Este documento describe las principales vías neuronales que controlan el movimiento voluntario desde la corteza cerebral hasta los músculos esqueléticos, incluyendo la vía corticoespinal, la vía corticobulbar y el sistema extrapiramidal. También describe los síntomas y características de la enfermedad de Parkinson, que afecta estas vías extrapiramidales.

1. Vías corticoespinal y corticobulbar
Las vías descendentes: el movimiento se demuestra andando

2.  Cada de uno de nosotros dispone de 1 millón de
motoneruornas para controlar nuestros músculos.
 Sin ellas seríamos incapaces de comunicarnos con el
mundo externo.
 Con ellas somos capaces de una enorme variedad de
actividades complejas, desde movimientos automáticos o
semiautomáticos, tales como ajustes corporales, lenguaje,
escritura.

3.  ¿Cómo se organiza anatómicamente la actividad
musculoesquelética desde la corteza cerebral y centros
superiores.
 Generalmente formada por tres neuronas.
 Neurona de primer orden: tiene su cuerpo en la corteza cerebral; su
axón desciende para hacer sinapsis con…
 Neurona de segundo orden: es una neurona internuncial
(interneurona) ubicada en el asta gris anterior de la médula espinal. El
axón de la neurona de segundo oren es corto y hace sinápsis con …
 Neurona de tercer orden: es la neurona motora inferior, en el asta
gris anterior. Su axón inerva el músculo esquelético a través de la raíz
anterior del nervio espinal.

4. Vía corticoespinal (Vía piramidal)
 Son las vías vinculadas con los movimientos voluntarios
aislados y especializados, en particular aquellos de las
partes distales de las extremidades.
 Las fibras del tracto corticoespinal nacen como axones
de células piramidales situadas en la corteza cerebral:
 1/3 Corteza motora primaria (área 4)
 1/3 Corteza motora secundaria (área 6)
 1/3 Corteza parietal (áreas 3, 1, 2).

5.  Corteza cerebral.
 Corona radiada.
 Cápsula interna: brazo posterior.
 Pie pedunculares mesencefálico: 3/5 medios
 Se disgrega en protuberancia.
 Se vuelven a juntar formando las pirámides.
 La mayoría de las fibras cruzan la línea media en la decusación
de las pirámides (90%) formando el haz corticoespinal lateral.
El resto forma el haz corticoespinal anterior.
 Corticoespinal lateral: terminan en el asta gris anterior de los
segmentos de la médula espinal.
 Corticoespinal anterior: descienden y al final cruzan la línea
media y terminan en el asta gris anterior de los segmentos de
la médula espinal en las regiones cervical y torácica superior.

8.  Lesiones:
 Su lesión provoca Parálisis.
 Si la lesión es por encima del nivel de la decusación motora
será una Parálisis Contralateral al sitio de la lesión.
 Si la lesión es por debajo del nivel de la decusación motora
será una Parálisis Ipsilateral al sitio de la lesión.
 Además de la parálisis, las lesiones producen un conjunto de
signos neurológicos, que incluye:
 Espasticidad
 Reflejos Miotáticos Hiperactivos (Hiperreflexia)
 Signo Babinsky positivo
 Clonus

11. Vía Corticonuclear (Vía corticobulbar)
 Se origina en la corteza cerebral motora.
 En la cápsula interna, se ubica a nivel de la rodilla.
 No alcanza la médula, se proyecta sobre los Núcleos de los
Nervios Craneales.
 Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los
siguiente núcleos:
 Motor del V par, del VII par y Núcleo del XII par (Inervación
bilateral)
 La mayoría de sus fibras termina en núcleos reticulares (Tracto
Corticorreticulonuclear), antes de alcanzar los núcleos de los
nervios craneales.
 Es importante tener en cuenta que la mayoría de los núcleos
de los Nervios Craneales reciben fibras Corticonucleares
Bilaterales.

13. Sistema Extrapiramidal
 Este sistema motor esta formado por los núcleos de la
base y núcleos que complementan la actividad del Sistema
Piramidal, participando en el control de la actividad
motora cortical, como también en funciones cognitivas.

