la presión de forma gradual en las urgencias e inmediata en las emergencias, dependiendo del órgano afectado.
La apoplejía hipofisaria es una afección rara causada por hemorragia o infarto de la hipófisis. Se presenta con cefalea severa y aguda, hipopituitarismo agudo que puede causar crisis adrenal y pérdida de la visión. El diagnóstico se realiza con resonancia magnética y perfil hormonal. El tratamiento inicial consiste en hidrocortisona y dexametasona para reemplazar las hormonas deficientes, monitoreo clínico y tratamiento multidisciplinario. La cirugía se indica en casos con
Los adenomas hipofisarios no funcionantes son los macroadenomas hipofisarios más frecuentes en adultos y representan el 14-28% de todos los tumores hipofisarios clínicamente relevantes. Son un grupo heterogéneo de tumores que causan síntomas por compresión o por déficits hormonales. La posibilidad de crecimiento tumoral aumenta en macroadenomas y tumores sólidos en comparación con microadenomas y tumores quísticos. El diagnóstico se basa en técnicas de imagen (resonancia magnética) pero hay estudios prometedores sobre posibles biomarcadores. La cirugía transesfenoidal sigue siendo la primera opción terapéutica en tumores grandes con síntomas compresivos. No hay evidencia de que la técnica endoscópica mejore los resultados aunque disminuye la morbilidad. No hay unanimidad en encontrar factores pronósticos de recurrencia.
Este documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular (ACV), incluidos sus síntomas, factores de riesgo, tratamientos como la anticoagulación, reperfusión y antiagregantes plaquetarios. También describe protocolos para la evaluación y manejo de pacientes con ACV agudo, incluida la solicitud de pruebas, control de signos vitales, derivación a neurólogo y tratamiento específico según la gravedad y el tiempo de evolución del ACV.
Rol de enfermeria en paciente sometido a trombolisis lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento describe los cuidados de enfermería necesarios para la trombolisis, un tratamiento que disuelve coágulos en las arterias coronarias. Explica que la trombolisis reduce el área dañada por el infarto y mejora la supervivencia. Detalla los fármacos utilizados, posibles complicaciones y el monitoreo estrecho requerido durante y después del tratamiento para garantizar la seguridad del paciente y el éxito de la terapia.
Este documento describe los pasos clave en la recuperación cardiovascular después de una cirugía cardíaca. Estos incluyen 1) cuidados intensivos inmediatos después de la cirugía para estabilizar la homeostasis, 2) manejo respiratorio y de fluidos, 3) prevención de arritmias y infecciones, 4) monitoreo y tratamiento de complicaciones metabólicas, y 5) descomplejización y traslado a cuidados generales a medida que el paciente se recupera. El objetivo principal de la recuperación cardiovascular es asegurar una recuperación
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, habitualmente bien controlada con hábitos de vida saludable y la medicación que el médico de familia estime oportuno para ello. A pesar de eso, en ocasiones ocurren alteraciones, crisis hipertensivas, unas son urgentes, otras auténticas emergencias, y otras veces dan lugar a una consulta, pero no deben dar lugar a una actuación. La Dra. Arenas nos ayuda a diferenciarlas y a decidir la actitud al respecto
NEURO-RADIOLOGÍA INTERVENcIONISTA y aneurismas 2 [Autoguardado].pptxSammyArias7
Este documento resume los principales aspectos del tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales. Describe las técnicas de embolización y colocación de stents para modificar la estructura vascular. Explica factores como el tamaño y la localización del aneurisma que determinan el enfoque terapéutico. También cubre temas como la anticoagulación, el manejo anestésico y las complicaciones agudas que pueden ocurrir durante estos procedimientos.
La denervación de la arteria renal es un tratamiento efectivo para la hipertensión arterial refractaria. El procedimiento utiliza energía de radiofrecuencia para destruir los nervios alrededor de las arterias renales, reduciendo la presión arterial en al menos un 82% de los pacientes. Esto permite reducir significativamente la medicación antihipertensiva, disminuyendo las complicaciones a largo plazo de la presión arterial alta. La denervación renal es segura y proporciona una reducción duradera de la presión arterial en pacientes con hipertensión
Este documento resume la información sobre el infarto agudo de miocardio, incluyendo sus causas, diagnóstico, tratamiento de emergencia y a largo plazo. Describe los criterios para realizar trombólisis, los diferentes agentes trombolíticos y los beneficios de la angioplastia primaria. También cubre el manejo de pacientes sin elevación del ST y la clasificación de Braunwald para la angina inestable.
