Las úlceras pépticas gástrica y duodenal son defectos en la mucosa del estómago o duodeno causados por un desequilibrio entre factores agresivos como el ácido clorhídrico y factores protectores como el moco gástrico. El Helicobacter pylori es responsable de la mayoría de úlceras, mientras que el consumo de AINES también contribuye. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y el tratamiento incluye antiácidos, antagonistas H2 e inhibidores de bomba de proton
Dr. Jesús Blancarte abordo el difícil tema de enfermedad acido péptica mencionando su incidencia, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, la importancia de la barrera mucosa del estomago y duodeno, complicaciones de dicha entidad, etc...
Dr. Jesús Blancarte abordo el difícil tema de enfermedad acido péptica mencionando su incidencia, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, la importancia de la barrera mucosa del estomago y duodeno, complicaciones de dicha entidad, etc...
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. DEFINICIÓN
• Rotura de la integridad de la mucosa del estomago o del
duodeno que produce un defecto local o excavación a
causa de una inflamación activa.
3. El constante ataque
que sufre la mucosa
gástrica por
múltiples agentes
nocivos
Su integridad esta
mantenida por un
intricado sistema
Proporciona
defensa y
reparación
4. ULCERA PÉPTICA
• Se originan en las zonas del tubo digestivo expuestas al
ácido y a la pepsina, más comúnmente en estómago y
duodeno, también pueden producirse en esófago, yeyuno
y en divertículo de Meckel con mucosa ectópica.
• Los padecimientos pertenecientes a esta entidad
son:
• Úlcera duodenal
• Úlcera gástrica
• Síndrome de Zollinger-Ellison
5. FISIOPATOLOGÍA
La úlcera es el resultado de un desbalance ente factores
agresivos y factores defensivos.
Duodenal
Factores agresivos
+
H. Pylori, AINES,
alcohol, ácido
clorhídrico.
Gástrica
Factores
defensivos -
Moco, HCO3,
PGE2, flujo
sanguíneo mucoso,
restitución celular
rápida.
6. ÚLCERA DUODENAL
• La secreción de ácido
• Aumento de la producción ácida máxima
• Aumento de la secreción ácida basal y nocturna
• El bulbo duodenal es donde más localizan.
• Frecuente en jóvenes, de sexo masculino 2:1.
• Se acompaña de hiperclorhídia.
• Su complicación más frecuente es la hemorragia.
7. ÚLCERA GASTRICA
• La secreción gástrica:
• Disminución de la producción ácida
• El aumento del pepsinógeno II aumenta 3 veces el riesgo de UG.
8. HELICOBACTER PYLORI
• Responsable del:
• 90-95% de UD
• 60-80% de UG
• A nivel del duodeno disminuye el HCO3, aumentando la
acidez y acción motora del duodeno, y al igual que a
nivel gástrico, un daño sobre las células intestinales con
la consecuente metaplasia.
9. AINES
10% UD y 15% UG
• Inhiben la ciclooxigenasa 1 y 2, por lo tanto la síntesis
de prostaglandinas y tromboxanos.
Prostaglandinas
Aumentan el
moco gástrico y
la protección
epitelial
Disminuye la
secreción de
ácido gástrico
10. MECANISMOS DE DEFENSA
Factores exógenos Ácido+ pepsina Factores endógenos
1ª. Línea de defensa: moco y HCO3
2ª. Línea de defensa:
• Barrera apical
• Expulsión de iones
• Mecanismos antioxidantes.
3ª. Línea de defensa: flujo sanguíneo de la mucosa.
Lesión
11. MECANISMOS DE REPARACIÓN
Lesión
1ª. Línea de reparación: Restitución
2ª. Línea de reparación: Proliferación
3ª. Línea de reparación:
• Formación de tejido de granulación
• Angiogénesis
• Remodela miento de la membrana basal
Úlcera
12. DIAGNÓSTICO
Clínica:
Dolor: - contínuo
- cólico
- epigastrio
Reflujo gastroesofágico, pirosis, acidez, pérdida de peso
Radiografía de esófago o estómago con bario.
Esofagogastroduodenoscopía (EGD): Gold standard. 95
sensibilidad y especificidad.
13. TRATAMIENTO
• Antiácidos: Tums, gaviscon, maalox.
• Antagonistas de los receptores H2: Cimetidina,
ranitidina.
• Inhibidores de la bomba de protones: Omeprazol,
lansoprazol, pantoprazol.
• Fármacos protectores de la mucosa: Sucrafalto,
misoprostol.
Notas del editor
Sin ácido no hay úlcera.
Para que aparezca una úlceraa se requiere a presencia de ácido y de pepsina en el estómago.
Disminuye la capacidad de resistir la accion corrosiva de la mucosa gastrica.
Relacionado con la ingesta de alimentos. 1-2 hrs posprandial. Suele ceder tras la ingesta de alimentos