14.  Su Función es:
 Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan
movimientos voluntarios. También controla movimientos
asociados o involuntarios.
 Por lo tanto, este sistema tiene por función el control
automático del tono muscular y de los movimientos asociados
que acompañan a los movimientos voluntarios.
 Por ejemplo, al hacer una flexión del muslo, voluntariamente se
esta manejando el miembro inferior derecho, y en forma
involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace
mantener el equilibrio y el tono muscular, esto último es
controlado por el sistema extrapiramidal.

15.  TRACTO RUBROESPINAL
 Es la principal vía motora del mesencéfalo.
 Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.
 Se origina en neuronas de la parte caudal del Núcleo
Rojo.
 Cruza en la Decusación Tegmental Ventral del
Mesencéfalo.
 Ocupa una posición en el cordón lateral de la ME, muy
cerca del Tracto Corticoespinal Lateral.
 Envía la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior.
 Su función es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir
las Extensoras

16.  TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL
 Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y
Médula Espinal.
 Termina en Interneuronas de las láminas VII y VIII de
Rexed.
 Su función es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e
inhibir las Flexoras.


17.  TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL
 Sus fibras se unen al Fascículo Longitudinal Medial, ipsi y
contralateralmente.
 Termina en Neuronas de la lámina VII y VIII de Rexed.
 Participa en el control de la posición de la cabeza.
 Su función es estimular a las Motoneuronas Flexoras e
inhibir las Extensoras.


18.  TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL
 Se origina en el grupo medial de los núcleos reticulares
pontinos.
 Ocupa una posición en el cordón anterior de la ME.
 Su función es estimular a las Motoneuronas Extensoras e
inhibir las Flexoras.


19.  TRACTO RETICULO-ESPINAL
 Se origina en el grupo lateral de los núcleos reticulares.
 La mayoría de sus fibras descienden en forma ipsolateral.
 Se ubica en el Cordón Lateral de la médula.

 El Tracto Reticulo-Espinal Medial:
 - Se origina en el puente. Estimula Neuronas Motoras
Extensoras e inhibe las Flexoras.
 El Tracto Reticulo-Espinal Lateral:
 - Se origina en el bulbo. Estimula a las Motoneuronas
Flexoras e inhibir las Extensoras

20.  La Lesión del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
 - Alteraciones en la calidad de los movimientos,
 - Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),
 - Aparición de Temblores.
 - Enfermedad característica: Parkinson.

21.  La Enfermedad de Parkinson, es una enfermedad
neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras
como la sustancia negra y el estriado, suele comprometer
también la corteza cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo.
 Tiene un origen desconocido, reconociéndose múltiples
factores en su aparición con un fuerte componente genético
cuya importancia puede variar en diversas situaciones.

22.  Parkinson describió la enfermedad que lleva su nombre
como "Parálisis Agitante", indicando los síntomas más
relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y
"agitación" (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años
de edad, con una mayor incidencia en la década de los 60
años

23. Síntomas motores:
•temblor
•bradicinesia (movimiento lento)
•rigidez y congelamiento en el lugar
•postura encorvada
•caminar arrastrando los pies
•disminución del balanceo de los brazos al
caminar
•dificultas para levantarse de una silla
•micrografía (escritura apretada y
pequeña)
•ausencia de expresión facial
•disminución de la velocidad de las
actividades cotidianas (por ej., comer,
vestirse, bañarse, etc.)
•dificultad para girar en la cama
•permanecer en una posición determinada
durante un período de tiempo
•prolongado

24. síntomas no motores
disminución del olfato
volumen bajo de voz (hipofonía)
dificultad para hablar (disartria)
calambres dolorosos en los pies
perturbación del sueño
depresión
cambios emocionales (temeroso e
inseguro)
problemas en la piel
constipación
babeo incontrolado
aumento de la transpiración
frecuencia/urgencia urinaria
disfunción eréctil