(2019-04-09) TODO LO QUE SIEMPRE QUISISTE SABER PERO NO TE ATREVES A PREGUNTA...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En esta sesión describiremos los aspectos más relevantes del nuevo concepto de paciente crónico complejo sabiendo que corresponde a pacientes que siempre han estado en nuestras consultas. También detallaremos los aspectos más relevantes de un nuevo modelo de atención que trata de poner en el centro a la persona y trasciende al modelo bio-psico-social. Por último describiremos el programa de atención al paciente crónico complejo iniciado en nuestro sector sanitario.
El “Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor” que fue aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 11 de junio de 2014, tiene como misión proporcionar unas directrices que faciliten la detección y la intervención sobre la fragilidad y el riesgo de caídas en la persona mayor, como medio para evitar y/o retrasar el deterioro funcional, así como promover la salud en la población mayor de 70 años.
El objetivo de esta sesión es desglosar dicho documento y acercar a nuestras consultas la posibilidad de abordar la fragilidad de las personas mayores, mejorando su prevención, detección y manejo, destacando que la fragilidad es prevenible, tratable y reversible.
El maltrato infantil es, tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, un grave problema de salud de permanente actualidad. Un tema difícil y duro por muchos motivos; uno de esos que ponen a prueba nuestra responsabilidad, nuestra estabilidad emocional, y nuestra profesionalidad.
2. VGI
«Proceso
diagnóstico
multidimensional
e
interdisciplinario», diseñado para identificar y
cuantificar los problemas físicos, funcionales,
psíquicos y sociales que pueda presentar el
anciano, con el objeto de desarrollar un plan de
tratamiento y seguimiento de dichos problemas
así como la óptima utilización de recursos para
afrontarlos.
3. Actualmente se considera
la VGI como la
metodología fundamental
de diagnóstico global…
…en que se
basa la clínica
geriátrica en
todos los
niveles
asistenciales.
4. Caso Clínico
Varón de 78 años de edad, polimedicado y con
pluripatología: hemiplejia, disfasia motora y disfagia
secundarias a ictus isquémico, inmovilismo, DM tipo II,
desnutrición y UPP.
Según los predictores de salud mencionados en el
texto, deducimos que se trata de un anciano frágil o de
riesgo.
5. Esfera Clínica
Muy completa en este caso. Podemos observar:
Antecedentes
personales
Valoración
nutricional
Exploración
del estado
general
Tratamiento
farmacológico
Situación
actual
6. Esfera Mental
Cognitiva
• No deterioro
cognitivo
Afectiva
• No
alteraciones
del estado de
ánimo
Valoración mediante una entrevista o con la ayuda de
determinados test o escalas, que no se mencionan en este
caso. Serían de utilidad el Test de Pfeiffer y la Valoración de
Yesavage.
8. Esfera Social
Antes del
ictus
• Casado
• Dos hijas
• Buen apoyo
familiar
Después
del ictus
• Residencia
de
ancianos
Se mencionan estos aspectos pero no se utiliza ninguna
escala. Podría completarse más con la valoración del apoyo
social dentro de la residencia, ya que puede ser un aspecto
importante en el que intervenir desde enfermería para mejorar
su estado general.
9. Diagnósticos Enfermeros
Diagnósticos de Independencia
No hay respuestas humanas inadecuadas.
Diagnósticos de Autonomía
Necesita suplencia parcial en las siete
necesidades de suplencia.
10. Problemas de colaboración
CP: Infección 2º a heridas o sonda vesical
CP: Hipo-hiper glucemia 2º a DM tipo II
CP: Intoxicación medicamentosa 2º a
polifarmacia
CP: Escaras nasales 2º a gafas nasales
CP: Aspiración 2º a disfagia