Este documento describe la vía tópica de administración de medicamentos, que utiliza la piel y las mucosas para aplicar fármacos y lograr un efecto local sin absorción sistémica. Explica que las cremas, pomadas y geles se aplican directamente sobre la piel o mucosas para tratar afecciones dermatológicas de manera localizada. También señala factores como la composición del medicamento, la hidratación de la piel y la temperatura que afectan la absorción de fármacos aplicados por vía tóp

1. VÍA TÓPICA
CONCEPTO
La vía tópica utiliza la piel y las mucosas para la
administración de fármaco. Así pues, esto
incluye las mucosa conjuntival, oral y urogenital.
La característica de esta vía es que se busca
fundamentalmente el efecto a nivel local, no
interesando la absorción de los principios
activos. Con respecto a la mucosa oral hay que
hacer la distinción con la vía sublingual. En este
caso, no interesa que el fármaco se absorba,
buscando el efecto del mismo a nivel de la
propia mucosa, mientras que en la vía
sublingual lo que se va buscando es el paso del fármaco a la sangre. La
diferencia viene dada por la naturaleza del fármaco o de la constitución de los
excipientes que lo acompañan.
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS SOBRE PIEL O MUCOSAS.
Para conseguir un efecto local y no sistémico; en solo algunos casos el
medicamento aplicado por vía tópica se absorbe hasta llegar a la sangre. Su
efecto es rápido (local) y la absorción es por medio de difusión pasiva.
VENTAJAS
Absorción rápida.
Con algunos medicamentos se logran
efectos únicamente locales; mientras que con otros se logran efectos
sistémicos como los parches tras dérmicos
Comodidad
Este tipo de medicamentos viene de tal manera, que permite suministrar una
dosis exacta y acorde con las necesidades del paciente.
El fármaco se aplica directamente sobre la piel o las mucosas. Dentro de esta
vía, podemos distinguir:
Vía cutánea: se refiere a la piel, propiamente dicha.
Vía nasal: referida a las fosas nasales.
Vía oftálmica: se refiere a los ojos.
Vía ótica: hace referencia al oído.

2. Como inconveniente, debemos decir que puede producir algún efecto local
sobre la piel, como irritación.
LA VÍA TÓPICA. POMADAS Y CREMAS
El
medicamento
se
aplica
directamente sobre la piel. La
aplicación tópica de geles, pomadas
y cremas tiene como objetivo
proteger la piel, prevenir la
sequedad
y
tratar
diversas
afecciones
dermatológicas.
La
diferencia entre geles, pomadas y
cremas está en su proporción de
contenido graso, así las pomadas
tiene más grasa y por lo tanto
cuestan más de aplicar y limpiar, mientras que los geles contienen cantidades
muy pequeñas y son más fáciles de aplicar y retirar. Algunas veces, estos
preparados contienen medicamentos que se absorben y pasan al torrente
circulatorio.
POMADAS O UNGUENTOS
De acuerdo con la naturaleza de la base, la preparación puede tener
características hidrofílicas o hidrofóbicas. Debe contener
losexcipientes adecuados que permitan calidad, estabilidad y durabilidad. En
este caso se utilizan agentes antimicrobianos, dispersantes, antioxidantes,
estabilizantes, emulsionantes y espesantes. Regularmente son:
Bases de hidrocarburos: parafina dura y blanda.
Bases de absorción: grasa de lana, cera de abeja.
Bases solubles en agua: polietilenglicol 200, 300, 400, 1000, 1500, 4000.
Según el tipo de terapia, la preparación del ungüento se hará de acuerdo a las
especificaciones de la farmacopea del país donde se fabricará tomando en
cuenta la necesidad del tipo de afección a tratar y el lugar de aplicación, ya sea
piel o mucosa. Los ungüentos se formularán utilizando bases hidrófobas,
hidrófilas o emulsificantes en agua para obtener preparaciones que serán
inmiscibles, miscibles o emulsificables con las secreciones cutáneas o
mucosas. Así, obtendremos:
Ungüentos hidrófobos: con regularidad poseen poca agua y absorben poca
cantidad de ésta. Se fabrican utilizando parafina, aceite vegetal, cera como
espesante y grasa animal entre otros elementos.

