1. CENTRO DE INVESTIGACIONES, PSIQUIÀTRICAS
PSICOLÒGICAS Y SEXOLÒGICAS DE VENEZUELA
NÙCLEO ORIENTE
BARCELONA – ESTADO ANZOATEGUI
MAESTRÌA EN ORIENTACIÒN EDUCACIÒN PARA PADRES
CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS
PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA
CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS
PSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA
3. WERNICKE (1874)
DENOMINÓ A LA
CIRCUNVALACIÓN
TEMPORAL SUPERIOR
RAMÓN Y
CAJAL (1906)
LA NEURONA COMO
UNIDAD INDEPENDIENTE.
SE PROPUSO ESTUDIAR LOS
CUADROS AFÁSICOS (O DE
DIFICULTADES Y DÉFICIT EN
EL LENGUAJE)
LAS FUNCIONES
CORTICALES SUPERIORES
DEL HOMBRE
LURIA (1962) VYGOTSKY
4. CONTIENE:
• ANAMNESIS (INTERROGATORIO)
• EXPLORACIÓN FÍSICA
• EXAMEN NEUROLÓGICO
• EXAMEN MENTAL
• ESTUDIOS PSICOLÓGICOS
Exploraciones complementarias
elaboraciones y discusiones del psiquiatra
o del equipo terapéutico, así como el
diagnóstico y la prescripción de un
determinado tratamiento.
Variedad de procedimientos
clínicos recoge todos los
datos médicos referentes a
un niño o adolescente
enfermo.
La evaluación psiquiátrica
puede estar influenciada
por factores tales como las
fuentes de referencia, las
quejas de los padres, la
incertidumbre del
evaluador y su estilo
evaluativo y el
conocimiento de las
posibilidades terapéuticas.
6. La entrevista clínica destinada a la valoración psíquica de un
niño o adolescente tiene algunas características que la
diferencian de las que se realizan con un paciente adulto.
El trabajo es complejo y multidimensional.
Analizar las conductas problema y ver el significado de las mismas en
la historia del niño y su familia,
La organización psicopatológica del niño, el sistema de
interacción familiar y valorar el desarrollo evolutivo.
7. 1. NOTAR LOS HALLAZGOS OBJETIVOS
PERTINENTES.
2. USAR APROPIADAMENTE LAS
CUANTIFICACIONES.
3. EVITAR LAS INFERENCIAS Y RELACIONES
DIRECTAS ENFATIZANDO MÁS EN LA FORMA EN
QUE EL SUJETO SE DESEMPEÑA EN CADA
PROCEDIMIENTO EFECTUADO.
4. OBSERVAR CÓMO SE EJECUTA EL PROCEDER.
5. SELECCIONAR LAS TÉCNICAS SEGÚN LA
HIPÓTESIS PLANTEADA.
8. UNA HABITACIÓN PLACENTERA CON
ILUMINACIÓN ADECUADA. EVITAR PINTURAS,
DECORADOS Y FIGURAS QUE DISTRAIGAN AL
EXAMINADO.
LOS ASIENTOS DEBEN SER IGUALES TANTO
PARA EL PACIENTE COMO PARA EL
EXAMINADOR.
LAS PUERTAS DEBEN MANTENERSE
CERRADAS.
NO DEBEN PERMANECER PERSONAS AJENAS
A LA ENTREVISTA (SÓLO EN CASO NECESARIO).
9. Toda historia clínica es una
estructura intrínsecamente unitaria
y longitudinal, en la que se
articulan tres momentos
temporales:
ANAMNESIS,
EXPLORACIÓN Y
CATAMNESIS.
En el caso de la PSIQUIATRÍA INFANTIL
JUVENIL el diálogo entre el médico y el
niño/adolescente está condicionado,
además, por la presencia de padres,
tutores o instituciones públicas.
10. Es la parte de la evaluación psiquiátrica que
reúne todos los datos personales y familiares
del enfermo anteriores a la enfermedad actual.
Es la descripción crítica de un caso clínico,
realizada tras la evolución de la enfermedad
actual, así como la valoración del posible
pronóstico.
Hace referencia al momento actual de la
enfermedad
11. CONTENIDOS DE
ANAMNESIS
• DATOS PERSONALES
Historia del cuerpo como organismo
(Biológica)
Historia vital interna (Psicológica)
Historia vital externa (Social)
• DATOS FAMILIARES
Antecedentes de enfermedades
físicas (Biológica)
Historia vital interna la familia
(Psicológica)
Historia vital externa (Social)
El psiquiatra lleva a cabo un
examen mental, basado en la
situación psicopatológica
actual, así como una
exploración física y, si es
necesario, neurológica.