Este documento proporciona guías para el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Resalta la importancia de evitar la hipotensión y la hipoxia para limitar la lesión cerebral secundaria. Describe la anatomía y fisiología intracraneana, así como la clasificación y manejo del traumatismo craneoencefálico, incluyendo la reanimación, examen neurológico, monitoreo de la presión intracraneal, uso de manitol y otros tratamientos.
ANESTESIA EN PACIENTE EMBARAZADA CON PATOLOGIA NEUROQUIRÚRGICA.pptxCessiaCruuz1
Los cambios fisiológicos del embarazo pueden exacerbar las patologías neurológicas. Es importante realizar una evaluación completa para diagnosticar la causa y establecer el plan de manejo, considerando tanto la salud de la madre como del feto. El tratamiento dependerá de la viabilidad gestacional, pudiendo ser quirúrgico, médico o una combinación para mejorar el pronóstico de ambos. La anestesia requiere monitoreo fetal y adaptación a cada caso para lograr el bienestar materno-fetal.
El documento resume las consideraciones anatómicas, fisiológicas y anestésicas clave en neurocirugía pediátrica. Explica que el cerebro de los niños es proporcionalmente más grande y tiene una vascularización más desarrollada que los adultos. También describe los cambios en la anatomía craneal durante el desarrollo y las diferencias en la fisiología cardiovascular y renal de los niños. Finalmente, resalta los principios del manejo anestésico para procedimientos neuroquirúrgicos comunes en niños como craniostenosis
Este documento presenta las guías para el manejo de un paciente con traumatismo craneoencefálico grave. Describe la clasificación y pronóstico del TCE según la escala de Glasgow y la tomografía computarizada, así como las indicaciones y recomendaciones para el tratamiento, monitoreo y cirugía. Enfatiza la importancia de evitar la hipotensión, hipoxemia y hiperventilación, así como el uso de manitol, antibióticos y anticonvulsivantes para mejorar los resultados.
La hemorragia subaracnoidea es la extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo y suele ser causada por la ruptura de un aneurisma arterial. Los síntomas incluyen cefalea súbita e intensa, alteración de la conciencia, náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o punción lumbar. El tratamiento consiste en monitorización en UCI, control de la presión arterial y presión intracraneal, así como cirugía o tratamiento endovascular del aneurisma cuando
1. Los tumores supratentoriales son aquellos que se localizan por encima de la tienda del cerebelo y pueden afectar estructuras como los hemisferios cerebrales. La mayoría de los tumores se ubican en esta región.
2. Existen cuatro grados de tumores según la clasificación de la OMS, variando desde tumores benignos y de lento crecimiento hasta tumores malignos de rápido crecimiento.
3. El tratamiento de los tumores supratentoriales incluye la resección quirúrgica, radi
El documento describe diferentes aspectos relacionados con la hipertensión arterial, incluyendo su fisiopatología, clasificación, síntomas, tratamiento de emergencia y fármacos utilizados. Se discuten las guías para el tratamiento de la hipertensión arterial aguda y maligna, así como las recomendaciones de diferentes asociaciones médicas sobre los umbrales de presión arterial para iniciar tratamiento. Finalmente, se detallan las propiedades y dosis de varios fármacos antihipertensivos utilizados en situaciones de emergencia.
Anestesia en cirugía de hipófisis.pptxGizelLenLpez
Este documento describe consideraciones anestésicas para la cirugía de tumores de hipófisis. Explica la anatomía de la hipófisis y tipos comunes de tumores, como prolactinomas y tumores productores de hormona del crecimiento o ACTH. Detalla el monitoreo, posicionamiento, técnicas anestésicas y cuidados postoperatorios, incluyendo el manejo de diabetes insípida. El objetivo principal de la anestesia es proveer estabilidad hemodinámica y oxigenación cerebral durante la cirugía transesfenoidal.