3. Ungüentos hidrófilos: tienen la propiedad de ser miscibles con agua.
Constan de mezclas de polietilenglicol de distinto peso molecular
(generalmente un líquido y un sólido).
Ungüentos emulsificantes en agua: esta forma le da la característica de
absorber mayor cantidad de agua ya que consisten de una base de grasa
hidrófoba a la que se le agrega un agente en emulsión agua/aceite.
La formulación de los ungüentos oftálmicos es diferente de aquellos que se
aplican en la piel.
INDICACIONES
Las grasas clásicas, del tipo de la vaselina, tienen el inconveniente de ser
comedogénicas, pudiendo además
originar irritación,foliculitis, pigmentación y queratosis.6 La lanolina y sus
derivados están dando cada vez con más frecuencia reacciones de
sensibilización (eccema de contacto).4
En líneas generales, los ungüentos sin principios activos añadidos pueden
utilizarse para retirar costras, descamaciones y para mejorar la piel seca y
agrietada como emolientes. Según la naturaleza de los principios
activos añadidos tendrán unas u otras indicaciones, pero siempre teniendo en
cuenta el utilizarlos en eccemas crónicos o lesiones secas. El eccema agudo,
sobre todo el muy húmedo, es una contraindicación para el uso de los
ungüentos. Asimismo, por su desagradable efecto cosmético muchas pomadas
no son toleradas en el cuero cabelludo.

4. Son la base ideal para lesiones secas, hiperqueratósicas y profundas, como
el psoriasis, liquen
plano, neurodermitis, hiperqueratosisfisurarias, lupus discoide, distintas formas
de pitiriasis, etcétera. Debido a la ausencia de agua pueden utilizarse en una
gran cantidad de ocasiones sin necesidad de añadir conservantes, lo que les
hace de indicación en pieles muy sensibles o con antecedentes dedermatitis de
contacto sin filiar. Sin embargo, se extienden más fácilmente sobre la superficie
de la piel y son cosméticamente más agradables si contienen cierta cantidad de
agua. Lo que nos hace estar en continuo equilibrio entre lo mejor
terapéuticamente hablando y lo que el paciente está dispuesto a tolerar.
La gran mayoría de los lubricantes de uso en terapéutica farmacológica
son emulsiones en ungüento, con un contenido predominante de ungüento y
una pequeña cantidad de agua. El agua o fase interna, permanece en forma de
gotas en el ungüento, o fase externa, constituyendo las emulsiones lubricantes
agua en aceite.
CREMA
na crema es un preparado semisólido para el tratamiento tópico. Tiene una
base de agua (a diferencia de un ungüento o pomada). Las cremas contienen
de un 60 a 80% de agua, para poder formar un líquido espeso y
homogéneo.1 Estos preparados (que, como se ha dicho, deben ser
administrados por uso tópico) suelen ser multifase: siempre contienen una
fase lipófila y otra fase hidrófila.
RIESGOS
Un estudio reciente ha descubierto que la aplicación de ciertas cremas
hidratantes aumenta la incidencia de cáncer de piel en ratones.2
Clases[editar · editar código]
Crema antimicótica
Crema hidratante

5. Crema solar (crema para proteger piel humana del sol con su filtro UV).
Para la piel (cremas protectoras).
Para dentro del ojo (crema para los ojos).
Para la vagina (crema vaginal).
Para la nariz (crema nasal).
Para el oído.
Para los labios (crema de labios).
MÉTODO DE APLICACIÓN
Limpiar la zona con agua y jabón.
Extender una pequeña cantidad
sobre la piel hasta su total
absorción. No friccionar.
Es muy importante cerrar bien el
tubo de crema o loción para evitar
contaminaciones y alteraciones
del producto. Algunos de estos
productos deben guardarse en el
frigorífico, otros en un lugar fresco
y seco, lejos de focos de calor.
Si no se utilizan guantes, deben
lavarse las manos posteriormente.
El PH de la piel: los fármacos generalmente ácidos son más fáciles de absorber
ya que la piel posee un PH poco ácido.
Superficie de absorción: en cuanto mayor sea la superficie donde el fármaco
será aplicado mayor será su absorción y le será más fácil atacar el problema.
Hidratación de la piel: para que un medicamento pueda atravesar con
perfección la superficie de la piel debe estar hidratada, ya que el poro esta
abierto y es mucho más sencillo que el principio activo pueda actuar.
Sitio de aplicación: hay zonas donde la piel es más gruesa y el fármaco tarda
más en entrar, pero también existen algunas zonas donde es muy fácil entrar,
por ejemplo detrás de la oreja, es una zona de fácil absorción por poseer una
capa delgada de piel.
Temperatura: cuando la temperatura o humedad del ambiente aumenta, la
capacidad de la piel de absorber también aumenta.
Composición del medicamento: las sustancias hidrosolubles y liposolubles son
fáciles de absorber a través de la piel.
Concentración del fármaco: mientras mayor sea su principio activo, más rápido
será absorbido.