Algunas veces pueden
solicitarse estudios
especiales (análisis de
laboratorio o exploraciones
complementarias:
psicometrías, estudios
electroencefalográficos, etc.).
12. DIÁLOGO CARA A CARA.
DIBUJOS.
MAYORES DE 11 AÑOS
MENORES DE 11 AÑOS
JUEGOS.
Juegos con coches, muñecas u otros durante los cuales el
niño va escenificando sus imaginaciones, dominando su
angustia e identificándose con las personas de su
entorno.
DIÁLOGO
IMAGINARIO
Junto con el juego es una técnica muy útil en los niños
más pequeños (sobre todo en edad preescolar).
13. CARACTERÍSTICAS
FACIALES, HIGIENE,
ALTURA, PESO, EDAD
APARENTE/CRONOLÓGICA,
ASPECTO FEMINIZADO O
MASCULINIZADO SEGÚN SU
SEXO, ASPECTO
SALUDABLE O ENFERMIZO).
COOPERATIVO,
AMIGABLE,
DEFENSIVO,
HOSTIL,
EVITATIVO.
OSCILACIONES A
LO LARGO DE LA
ENTREVISTA.
14. A todos aquellas escalas, test y pruebas
estandarizadas que ofrecen al niño o adolescente
evaluado una puntuación y otros métodos no
baremados que exploran los procesos psicológicos
sin conscientes y que aunque no ofrecen una
puntuación, ayudan a conocer los contenidos,
conflictos y motivaciones subyacentes.
15. CLASIFICACIÓN DE LOS TESTS SEGÚN
LA EDAD DE APLICACIÓN
Menores de 6 años:
Gessel
Brunet-Lezine
Casati-Lezine
2-6 AÑOS:
SCENO-TEST DE VON
STAABS
3-11 AÑOS:
BERGES-LEZINE
CAT
PATA NEGRA
4-7 AÑOS:
BENDER
WPPSI
16. Mayor de 11 años:
TAT
Mayor de 15 años:
WAIS
Mayor de 17 años:
MMPI
A todas las edades:
Rorschach
17. Un niño y/o adolescente que tiene
un buen desarrollo de sus
funciones cerebrales básicas,
manifestadas a través del control de
su cuerpo, tanto en movimiento
como en reposo, tiene más
posibilidades de contar con los
requisitos previos necesarios para
utilizar su energía cerebral en
funciones superiores, intelectuales.
Para llegar a desarrollar las
funciones ejecutivas involucradas
en el éxito escolar, es preciso haber
tenido primero las experiencias
sensoriales y motrices que dan a la
persona las destrezas más básicas.
Éstas deben llegar a controlarse de
forma automática e inconsciente
por parte del sistema nervioso para
que esté en las condiciones idóneas
de prestar atención, leer, escribir o
realizar cálculos matemáticos.
18. En toda historia clínica psiquiátrica, pero
particularmente en psiquiatría infantil, debe
realizarse una exploración física general para
descartar o confirmar posibles enfermedades
físicas.
Dentro de la exploración física se debe
prestar especial atención a la realización de
una detallada exploración neurológica y de los
estudios complementarios necesarios.
19. EN NIÑOS EN EDADES COMPRENDIDAS ENTRE 2 A 5 AÑOS
DOS AÑOS
HABILIDAD OBSERVA
(O POR ANAMNESIS)
EXPLORACIÓN DE INTERÉS
(POR TEST)
1. Corre bien
2. Sube escaleras y las baja de
una en una.
3. Abre puertas.
4. Sube sobre un mueble.
5. Hace frases de tres palabras.
6. Maneja bien la cuchara.
7. Ayuda a desnudarse,
8. Escucha historias con dibujos
(cuentos).
1. Construye una torre con
seis cubos.
2. Garabatea haciendo círculos.
3. Copia una línea horizontal que
se haga con un lapicero.
4. Dobla una vez un papel
20. DOS AÑOS Y MEDIO
HABILIDAD OBSERVADA
(O POR ANAMNESIS)
EXPLORACIÓN DE INTERÉS
(POR TEST)
1. Salta.
2. Conoce su nombre entero.
3. Se refiere a si por "yo“.
4. Ayuda a poner u ordenar
cosas.