Este documento proporciona información sobre el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Define el TEC grave, discute su clasificación y consideraciones generales como su alta mortalidad. Explica medidas generales como la monitorización de la presión arterial y oxigenación para evitar daño secundario. También cubre el manejo de la hipertensión endocraneana con soluciones hiperosmolares y la hiperventilación, así como el posible uso de craniectomía descompresiva o barbitúricos en casos refractarios.
1) Las crisis hipertensivas se definen como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir alteraciones en los órganos. 2) Los principales órganos afectados son el sistema nervioso central, el aparato cardiovascular y el riñón. 3) Existen urgencias e emergencias hipertensivas dependiendo de si hay o no daño de órganos, y el tratamiento varía según el caso y la gravedad.
El documento presenta información sobre el manejo de pacientes anticoagulados en urgencias. Cubre las indicaciones para la anticoagulación, los fármacos anticoagulantes orales como warfarina y sus ajustes de dosis en urgencias, las heparinas de bajo peso molecular y sus usos habituales y en urgencias, y los anticoagulantes orales directos recientes y sus manejos. El contenido incluye tablas comparativas sobre las dosis y ajustes requeridos para cada fármaco anticoagulante según la función renal.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 75 años hospitalizado por insuficiencia respiratoria aguda y neumonía. Durante su estancia en la UCI se le administró claritromicina, lo que provocó una prolongación del intervalo QT. El paciente recibió varios medicamentos que pueden prolongar el QT. Finalmente se suspendió la claritromicina y el paciente continuó su tratamiento en la UCI.
Este documento resume la hipertensión arterial, clasificándola en urgencias e emergencias hipertensivas. Define las urgencias como una elevación intensa de la presión arterial sin afectación de órganos, mientras que las emergencias se caracterizan por daño orgánico agudo. Describe los tratamientos para reducir la presión de forma gradual en las urgencias e inmediata en las emergencias, dependiendo del órgano afectado.
La apoplejía hipofisaria es una afección rara causada por hemorragia o infarto de la hipófisis. Se presenta con cefalea severa y aguda, hipopituitarismo agudo que puede causar crisis adrenal y pérdida de la visión. El diagnóstico se realiza con resonancia magnética y perfil hormonal. El tratamiento inicial consiste en hidrocortisona y dexametasona para reemplazar las hormonas deficientes, monitoreo clínico y tratamiento multidisciplinario. La cirugía se indica en casos con
Los adenomas hipofisarios no funcionantes son los macroadenomas hipofisarios más frecuentes en adultos y representan el 14-28% de todos los tumores hipofisarios clínicamente relevantes. Son un grupo heterogéneo de tumores que causan síntomas por compresión o por déficits hormonales. La posibilidad de crecimiento tumoral aumenta en macroadenomas y tumores sólidos en comparación con microadenomas y tumores quísticos. El diagnóstico se basa en técnicas de imagen (resonancia magnética) pero hay estudios prometedores sobre posibles biomarcadores. La cirugía transesfenoidal sigue siendo la primera opción terapéutica en tumores grandes con síntomas compresivos. No hay evidencia de que la técnica endoscópica mejore los resultados aunque disminuye la morbilidad. No hay unanimidad en encontrar factores pronósticos de recurrencia.
Este documento proporciona información sobre el accidente cerebrovascular (ACV), incluidos sus síntomas, factores de riesgo, tratamientos como la anticoagulación, reperfusión y antiagregantes plaquetarios. También describe protocolos para la evaluación y manejo de pacientes con ACV agudo, incluida la solicitud de pruebas, control de signos vitales, derivación a neurólogo y tratamiento específico según la gravedad y el tiempo de evolución del ACV.
Rol de enfermeria en paciente sometido a trombolisis lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento describe los cuidados de enfermería necesarios para la trombolisis, un tratamiento que disuelve coágulos en las arterias coronarias. Explica que la trombolisis reduce el área dañada por el infarto y mejora la supervivencia. Detalla los fármacos utilizados, posibles complicaciones y el monitoreo estrecho requerido durante y después del tratamiento para garantizar la seguridad del paciente y el éxito de la terapia.
