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Vibrio cholerae




      Familia Vibrionaceae…
          Género Vibrio…
ANTECEDENTES

  Bacteria descubierta por Robert
Koch en 1883 durante un brote
diarreico en Egipto.

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 biotipos: Clásico
          El Tor
V. CHOLERAE

 Bacilos Gram negativo.
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Familia Vibrionaceae…
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                                    V. cholerae
                                    V. vulnificus
                                    V. parahaemolyticus

 Características:

   Bacilos Gram negativos
 curvos.
   No esporulados.
   Anaerobio facultativos.
   Fermentadores.
   Móviles.
   Agente etiológico del cólera
 (V. cholerae) y diarreas acuosas
 explosivas.
CARACTERISTICAS DEL
   CRECIMIENTO

Crecen bien a 37 °C◘

Agar de TCBS◘
( tiosulfato - citrato - bilis - sacarosa )

Son oxidasa - positivo◘
CARACTERISTICAS DEL
    CRECIMIENTO

Crecen a pH muy alto )8.5 a◘
( 9.5

Requieren 6% de NaCl◘
Estructura antigénica
El V. cholerae posee Lipopolisacarido O que
    le confiere especificidad serológica

Muchos vibriones comparten un solo antígeno
          flagelar H termolabil

                Adhesina
               La movilidad
                  Mucina
Microorganismo            Enfermedad en los
                                 humanos
V. cholerae, serogrupos   Cólera epidémica y
O1 Y O139                 pandémica

V. cholerae, serogrupos   Diarrea similar a cólera;
no O1/ no O139            diarrea leve

V. parahaemolyticus       Gastroenteritis
CLASIFICACION BIOLOGICA
Existen 139 grupos de antígeno O de V.◘
cholerae

El serogrupo O1 posee determinantes que◘
: permiten una tipificación adicional

Tres serotipos Ogawa, Hinaba e Hikojima   ●
Dos biotipos epidémicos: El clásico y   ●
El Tor
EPIDEMIOLOGIA
  Pandemias de cólera ocurrieron entre 1817-
1923 y fueron causadas por V. Cholerae, biotipo
clásico.
 Las pandemias se originaron en Asia con
dispersión a otros continentes.

  La séptima pandemia inició en Indonesia en
1961 y afectó más países y continentes que las
previas.
EPIDEMIOLOGIA

  En Octubre de 1992, una epidemia de cólera
surgió en Madras, India como resultado de un
nuevos serogrupo )0139(.


Algunos expertos ven esta como la 8a pandemia.
 Esta cepa se ha dispersado a Bangladesh, India
y países vecinos en Asia.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Reservorio → Hombre enfermo y portador único●
reservorio conocido
Agente → Vibrio cholerae, bacilo móvil●
gramnegativo
Puerta de salida → Ano y boca de personas●
infectadas
Vehículo de salida → Heces fecales y vómitos de●
pacientes infectados
Modo de transmisión → Vía oral- fecal ●
Fuente de Infección → Agua contaminada●
Huésped Susceptible → El hombre sano●
CADENA
EPIDEMIOLOGICA
PATOGENIA
        V cholerae causa enfermedad clínica por la
    producción de una enterotoxina que promueve la
secreción de líquidos y electrolitos en la luz del intestino.


   El resultado es diarrea acuosa con concentraciones
  electrolíticas isotónicas semejantes a la del plasma.


   La enterotoxina actúa localmente y no invade la pared
   intestinal. Como resultado, pocos leucocitos y sin
            eritrocitos se reportan en heces.
Action of cholera toxin. See below for description. A, B (cholera toxin subunits);
GM1 (GM1 ganglioside receptor); Gsα (G protein); AC (adenylate cyclase); Gi (G
protein); cAMP (cyclic AMP); CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance
).regulator
Reprinted from Trends Pharmacol Sci. 26, J. R. Thiagarajah and A. S. Verkman, New Drug Targets for Cholera
Toxin, PP. 172-5, 2005, PMID: 15808339
Vibrio cholerae…




                    Mecanismo de acción de la
                   toxina del cólera (tipo A-B5)
PATOGENIA
     La pérdida de líquidos se origina en
duodeno y parte superior de yeyuno; el íleon
           es menos afectado.
   El colon está en un estado de absorción
   debio a que es insensible a la toxina.
  El gran volúmen de líquidos producidos en
el intestino delgado sobrepasa la capacidad
 del colon de absorberlo, lo cual resulta en
                diarrea severa.
CUADRO CLINICO
   Periodo de incubación de 24-48 horas.