• Construye una torre de
ocho cubos.
• Copia línea horizontal y
vertical (no una cruz).
21. TRES AÑOS
HABILIDAD OBSERVA
(O POR ANAMNESIS)
EXPLORACIÓN DE INTERÉS
(POR TEST)
1. Sube y baja escaleras
alternando los pies
2. Monta en triciclo
3. Se mantiene cierto tiempo
sobre un pie
4. Conoce su edad y sexo
5. Realiza juegos sencillos
6. Ayuda a vestirse
7. Se limpia las manos
1. Construye una torre con
nueve Cubos.
2. Imita la construcción de
un puente con tres cubos.
3. Imita una cruz y un circulo
22. CUATRO AÑOS
HABILIDAD OBSERVADA
(O POR ANAMNESIS)
EXPLORACIÓN DE INTERÉS
(POR TEST)
1. Se mantiene sobre un pie
bien.
2. Se pasa la pelota de mano.
3. Trepa bien.
4. Usa las tijeras para cortar
dibujos.
5. Cuenta cuatro monedas.
6. Cuenta un cuento.
7. Juega con algunos niños.
8. Va solo al lavabo.
1. Copia puentes de un
modelo.
2. Imita la construcción de
una cerca de cinco cubos.
3. Copia una cruz y un circulo.
4. Dibuja un hombre con dos
o tres elementos a parte de
la cabeza.
5. Copia más de dos líneas
horizontales.
23. CINCO AÑOS
HABILIDAD OBSERVADA
(O POR ANAMNESIS)
EXPLORACIÓN DE INTERÉS
(POR TEST)
1. Salta rítmicamente
2. Nombra los colores
3. Cuenta diez monedas
4. Se viste y se desviste
5. Pregunta sobre cosas y
palabras
1. Copia un cuadrado y un
triángulo.
2. Nombra cuatro colores.
3. Reconoce el más pesado de
dos pesos.
24. CONCIENCIA
ORIENTACIÓN
Se evalúa el
grado de
Lucidez,
especialmente en
lo referente a la
dificultad para
despertar y dar
respuestas ante
estímulos
externos.
Los estímulos van
desde hablarle a la
persona, producir
un ruido, tocarlo
hasta estímulos
capaces de
producir un dolor
(nociceptivos),
pero sin dañarlo.
ORIENTACIÓN RESPECTO A SÍ
MISMO:
¿Cómo se llama? ¿qué edad
tiene? ¿con quién vive?...
ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO:
¿En qué fecha estamos? ¿En
qué mes? ¿En qué año? ¿Qué
día de la semana es hoy?...
ORIENTACIÓN EN EL ESPACIO:
¿Dónde te encuentras? ¿Está en
un hospital? ¿En su casa? ¿Qué
hospital es?...
ORIENTACIÓN RESPECTO A
PERSONAS:
¿Quién soy yo? Si está presente
un familiar: ¿Quién es esa
persona?
LA NONICEPCIÓN ACTIVA DIVERSAS
RESPUESTAS AUTÓNOMAS QUE CONDUCEN
A LA EXPERIENCIA DEL DOLOR EN LOS
SERES VIVOS CON SISTEMA NERVIOSO
25. ATENCIÓN
En la patología de la atención se conocen
atrofia de la atención, sea por exceso de
rapidez de ideas, sea por fatiga o
debilidad mental, y la hipertrofia de la
atención, en las ideas fijas de contenido
puramente intelectual.
ALTERACIÓN POR
AUMENTO DE LA
ATENCIÓN
(HIPERPROSEXIA)
• SALTANDO DE UN
TEMA A OTRO.
ALTERACIÓN POR
DISMINUCIÓN DE LA
ATENCIÓN
(HIPOPROSEXIA)
Escasa capacidad que
tiene el sujeto de fijar su
mente sobre un objetivo.
26. MEMORIA
Es la capacidad de
recordar
(acontecimientos
recientes o más
antiguos) y de retener
nueva información.
MEMORIA DE HECHOS REMOTOS.
Se pregunta sobre CUMPLEAÑOS,
FECHAS NACIONALES
MEMORABLES, DÓNDE ESTUDIA.
MEMORIA DE HECHOS RECIENTES.
Acontecimientos ocurridos en el día.
Por ejemplo, A QUÉ HORA TENÍA
LA ENTREVISTA MÉDICA,
PERSONAS CON LAS QUE
ESTUVISTE ESTE DÍA.