Este documento describe los pasos clave en la recuperación cardiovascular después de una cirugía cardíaca. Estos incluyen 1) cuidados intensivos inmediatos después de la cirugía para estabilizar la homeostasis, 2) manejo respiratorio y de fluidos, 3) prevención de arritmias y infecciones, 4) monitoreo y tratamiento de complicaciones metabólicas, y 5) descomplejización y traslado a cuidados generales a medida que el paciente se recupera. El objetivo principal de la recuperación cardiovascular es asegurar una recuperación
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, habitualmente bien controlada con hábitos de vida saludable y la medicación que el médico de familia estime oportuno para ello. A pesar de eso, en ocasiones ocurren alteraciones, crisis hipertensivas, unas son urgentes, otras auténticas emergencias, y otras veces dan lugar a una consulta, pero no deben dar lugar a una actuación. La Dra. Arenas nos ayuda a diferenciarlas y a decidir la actitud al respecto
NEURO-RADIOLOGÍA INTERVENcIONISTA y aneurismas 2 [Autoguardado].pptxSammyArias7
Este documento resume los principales aspectos del tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales. Describe las técnicas de embolización y colocación de stents para modificar la estructura vascular. Explica factores como el tamaño y la localización del aneurisma que determinan el enfoque terapéutico. También cubre temas como la anticoagulación, el manejo anestésico y las complicaciones agudas que pueden ocurrir durante estos procedimientos.
La denervación de la arteria renal es un tratamiento efectivo para la hipertensión arterial refractaria. El procedimiento utiliza energía de radiofrecuencia para destruir los nervios alrededor de las arterias renales, reduciendo la presión arterial en al menos un 82% de los pacientes. Esto permite reducir significativamente la medicación antihipertensiva, disminuyendo las complicaciones a largo plazo de la presión arterial alta. La denervación renal es segura y proporciona una reducción duradera de la presión arterial en pacientes con hipertensión
Este documento resume la información sobre el infarto agudo de miocardio, incluyendo sus causas, diagnóstico, tratamiento de emergencia y a largo plazo. Describe los criterios para realizar trombólisis, los diferentes agentes trombolíticos y los beneficios de la angioplastia primaria. También cubre el manejo de pacientes sin elevación del ST y la clasificación de Braunwald para la angina inestable.
Este documento proporciona guías para el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Resalta la importancia de evitar la hipotensión y la hipoxia para limitar la lesión cerebral secundaria. Describe la anatomía y fisiología intracraneana, así como la clasificación y manejo del traumatismo craneoencefálico, incluyendo la reanimación, examen neurológico, monitoreo de la presión intracraneal, uso de manitol y otros tratamientos.
ANESTESIA EN PACIENTE EMBARAZADA CON PATOLOGIA NEUROQUIRÚRGICA.pptxCessiaCruuz1
Los cambios fisiológicos del embarazo pueden exacerbar las patologías neurológicas. Es importante realizar una evaluación completa para diagnosticar la causa y establecer el plan de manejo, considerando tanto la salud de la madre como del feto. El tratamiento dependerá de la viabilidad gestacional, pudiendo ser quirúrgico, médico o una combinación para mejorar el pronóstico de ambos. La anestesia requiere monitoreo fetal y adaptación a cada caso para lograr el bienestar materno-fetal.
El documento resume las consideraciones anatómicas, fisiológicas y anestésicas clave en neurocirugía pediátrica. Explica que el cerebro de los niños es proporcionalmente más grande y tiene una vascularización más desarrollada que los adultos. También describe los cambios en la anatomía craneal durante el desarrollo y las diferencias en la fisiología cardiovascular y renal de los niños. Finalmente, resalta los principios del manejo anestésico para procedimientos neuroquirúrgicos comunes en niños como craniostenosis
El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), indicando que es un daño al cráneo y/o su contenido causado por fuerzas externas que alteran la función cerebral. Es una de las afecciones más graves y potencialmente mortales en víctimas de trauma. Se detallan aspectos epidemiológicos, clasificación, mecanismos de lesión, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y consideraciones para la reanimación de pacientes con TCE.
El documento resume varios temas relacionados con la neuroanestesiología y cuidados neurológicos intensivos. Describe el flujo sanguíneo espinal, complicaciones de la columna vertebral, efectos de lesiones medulares, y consideraciones para la evaluación y anestesia de pacientes con patologías neurológicas.
