Este documento describe los pasos para evaluar la edad gestacional de un recién nacido, incluyendo la inspección física, estimación prenatal basada en ultrasonido y fecha de la última menstruación, y estimación pediátrica usando signos físicos y neurológicos. También explica los ajustes que ocurren durante el período de transición de las primeras 24 horas después del nacimiento, como los reflejos primitivos que son esenciales para la supervivencia del bebé.

1. Valoración del recién nacido

2. Inspección del recién nacido
 Céfalo caudal
 Cara
 Cabeza
 Tórax
 Dorso
 Abdomen
 Extremidades superiores
 Extremidades inferiores
 genitales

3. Estimación edad gestacional
 Evaluación prenatal:
 Por la fecha de la última regla: Se calcula por el tiempo de
amenorrea a partir del primer día de la última menstruación. El
tiempo transcurrido se expresa en semanas. Esta es la
estimación mas utilizada y es muy apropiada en la medida que
la fecha de la última regla es confiable.

4.  Por ultrasonografía: Su precisión diagnóstica para la edad
gestacional es máxima si esta se efectúa antes de las 20
semanas de gestación con un error de ± 7 días.
 Información obstétrica complementaria: aumento de la altura
uterina; primeros movimientos fetales se sienten entre 16 y 18
semanas; detección de los latidos fetales: a las 10 a 12
semanas con Doppler y a las 20 semanas con fetoscopio.
 El control precoz de la madre embarazada es por lo tanto,
fundamental para poder hacer una buena estimación prenatal
de la edad gestacional

5. Estimación edad pediátrica
 Evaluación pediátrica de la edad gestacional.
 Esta se efectúa después que el niño nace. Hay signos del
examen físico y del desarrollo neurológico que tienen buena
correlación con la edad gestacional. Es un examen muy útil
cuando no es posible tener una evaluación prenatal confiable.

6.  Signos físicos de maduración:
 firmeza del cartílago de la oreja
 grosor y transparencia de la piel
 palpación y diámetro del nódulo mamario
 presencia de pliegues plantares
 aspecto de los genitales
 cantidad y distribución del lanugo

7. Estimación edad pediátrica
 Signos neurológicos:
 Desarrollo del tono muscular. Este va madurando en
sentido caudal a cefálico, de manera que lo primero en
aparecer es el aumento del tono de las extremidades
inferiores.
 Desarrollo de reflejos o automatismos primarios. Estos
maduran en sentido céfalo caudal, de manera que los
primeros reflejos que aparecen son los de succión y
búsqueda y los últimos que se completan son los de
aprehensión y extensión cruzada de las extremidades
inferiores.

8. Determinación Edad Gestacional
Pediátrica
Caractrísticas <36 semanas 37-38 semanas >39 semanas
físicas
Pliegues plantares Sólo 1/3 anterior 2/3 anterior Toda la planta
Orejas Facilmente Demora en volver Indeformable
deformable a su posición
Pelo Fino aglutinado Intermedio Grueso e
individualizable
Genitales Escroto pequeño,pocas Testículos en Escroto colgante,
arrugas, testículos altos abundantes arrugas,
masculinos escroto testículos bajos
Genitales Labios mayores Labios > casi Labios > cubren a
femeninos rudimentarios, labios cubren a los < los <
menores sobresalen
Nódulo mamario No se palpa 0,5 a 1 cm. De 1 cm. De diámetro
diámetro

9. Periodo de transición
 Definición : Se conoce  Primer período de
como período de reactividad
transición las primeras 24
horas siguientes al
 Período de relativa
nacimiento, período en inactividad o sueño
que ocurre una serie de  Segundo período de
ajustes que son esenciales
reactividad
para la supervivencia del
recién nacido.

10. Reflejos primitivos
 Los reflejos primitivos están en completa
operación y comprenden:
 reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales:
voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le
toca la mejilla y comienza a chupar cuando el
pezón toca los labios

11.  reflejo tónico-asimétrico del cuello: la
pierna izquierda se extiende cuando el bebé
mira hacia la izquierda, mientras que el brazo
y la pierna derecha se flexionan hacia adentro,
y viceversa
 reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos
y "agarra" el dedo de la madre
 reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie
y de la parte delantera del pie

12. Reflejos arcaicos o primitivos

13. Reflejos primitivos
 reflejo de Babinski: los
dedos de los pies se
abren hacia afuera en
forma de abanico
cuando hay roce en la
planta del pie
 reflejo de Moro:
extiende los brazos y
luego los dobla y los
empuja hacia el cuerpo.

14.  reflejo postural: la pierna se extiende cuando
se estimula la planta del pie
 reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando
ambos pies se colocan sobre una superficie,
con el cuerpo sostenido