La vacuna triple viral protege contra el sarampión, la parotiditis y la rubeola. Se administra por vía subcutánea a los 12-15 meses y nuevamente a los 4-6 años. Combina las cepas Moraten para el sarampión, Jeryl Lynn para la parotiditis y RA 27/3 para la rubeola. Es segura y altamente efectiva, con tasas de seroconversión superiores al 95%. Los efectos adversos más comunes son fiebre y exantema.

1. Vacuna Triple Viral
Actualidad
2 013
Dr. José A. Ponce Cevallos
Pediatra Asistente
Servicio Pediatría
Hospital FAP Central
Lima 2 013

2. Esquema Actual de Inmunizaciones
Tomado de:
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
Recommended Immunization Schedule for Persons Aged 0 Through
18 Years — United States, Feb 1, 2013. MMWR 2013;62(1):s1–s19. Ver en:
http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/other/su6201.pdf

3. Esquema Nacional de Vacunación
NORMA TÉCNICA DE SALUD – RM 070 – 2011 MINSA
Ver en ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2011/RM070-2011MINSA1.PDF

4. Historia y Antecedentes Epidemiológicos
ENFERMEDAD
SARAMPIÓN
PAROTIDITIS
RUBEOLA
HISTORIA DE SU IDENTIFICACIÓN
S. VII: Al Yehudi
S. X: Rhaces (Sarampión vs Viruela)
S. XVII: Thomas Sydenham (infección)
S. XIX: Peter Panum: incubación,
mortalidad e inmunidad.
Desarrollo de vacunas
1954: Enders y Peebles: aislamiento del virus
en tejido renal, humano y primate.
1963: Primera vacuna: virus inactivado vs vivo
atenuado, cepa Edmonston B en USA.
1965: Vacuna de virus vivo más atenuado,
cepa Schwarz.
Cepas Actuales: Moraten, Schwarz, EdmonstonZagreb o Shangai-191.
S. V ac: Hipócrates (libro “Epidemias”,
compromiso testicular).
1790: Robert Hamilton (compromiso del
SNC).
1935: Johnson and Goodpasture demostraron
la etiología viral.
1945-1946: Habel and Enders and Lebels
lograron cultivar el virus en embriones de pollo en
desarrollo.
1946: Primera vacuna: virus inactivado
1956: Vacuna de virus vivo atenuado en la
Unión Soviética (Cepa Leningrad-3).
Cepas Actuales: Jeryl-Lynn, Urabe AM 9, RIT
4385, Leningrad-Zagreb, Rubini
S. XVIII: Primera descripción clínica por
médicos alemanes (“german measles”).
1841: Primer reporte británico epidemia hindú
escolar (“rubella”, “little red”)
1941: Norman McAllister Greg: Defectos
congénitos por infección materna durante la
gestación (cataratas congénitas, SRC).
1962: Weller y Neval: Aislamiento del virus en
Boston por efecto citopático en células
amnióticas humanas.
1962: Parkman y col.: Aislamiento del virus a
través de interferencia con el crecimiento de
enterovirus en células de riñón de mono verde.
1962-1965:2 pandemias, SRCE y alta tasa de
abortos terapéuticos.
1969-1970: Primera vacuna en Europa & USA.
Cepas actuales: RA 23/7, Takahashi, Matsuura.
Tomado de Plotkin SA, Orenstein WA and Offit PA. Vaccines. 6th edition. Elsevier Inc. 2013.

5. Vacuna Triple Viral
Combinaciones más empleadas actualmente
Combinaciones
Laboratorio
Sarampión Cepa Moraten
Parotiditis Cepa Jeryl Linn
Rubeola Cepa Wistar RA 27/3
Eficacia
Seguridad
Similar a la de
las vacunas
aplicadas por
separado
(Tasa de
seroconversió
n > o = 95%)
Similar a la de
las vacunas
aplicadas por
separado
MERCK (1971)
* (1979 Cepa Rubeola
HPV77:DE5)
Sarampión Cepa Schwarz
Parotiditis Cepa RIT 4385
Rubeola Cepa Wistar RA 27/3
GLAXO SMITH
KLINE
Sarampión Cepa Schwarz
Parotiditis Cepa Urabe AM - 9
Rubeola Cepa Wistar RA 27/3
SANOFI PASTEUR
Sarampión Cepa Edmonston-Zagreb
Parotiditis Cepa Leningrad-Zagreb
Rubeola Cepa Wistar RA 27/3
II Zagreb
Berna Biotec
SII Mumbai
Tomado de Plotkin SA, Orenstein WA and Offit PA. Vaccines. 6th edition. Elsevier Inc. 2013.