Este documento resume la anatomía, patologías y abordajes quirúrgicos de la fosa posterior. Describe las estructuras contenidas en la fosa posterior como el cerebelo, tallo cerebral y pares craneales. Explica los síndromes cerebelosos, tumores intracraneales y extracraneales comunes, y posicionamientos y abordajes quirúrgicos utilizados. También cubre consideraciones anestésicas como el monitoreo cardiovascular durante la cirugía y riesgos como el embolismo aéreo venoso y paradójico.
Este documento describe los efectos farmacológicos de varios fármacos utilizados en neuroanestesia, incluyendo benzodiacepinas, opioides, inductores, halogenados, relajantes musculares, esteroides y diuréticos. Resume los efectos de cada fármaco en el flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral, presión intracraneal y otras consideraciones clínicas.
El documento describe los principales conceptos de neurofisiología relacionados con el flujo sanguíneo cerebral, el metabolismo cerebral y la autorregulación cerebral. Explica que el cerebro requiere un suministro continuo de oxígeno y glucosa, y que el flujo sanguíneo cerebral está regulado por mecanismos que responden a cambios en la presión arterial, la temperatura, los niveles de oxígeno y dióxido de carbono, y la actividad neuronal a través de la liberación de factores vasoactivos como el óxido nítric
Este documento proporciona una descripción general de la neuroanatomía. Explica que el sistema nervioso central incluye el encéfalo y la médula espinal, y describe las principales estructuras del cerebro como el cerebro, cerebelo y tallo cerebral. También cubre el sistema nervioso periférico, incluidos los nervios craneales, nervios raquídeos y ganglios autónomos. Por último, explica el sistema nervioso simpático y parasimpático y sus funciones de lucha o huida y reposo y
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
4. CLASIFICACIÓN DE LA OMS
GRADO I Tumores circunscritos, de crecimiento
lento y bajo potencial de conversión a
malignidad
GRADO II Tumores de borde difuso, lento
crecimiento y, algunos, son tendencia a
progresar a mayor malignidad
GRADO III Tumores infiltrantes con células
atípicas o anaplásicas, y mayor numero
de mitosis
GRADO IV Tumores de rápido crecimiento con alta
tasa mitótica, pudiendo presentar vasos
de neoformación y áreas de necrosis
5. VALORACIÓN PREOPERATORIA
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Ictus, epilepsia, déficit neurológico
previo, signos de hipertensión
intracraneal, alteración del reflejo de tos
o nauseoso
EVALUACIÓN CARDIOPULMONAR
Diuresis osmótica y hemorragia, el riesgo de embolia
gaseosa y la disautonomía por manipulación
quirúrgica. Las arritmias o la HTA mal controlada.
La comorbilidad respiratoria (EPOC, asma) interfiere
con la ventilación y puede conducir a un aumento del
edema cerebral.
EVALUACIÓN DE LA VÍA AÉREA
Anticiparse a una VAD para evitar
hipoxia e hipercapnia.
Valorar movimientos de cabeza y
cuello para posición y colocación de
arco de Mayfield.
CONSUMO MEDICAMENTOS
- Glucocorticoides
- Anticomiciales
- Anticoagulantes
6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Pruebas de imagen
( RM- TC)
- Ubicación del tumor
- Presencia de edema o
hidrocefalia
- Proximidad a senos venosos
- Signos de aumento de la PIC
- Glucemia: hiperglucemia secundaria
a la terapia corticoidea
- Electrólitos: trastornos secundarios
al uso de diuréticos y a trastornos
neuroendocrinos
- Hemograma
Laboratorios
Ecocardiograma - Descartar comunicaciones
intracardiacas en situaciones
con alto riesgo de embolia
gaseosa
7. PREMEDICACIÓN
administración de
una dosis de
cefazolina en la
inducción, siendo
la clindamicina y
la vancomicina las
alternativas en
pacientes
alérgicos.
Ansiolísis
-Titular a dosis bajas, bajo
monitorización
-Pueden enmascarar deficits
neurológicos y exacerbar
delirio
-Evitar en HIC por aumento de
PIC secundaria a hipercapnia
Anticonvulsivos
-Continuar dosis
habitual el día de la
cirugía
-Levetiracetam (500-
1000mg IV) es el fármaco
más usado
-Fenitoína – 15 mg / kg
IV, ≤50 mg / min
- Mayor riesgo
convulsivo: gliomas en
región fronto-temporal o
insular
Corticoterapia
En caso de
tratamiento crónico,
considerar una
dosis de estrés
prequirúrgica antes
de la inducción.
