Este documento describe tres géneros de bacterias gramnegativas que pueden causar enfermedades gastrointestinales: Vibrio, Aeromonas y Plesiomonas. Vibrio cholerae es el agente causante del cólera y produce una toxina que causa una diarrea grave y potencialmente mortal. Aeromonas spp. pueden causar gastroenteritis aguda o diarrea crónica, mientras que Plesiomonas shigelloides generalmente causa una gastroenteritis autolimitada. El tratamiento incluye rehidratación y antibióticos como doxiciclina o tri

1. Vibrio, Aeromonas y Plesiomonas Cátedra de Bacteriología y Virología Profesora Dora Morales de Morante

2. Familia Vibrionaceae Bacilos gramnegativos. Anaerobios facultativos. Fermentadores de carbohidratos. Reacción positiva a la oxidasa. Presencia de flagelos polares. Hábitat: se encuentran principalmente en el agua. Capaces de producir enfermedad gastrointestinal. Características Generales

3. Género Vibrio Familia Vibrionaceae Género Aeromonas Familia Aeromonadaceae Género Plesiomonas Familia Enterobacteriaceae

4. Género Vibrio Bacilos gramnegativos curvos. Especies de mayor importancia: V. cholerae , V . parahaemolyticus y V. vulnificus. Temperatura óptima de crecimiento: de 18 a 37 ºC. Pueden crecer en ausencia o presencia de sal. V. cholerae es el miembro más conocido del género. Características Generales

5. Vibrio cholerae Es el agente etiológico del cólera. Las cepas se subdividen por sus antígenos O de la pared celular. V. cholerae O1 y O139 son los responsables de producir el cólera clásico. Dos biotipos de cepas de V. cholerae O1 (El Tor y Clásico). Características Generales

6. Vibrio cholerae La toxina colérica es la principal responsable de la diarrea acuosa característica de la patología producida por esta especie. Los factores de adherencia son importantes para establecer la colonización inicial del intestino. Todas las pandemias de cólera las ha producido el serotipo O1, aunque O139 puede producir una enfermedad similar y podría causar una pandemia. Determinantes de patogenicidad

7. Vibrio cholerae El microorganismo se puede multiplicar libremente en el agua. Se propagan por el consumo de alimentos y de agua contaminada. La transmisión directa de persona a persona es rara porque la dosis infecciosa es alta. La dosis infecciosa es alta porque la mayor parte de los microorganismos mueren por la acción de los ácidos del estómago. Transmisión de la enfermedad

8. Vibrio cholerae Puede ir desde una colonización asintomática o una enfermedad diarreica leve hasta una diarrea grave que puede ser mortal. Período de incubación: de 2 a 3 días. Inicio brusco con diarrea y vómitos. Las heces se vuelven inodoras e incoloras. Las heces tienen aspecto de “agua de arroz” La tasa de mortalidad puede ser alta en pacientes no tratados. Patología

9. Vibrio cholerae La pérdida importante de líquidos y electrolitos puede llevar a: DESHIDRATACIÓN ACIDOSIS METABÓLICA HIPOCALEMIA SHOCK HIPOVOLÉMICO Patología

10. Vibrio cholerae Es de tipo A-B. La subunidad B se une a los receptores del gangliósido GM 1 de las células epiteliales del intestino. La subunidad A entra a la célula y activa la adenilatociclasa, por lo que hay excreción de agua y electrolitos. El paciente puede perder hasta 1 litro/hora. Toxina colérica

11. Vibrio cholerae El cultivo se debe hacer al inicio de la enfermedad con muestras de heces frescas. Diagnóstico

12. Vibrio cholerae Han ocurrido siete grandes pandemias de cólera desde 1817. La séptima pandemia, que se produjo por V. cholerae biotipo O1 El Tor, comenzó en Asia en 1961 y se extendió por Africa, Europa y Oceanía entre 1970 y 1980. En 1981, la cepa llegó hasta Perú y posteriormente se extendió a casi todos los países de Sudamérica y de Centroamérica, así como Norteamérica. Epidemiología

13. Vibrio cholerae En 1995 se habían producido en América más de un millón de casos con 10.000 muertos. En 1992 apareció una nueva cepa epidémica en India que se extendió por toda Asia hasta Europa y Estados Unidos. Esta cepa, V. cholerae O139 Bengal, produce la toxina y comparte otras características con V. cholerae O1. Epidemiología

14. Vibrio cholerae La reposición de líquidos y electrolitos es fundamental. El tratamiento antibiótico reduce la carga bacteriana y la producción de exotoxinas, así como la duración de la diarrea. Se administra: doxiciclina, trimetoprim/sulfametoxazol, furazolidona. La higiene es importante para controlar la enfermedad. Tratamiento, prevención y control

15. Especies de Vibrio asociadas a enfermedad humana Gastroenteritis, inf. her Agua dulce V. mimicus Bacteriemia desconocido V. metschnikovii Infección de heridas Agua salada V. damsela Gastroenteritis, inf. her Mariscos V. fluvialis Gastroenteritis, inf. her. Crustáceos V. hollisae Inf. heridas, otitis exter. Agua salada V. alginolyticus Inf. heridas, celulitis Crustáceos, agua sal. V. vulnificus Gastroenteritis Crustáceos, agua sal. V. parahaemolyticus Gastroenteritis Agua, alimentos V. cholerae Enfermedades Origen Especies

16. Género Aeromonas Bacilos gramnegativos. Anaerobios facultativos. Morfológicamente parecidos a las enterobacterias. 16 especies descritas (11 producen enfermedades en los humanos). Patógenos importantes: Aeromonas hydrophila, Aeromonas caviae, y Aeromonas veronii biovar sobria. Estos microorganismos se encuentran en el agua dulce y salada. Características Generales

17. Género Aeromonas Las dos principales enfermedades asociadas con Aeromonas son la gastroenteritis y la infección de heridas. La enfermedad gastrointestinal en los niños suele ser una enfermedad aguda y grave, mientras que en los adultos suele ser una diarrea crónica. La gastroenteritis grave por Aeromonas parece una shigelosis, y hay sangre y leucocitos presentes en las heces de los pacientes infectados. Significado clínico

18. Género Aeromonas La diarrea aguda es un cuadro autolimitado, y en los pacientes afectados sólo está indicado el tratamiento de soporte. Gentamicina, trimetoprim/sulfametoxazol y cloranfenicol son activos de forma constante. El tratamiento antimicrobiano es necesario en los pacientes con diarrea crónica o con infección sistémica. Tratamiento

19. Género Plesiomonas Bacilos gramnegativos. Anaerobios facultativos. Presentan múltiples flagelos polares. Sólo una especie: Plesiomonas shigelloides que tiene relación taxonómica con el género Proteus y relación serológica con Shigella sonnei . Hábitat: se encuentran en el agua dulce y en las aguas de las rías. Características Generales

20. Género Plesiomonas P. shigelloides produce una gastroenteritis autolimitada que comienza 48 después de la infección. Rara vez produce infecciones extraintestinales. Cloranfenicol, cefalosporinas, imipenem, trimetoprim/sulfametoxazol y fluoroquinolonas. Significado clínico y Tratamiento