6. Vacuna Triple Viral
Vía y lugar de administración
Ver en ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2011/RM070-2011MINSA1.PDF

7. Vacuna Triple Viral
Indicaciones
Casos Especiales
ACIP, AAP y AAFP:
• Cada vez que esté indicado alguno de sus
componentes y no esté contraindicado ninguno
de los otros, se debe preferir la triple viral.
• 1era dosis: 12-15 meses
• 2da dosis: 4-6 años
OMS:
Sarampión 1ra dosis
• 9 ms en países con alta tasa de trasmisión.
• 1 año en países con baja tasa de trasmisión.
• 2009: Dos dosis esquema estándar mundial.
Epidemia o viaje a zona epidémica:
• 1era dosis > o = 6 meses
• Repetir al año de edad.
• 2da dosis a los 13 meses
Infección por VIH:
• 1era dosis: 1 año
• 2da dosis: > o = 13 meses
Contactos de paciente inmunosuprimido:
2 dosis separadas por 28 días
Quimioterapia:
• 15 días antes de inicio o 3 meses después de finalizar
• Dar IG si hubo exposición
Trasplante de Órganos o Médula Ósea:
• 1ra dosis 2 años después si no existe inmunosupresión
o Enfermedad Injerto Huésped
• 2da dosis luego 6-12 ms
Tomado de Plotkin SA, Orenstein WA and Offit PA. Vaccines. 6th edition. Elsevier Inc. 2013.

8. Vacuna Triple Viral
Contraindicaciones
TEMPORALES
• Enfermedad aguda severa.
• TBC activa.
• Embarazo.
• Terapia inmunosupresora o Trasplante de
Médula Ósea.
• Corticoterapia con evidencia clínica o de
laboratorio de inmunosupresión
• Administración de Globulinas. o productos
hemáticos.
RELATIVAS
• Antecedente personal de rx. anafiláctica a
gelatina o neomicina.
• Trombocitopenia actual o historia de PTI.
ABSOLUTAS
• Inmunodeficiencia congénita.
• Linfoma, Enfermedad NP severa
• Infección por VIH con inmunosupresión
severa.
Efectos Adversos
FRECUENTES
• Fiebre > 39°C
• Exantema
• Parotitis
• Artralgia
RAROS
• Convulsión Febril
• Meningitis
Aséptica
• Púrpura
Trombocitopénica
Idiopática
• Encefalitis
• Anafilaxis
• Otras rx. de
hipersensibilidad
inmediata
5-15%
5%
1-3%
<1%
1/5,000
1/3,000-1/20,000
2,6-4/100,000
0,6-1/1’000,000
1-3,5/1’000,000
1/100,000
Tomado de Plotkin SA, Orenstein WA and Offit PA. Vaccines. 6th edition. Elsevier Inc. 2013.

9. Vacuna Cuádruple Viral
Combinación
Sarampión Cepa Moraten
Parotiditis Cepa Jeryl Linn
Rubeola Cepa RA 27/3
Varicela Cepa Oka/Merck
Laboratorio y
Aprobación
CDC/ACIP
MERCK
(2005)
(2006 = 2 dosis)
(2010) CDC –
ACIP modificó
recomendación
Eficacia
Seguridad
Similar a la de las
vacunas Triple Viral y
Varicela aplicadas
simultáneamente en
diferente sitio
(Tasa de
seroconversión >o
= 95% excepto para
varicela)
Con la primera dosis
se registró la
duplicación de la
incidencia de
convulsiones febriles
en comparación con la
aplicación simultánea y
en diferente sitio de la
Triple Viral y Varicela
Tomado de Plotkin SA, Orenstein WA and Offit PA. Vaccines. 6th edition. Elsevier Inc. 2013.

10. Vacuna Triple Viral

11. ¡MUCHAS GRACIAS!