Antibiótico
9. INDUCCIÓN
•Estabilidad hemodinámica, mediante una selección adecuada de fármaco y dosis para mantener la
PPC y evitar la respuesta hipertensora de la laringoscopia.
•Evitar el aumento de la PIC, mediante el control de la medicación, la oxigenación, la ventilación y la
posición de la cabeza.
Inductores:
Propofol (1.25-
2.5mg/kg IV) o el
tiopental (3-
6mg/kg IV),
administrados
lentamente para
no hipotensar en
exceso al paciente.
Opioides:
Causan mínimo
efecto sobre la
dinámica cerebral.
Se suele
administrar
fentanilo 2-
3mcg/kg
BNM no
despolarizantes:
habitualmente
cisatracurio
0.15mg/kg IV o
rocuronio
0.6mg/kg IV) ya
que éstos no
tienen efectos
sobre la
hemodinámica
cerebral
Se puede emplear
remifentanilo, lido
caína (1-1,5mg/kg
IV) o esmolol (0,5-
1mg/kg IV)
para atenuar la
respuesta
hemodinámica a la
laringoscopia.
10. POSICIONES
Colocación de cabezal de Mayfield- Premedicación con opioides IV o
bloqueo de escalpe
Posición supina con leve elevación de la cabeza (15-30º) para favorecer
el drenaje venoso y ligera rotación para mejorar la exposición quirúrgica
Antes de cubrirlo con el campo quirúrgico, se debe verificar la correcta
posición del tubo endotraqueal y las conexiones tubo-ventilador
Complicaciones intraoperatorias: obstrucción al drenaje,
puede causar edema de la vía aérea
Complicaciones postoperatorias: lesiones de plexo braquial,
daño de nervios periféricos, lesión de columna cervical,
lesiones oculares o lesiones cutáneas por presión.
12. MANTENIMIENTO
PPC de 65 a 80 mmHg.
PIC (o CVP) de 5 a 10 mmHg,
la PAM de 75 a 90 mmHg es
un rango objetivo razonable
- SS 0.9% es el cristaloide de elección
- Albúmina (5-20%) pueden estar
indicados en pacientes
hipovolémicos e hipotensos
- Las pérdidas sanguíneas se
repondrán con coloides y sangre
para mantener el nivel de Hb
≥7-8g/dl
Labetalol 5-10mg IV con
inicio de acción de 5min y
duración de 3-6h; esmolol
20-50mg IV de acción
ultracorta), sin efecto en el
FSC. nitroglicerina 10 a 400
mcg/minuto IV, o
nicardipina 2,5 a 15 mg/h
- Normocapnia 35-40mmHg o
una hipocapnia muy leve PaCO2
30-35mmHg
- Evitar presión alta en la vía
aérea y PEEP para favorecer el
drenaje venoso y de LCR
Manejo de
hipertensión
Fluidoterapia
Manejo
hemodinámico
Ventilación
13. OPTIMIZACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO
01
02
03
04
Osmoterapia
- Manitol 20% (0.25-1g/kg IV): efecto sobre la
PIC en 10-15min, durante 2-3h
- SSH 3% (3-5ml/kg IV)
Elevación de la cabeza (15-30°)
para facilitar drenaje venoso.
Diuréticos de asa (furosemida 0.3-0.6mg/kg
IV) para disminuir el volumen sanguíneo y la
producción de LCR.
Glucocorticoides 24-48 hrs previa reseccion
Dexametasona 10mg (0.1-0.3mg/kg IV)
seguida de 4mg/6h
14. - Nivel de glucemia de 110-
180mg/dl
- >180mg/dl deben ser
tratados con insulina y
monitorización estrecha
- Ondansetrón (4mg IV
durante el cierre de la
duramadre) se ha mostrado
efectivo en reducir esta
incidencia.