CAPACIDAD PARA APRENDER COSAS
NUEVAS O MEMORIA INMEDIATA.
Se le mencionan al paciente tres
objetos (por ejemplo, LÁPIZ, MOTO,
TELÉFONO), y se le repite hasta que
lo memorice. Y pasado un tiempo se
le pide a la persona que vuelva a
mencionar los tres objetos.
27. DEFICIENCIA DE ADAPTACIÓN AL
MOMENTO DE LA CONSULTA.
No actúa en función de la interacción
de un determinado conjunto de
capacidades, con un determinado
conjunto de exigencias ambientales de
acuerdo a su edad.
INTELIGENCIA
La deficiencia en la
conducta de
adaptación y el
funcionamiento
intelectual por debajo
del promedio
Este debe de producirse
durante el período de
desarrollo, antes de los
17-18 años.
28. PENSAMIENTO
LENGUAJE
Al evaluar el lenguaje se
aprecia si la persona es
capaz de :
Entender preguntas.
Responder preguntas que
guarden relación con lo que
se está preguntando.
Entender textos escrito.
Escribir un idea.
Nombrar objetos que se le
muestran.
“Levante las manos”, “Cierre
los ojos”
SENTIDO DE UN PROVERBIO
(ej.: ¡Camarón que se duerme se
lo lleva la corriente!).
- OPERACIONES
MATEMÁTICAS SIMPLES
(ej.: sumas, restas, etc.: 4 + 8 –
7...).
- INVERSIÓN DE SERIES (ej.:
contar desde 20, saltándose de 2
en 2, o desde 100, saltándose 7
números cada vez,... 100, 93,
86, etc.).
- DELETREAR PALABRAS
(ej.: la palabra MUNDO, al
revés... o, d, n, etc.).
29. AFECTO/EMOCIÓN
La afectividad por tanto confiere
una sensación subjetiva de cada
momento y contribuye a orientar
la conducta hacia determinados
objetivos influyendo en toda su
personalidad.
ANSIEDAD.
ESTADOS DE
ÁNIMO O HUMOR.
EMOCIONES.
SENTIMIENTOS Y
PASIONES
30. FALTA DE COORDINACIÓN que les lleva a chocarse con los objetos;
tienen DIFICULTADES AL ATRAPAR MÓVILES; su CARRERA, SALTOS,
LANZAMIENTOS, son imprecisos y poco fluidos, y su impericia la
muestran tanto en estas habilidades que implican una motricidad gruesa
como las que implican una motricidad fina (a menudo su escritura es
pobre y presentan dificultades en la manipulación de piezas, juegos de
construcción, maquetas).
MOTRICIDAD
31. SENSOPERCEPCIÓN
Falla en la percepción o interpretación que
hacen del medio ambiente.
Esto lleva a distintas alteraciones como son
los estados confusionales, los delirios y las
psicosis.
Un ruido lo interpreta como un
mensaje o alucinaciones, que sería
la percepción de estímulos externos
sensoriales que no existen (por
ejemplo, siente que le están hablando
o ve objetos que en la realidad no
existen).
•LAS PSICOSIS.
•Ideas delirantes y alucinaciones (por
ejemplo, sentir voces que le ordenan
efectuar determinadas misiones).
•Confusión.
•No es capaz de enjuiciar en forma
correcta su situación y presenta
desorientación en el tiempo y en el
espacio. Es incapaz de reconocer
personas y objetos que le debieran
ser familiares, no se concentra y su
memoria falla.
Delirio. El paciente impresiona
desconectado de la realidad, con
ideas incoherentes.
33. • Los orientadores son la pieza clave para detectar a tiempo
cualquier problemática educativa o personal en los niños y
adolescentes, asesorar a docentes y en especial a las familias.
• Los servicios de orientación son precisos para la detección y
tratamiento de los problemas de aprendizaje en las comunidades
e instituciones educativas.
•Es necesario recalcar sobre la importancia en el asesoramiento a
las familias, porque la sociedad es cada vez más compleja y es
cada vez más frecuente problemas como celos, ansiedad, estrés,
desobediencia, temores irracionales, agresividad verbal, violencia
física, trastorno negativista desafiante, trastornos alimentarios,
entre otros.
•Con las exigencias laborales o con los diferentes tipos de
familias aparecen problemas; hay que reivindicar que se invierta
en prevención y se potencie la orientación a lo largo de toda la
vida.