    Síntomas inician con ataque súbito de
diarrea acuosa, seguido por vómito. Fiebre
        generalmente está ausente.


 La diarrea tiene olor a pescado en el inicio,
pero se convierte en menos olorosa y más
           líquida en el tiempo.
CUADRO CLINICO
  La clásica dirrea en “ agua de arroz”,,
aparece dentro de las 24 horas del inicio
           de la enfermedad.


     En casos severos, el volúmen de
 heces escede los 250 ml/kg dando lugar
a deshidratación severa, choque y muerte
            si no es tratada.
COLERA EN NIÑOS

  Los síntomas son severos, fiebre es
frecuente.
  Choque, mareos y coma son comunes.
   Hipoglicemia es una complicación, dando
lugar a convulsiones.
  Infección por rotavirus da un cuadro clínico
similar y necesita ser excluído.
Diagnostico de Lab
   Los organismos pueden visualizarse en
heces por microscópía directa


  Tinción de Gram e iluminación de campo
oscuro es usada para demostrar movilidad.


 Agar triple azúcar o agar TCBS.


  Pruebas serológicas.
Vibrio cholerae…



  Diagnóstico
i) Se realiza por los signos y síntomas
clínicos.
ii) Cultivo se realiza en etapas
tempranas de la enfermedad.



    Tratamiento…
 i) Reposición de líquidos y electrolitos
 ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (niños) y furazolidona
 (mujeres embarazadas)…Tetraciclina
PREVENCION
  Educación en prácticas higiénicas.