- Uso de TIVA, evitar óxido
nitroso y mantener
adecuada hidratación
Profilaxis NVPO
Analgesia
Control glucemico
Profilaxis
antitrombótica
-Multimodal
Bloqueo de escalpe, paracetamol, lidocaína (bolo de
1.5mg/kg IV post-inducción, 2mg/kg/h IV hasta el
final de la cirugía), dexmedetomidina,
gabapentinoides (pregabalina 150mg VO la tarde
anterior a la cirugía, 150mg VO 1.5h antes de la
cirugía y 150mg/12h VO durante las siguientes 72h
postoperatorias)
- Uso de dispositivos
mecánicos
- Farmacológica
15. MANTENIMIENTO ANESTÉSICO
- Sevoflurano 0.6-0.8 CAM o
según BIS 50-60)
- Opioides (fentanilo 1-2mcg/kg
cada 1-2h o remifentanilo 0.05-
0.2mcg/kg/min)
- BNM
PIC normal y sin necesidad
de monitorización
neurofisiológica
TIVA
PIC elevada, se
recomienda una técnica
predominantemente IV
-Propofol 70-140mcg/kg/min,
titulado según BIS 50-60) +
remifentanilo 0.05-
0.3mcg/kg/min + BNM.
ANESTESIA GENERAL
BALANADA
En craneotomías con
neuromonitorización, se recomienda
TIVA y evitar BNM
-Propofol 70-140mcg/kg/min,
titulado según BIS 50-60) +
remifentanilo 0.05-
0.3mcg/kg/min + BNM.
16. OBJETIVOS DEL MANEJO ANESTÉSICO
Condiciones
quirúrgicas óptimas
Facilitar la
evaluación
neurológica precoz
Adecuada
neuromonitorización
Control de la presión
intracraneal
Mantener la
perfusión cerebral
Evitar agresiones
secundarias
18. 02
04
01
03
Titular anestésicos
- <0.2CAM, propofol Ce<1.2-
1.9mcg/ml y/o según BIS
- Suspender los morfínicos de
acción prolongada al menos
60min antes de finalizar cirugía
-Mantener una PAS
<160mmHg para evitar la
hemorragia intracraneal
post-craneotomía
Evitar la tos, el esfuerzo
y las arcadas
- Limitar los estímulos
nociceptivos
- Lidocaína 1- 1.5 mg/kg IV
- Aspiración de secreciones
en plano profundo
- Profilaxis NVPO
- Retorno progresivo de la
PaCO2 hacia 40mmHg
- Reversión completa de BNM,
idealmente guiada por TOF
Control de la ventilación Evitar y/o tratar las
crisis hipertensivas
19. POSTOPERATORIO
a.Ingreso en UCI
a.Monitorización de constantes
vitales.
a.Monitorización neurológica y
neuroimagen.
Cualquier cambio neurológico
postoperatorio requerirá una TC
urgente para descartar posibles
complicaciones como hemorragia,
edema o hidrocefalia.
22. REFERENCIAS
-Gropper, M. A., Eriksson, L. I., Fleisher, L. A., Wiener-Kronish, J. P., Cohen, N. H., & Leslie, K. (Eds.).
(2021). Miller. Anestesia (9a ed.). Elsevier.
-Carrillo Esper, R & Castelazo, A. (2007). Neuroanestesiologia y cuidados intensivos neurologicos
-Cottrell, J. E., & Newfield, P. (2017). Neuroanestesia.
Sitio web: Anesthesia for craniotomy - UpToDate (elogim.com)
Anestesia en tumores supratentoriales. Parte I y II – AnestesiaR
Notas del editor
se localizan por encima de la tienda del cerebelo, pudiendo afectar a hemisferios cerebrales, ganglios basales, tálamo, hipotálamo, ventrículos laterales y cuerpo calloso (Fig. 1). Los lóbulos frontal, temporal y parietal las localizaciones más frecuentes.
Puede dar una idea del riesgo de hemorragia y embolia gaseosa (más frecuente en tumores que invaden el seno sagital superior, habitualmente meningiomas).
Las lesiones con mayor riesgo convulsivo son los gliomas en región fronto-temporal o insular.
BNM: , con excepción de aquellos liberadores de histamina (atracurio, mivacurio), que podrían causar hipotensión arterial y vasodilatación cerebral con efectos deletéreos sobre la PPC y la PIC
Los agentes volátiles son vasodilatadores pero a concentración inferior a 1CAM mantienen la respuesta al CO2
La anestesia con propofol requiere monitorización de la profundidad anestésica y disminuye más la PAM, aunque también disminuye más la PIC y aumenta la PPC, tiene potencial anticonvulsivo, no interfiere con los PEM y disminuye las NVPO.