  Provisión de agua segura, no
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  Profilaxis antibióticos a los contactos de
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  • 1. Vibrio cholerae Familia Vibrionaceae… Género Vibrio…
  • 2. ANTECEDENTES Bacteria descubierta por Robert Koch en 1883 durante un brote diarreico en Egipto. V. cholerae tiene dos biotipos: Clásico El Tor
  • 3. V. CHOLERAE Bacilos Gram negativo. Forma de coma Tamaño varía de 1-3 mm de longitud y 0.5-0.8 de diámetro. Son aerobios facultativos Móviles por flagelos polares
  • 4. Familia Vibrionaceae… Género Vibrio… V. cholerae V. vulnificus V. parahaemolyticus Características: Bacilos Gram negativos curvos. No esporulados. Anaerobio facultativos. Fermentadores. Móviles. Agente etiológico del cólera (V. cholerae) y diarreas acuosas explosivas.
  • 5. CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO Crecen bien a 37 °C◘ Agar de TCBS◘ ( tiosulfato - citrato - bilis - sacarosa ) Son oxidasa - positivo◘
  • 6. CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO Crecen a pH muy alto )8.5 a◘ ( 9.5 Requieren 6% de NaCl◘
  • 7. Estructura antigénica El V. cholerae posee Lipopolisacarido O que le confiere especificidad serológica Muchos vibriones comparten un solo antígeno flagelar H termolabil Adhesina La movilidad Mucina
  • 8. Microorganismo Enfermedad en los humanos V. cholerae, serogrupos Cólera epidémica y O1 Y O139 pandémica V. cholerae, serogrupos Diarrea similar a cólera; no O1/ no O139 diarrea leve V. parahaemolyticus Gastroenteritis
  • 9. CLASIFICACION BIOLOGICA Existen 139 grupos de antígeno O de V.◘ cholerae El serogrupo O1 posee determinantes que◘ : permiten una tipificación adicional Tres serotipos Ogawa, Hinaba e Hikojima ● Dos biotipos epidémicos: El clásico y ● El Tor
  • 10. EPIDEMIOLOGIA Pandemias de cólera ocurrieron entre 1817- 1923 y fueron causadas por V. Cholerae, biotipo clásico. Las pandemias se originaron en Asia con dispersión a otros continentes. La séptima pandemia inició en Indonesia en 1961 y afectó más países y continentes que las previas.
  • 11. EPIDEMIOLOGIA En Octubre de 1992, una epidemia de cólera surgió en Madras, India como resultado de un nuevos serogrupo )0139(. Algunos expertos ven esta como la 8a pandemia. Esta cepa se ha dispersado a Bangladesh, India y países vecinos en Asia.
  • 12. CADENA EPIDEMIOLOGICA Reservorio → Hombre enfermo y portador único● reservorio conocido Agente → Vibrio cholerae, bacilo móvil● gramnegativo Puerta de salida → Ano y boca de personas● infectadas Vehículo de salida → Heces fecales y vómitos de● pacientes infectados Modo de transmisión → Vía oral- fecal ● Fuente de Infección → Agua contaminada● Huésped Susceptible → El hombre sano●
  • 14. PATOGENIA V cholerae causa enfermedad clínica por la producción de una enterotoxina que promueve la secreción de líquidos y electrolitos en la luz del intestino. El resultado es diarrea acuosa con concentraciones electrolíticas isotónicas semejantes a la del plasma. La enterotoxina actúa localmente y no invade la pared intestinal. Como resultado, pocos leucocitos y sin eritrocitos se reportan en heces.
  • 15. Action of cholera toxin. See below for description. A, B (cholera toxin subunits); GM1 (GM1 ganglioside receptor); Gsα (G protein); AC (adenylate cyclase); Gi (G protein); cAMP (cyclic AMP); CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance ).regulator Reprinted from Trends Pharmacol Sci. 26, J. R. Thiagarajah and A. S. Verkman, New Drug Targets for Cholera Toxin, PP. 172-5, 2005, PMID: 15808339
  • 16. Vibrio cholerae… Mecanismo de acción de la toxina del cólera (tipo A-B5)
  • 17. PATOGENIA La pérdida de líquidos se origina en duodeno y parte superior de yeyuno; el íleon es menos afectado. El colon está en un estado de absorción debio a que es insensible a la toxina. El gran volúmen de líquidos producidos en el intestino delgado sobrepasa la capacidad del colon de absorberlo, lo cual resulta en diarrea severa.
  • 18. CUADRO CLINICO Periodo de incubación de 24-48 horas. Síntomas inician con ataque súbito de diarrea acuosa, seguido por vómito. Fiebre generalmente está ausente. La diarrea tiene olor a pescado en el inicio, pero se convierte en menos olorosa y más líquida en el tiempo.
  • 19. CUADRO CLINICO La clásica dirrea en “ agua de arroz”,, aparece dentro de las 24 horas del inicio de la enfermedad. En casos severos, el volúmen de heces escede los 250 ml/kg dando lugar a deshidratación severa, choque y muerte si no es tratada.
  • 20. COLERA EN NIÑOS Los síntomas son severos, fiebre es frecuente. Choque, mareos y coma son comunes. Hipoglicemia es una complicación, dando lugar a convulsiones. Infección por rotavirus da un cuadro clínico similar y necesita ser excluído.
  • 21. Diagnostico de Lab Los organismos pueden visualizarse en heces por microscópía directa Tinción de Gram e iluminación de campo oscuro es usada para demostrar movilidad. Agar triple azúcar o agar TCBS. Pruebas serológicas.
  • 22. Vibrio cholerae… Diagnóstico i) Se realiza por los signos y síntomas clínicos. ii) Cultivo se realiza en etapas tempranas de la enfermedad. Tratamiento… i) Reposición de líquidos y electrolitos ii) Doxicilina (adultos), trimetoprim/sulfametazol (niños) y furazolidona (mujeres embarazadas)…Tetraciclina
  • 23. PREVENCION Educación en prácticas higiénicas. Provisión de agua segura, no contaminada, potable, agua para beber. Profilaxis antibióticos a los contactos de casos y a los habitantes de una casa donde hubo un caso.