El documento discute el desarrollo normal del pie en los niños, los efectos potencialmente dañinos del calzado rígido y "correctivo", y recomienda que el calzado ideal para los niños debe ser flexible, liviano, amplio y plano para permitir el movimiento natural del pie.

1. El Calzado Ortopédico
Dr. Omar Salazar Núñez
Cirugía Ortopédica y Traumatología
Ortopedia Infantil
Alargamiento y Corrección de Deformidades de las Extremidades
Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay
Unidad de Fijación Externa y Deformidades de las Extremidades

2. Antes de comenzar
●
La Traumatología es una rama de la medicina que
se encarga del estudio y tratamiento de las heridas y
lesiones causadas por un agente externo al cuerpo
humano.

3. Antes de comenzar
●
La Ortopedia es la
rama de la cirugía
encargada del estudio y
tratamiento quirúrgico o
no quirúrgico de las
deformidades y
alteraciones funcionales
del sistema
musculoesquelético.

4. Antes de comenzar
●
Que
es Ortopedia
Tratamiento conservador vs Tratamiento quirúrgico
Tratamiento ortopédico “incruento”

5. ●
●
●
El calzado apropiado
para el niño todavía es
un tema controversial
Médicos a favor y en
contra de su uso
Debemos basarnos en
datos “objetivos” mas
que en “impresiones,
tradiciones o creencias”

6. El pie descalzo
●
El ser humano moderno 140.000 años de antigüedad
●
El estado natural del pie es el pie descalzo

7. El pie descalzo
●
Engle ET, Morton DJ. Notes on foot
disorders among natives of the
Belgian Congo. J Bone Joint Surg.
1931;13:311-318: ausencias de
deformidades estáticas del pie, piel
plantar gruesa
●
Hoffman Conclusions drawn from a
comparative study of the feet of
barefooted and shoe-wearing peoples.
Am J Orthop Surg. 1905;3:105-136:
186 nativos de las Filipinas: Excelente
movilidad, piel plantar gruesa sin dolor
ni eversión del pie

8. El pie descalzo
●
●
Sim-Fook L, Hodgson A. A comparison of
foot forms among the non-shoe and shoewearing Chinese population. J Bone Joint
Surg. 1958;40A:1058-1062: Compararon
niños chinos con calzado y sin calzado: los
pies sin calzado mostraron mejor movilidad y
menos deformidades
J. J. Echarria y F. Forriol. Desarrollo de la
morfología de la huella plantar en niños
congoleños y su relación con el uso de
calzado. Revista Española Ortopedia y
Traumatología 2003;47:395-399: Niños
calzados mayor frecuencia de pies
morfológicamente planos y la población rural
descalza estudiada presentó mayor cantidad
de pies normales.

9. El pie descalzo
●
El pie humano descalzo se caracteriza por:
Excelente
movilidad
especialmente el
antepié
Piel plantar gruesa
determinada por el
ambiente
Pliegues o arrugas
por la flexibilidad
del mediotarso
Falanges
alineadas con los
metatarsianos
Variabilidad en la
altura del arco
medial
Ausencia de
deformidades
estáticas

10. Desarrollo normal del pie
●
●
Morley AJM. Knock-knee in children
British Medical Journal. 1957; 2:976979. Cambios en la huella plantar
acorde a la edad
Staheli LT, Shew DE. The longitudinal
arch: a survey of eight hundred and
eighty – two feet in normal children
and adults J Bone Joint Surg;
1987.69A:426-428: el arco
longitudinal medial se desarrolla
durante los primeros 6 a 8 años de
edad y el rango es amplio

11. Desarrollo normal del pie
●
●
Gould N, Moreland M. Development
of the child's arch. Foot ankle.
1989;9:241-245. Desarrollo del arco
medial independientemente del
calzado utilizado
Panagiotis Stavlas. The evolution of
foot morphology in children between 6
and 17 years of age: a cross-sectional
study based on footprints in a
mediterranean population. Journal of
Foot and Ankle Surgery Vol44:I6.Nov
2004. La proporción de los tipos de
arcos del pie disminuyo con el
incremento de la edad, y los cambios
ocurrieron durante edad preescolar,
escolar y adolescente tardía inclusive

12. Desarrollo normal del pie
●
●
Estos estudios demuestran que el arco longitudinal
medial del pie se desarrolla espontáneamente
durante la infancia y la niñez
Este desarrollo es independiente del tipo de calzado

13. Historia del Calzado
●
Europa Press 12/06/2010 Un equipo de arqueólogos
internacionales ha hallado en una cueva de Armenia
el zapato de cuero más antiguo del mundo, con
5.500 años

14. Historia del Calzado
●
●
Egipto y Mesopotamia protección del pie
Grecia, Roma y Europa como símbolo de estatus
social

15. Historia del Calzado
●
El conde Fulco de Anjou rey de Jerusalem 1131 DC,
introdujo los zapatos puntiagudos para esconder sus
pies deformes

16. Historia del Calzado
●
El tacón se introdujo en Europa en el siglo XVI para
darle estabilidad a los guerreros montados,
exagerados en Francia e Italia para indicar estatus

17. Historia del Calzado
●
●
Durante 2000 años el
zapato se ha diseñado
de acuerdo a la moda
reinante
Y desde hace 200 años
el calzado del niño se
ha diseñado bajo la
“impresión” de que el
pie infantil requiere
“soporte” rígido y
compresivo
Victorian Children's Shoes

18. Historia del Calzado
●
●
●
Los pediatras fueron los
primeros en cuestionar
el valor de un calzado
rígido
Yment PG, Bogan PM. Pediatrician’s
Attitudes Concerning Infants’shoes.
Pediatrics. 1972;50:655-657.
Encuestas a 500 pediatras, 75%
consideraron que los zapatos tenis
eran adecuados.
Staheli LT, Griffin L. Corrective
shoes for children: a survey of current
practice. Pediatrics. 1980;65:13-17.
Pediatras y ortopedistas infantiles
estaban opuestos al calzado rígido.

19. Efectos del calzado en el pie
●
●
●
Camper siglo XVIII “la
absurda moda del día
deforma los dedos y
cubre el pie de cuernos
que hacen imposible
caminar”
Emslie M. Prevention of foot
deformities in children. Lancet.
1939;2:1260-1263. 80% 281 niños
calzados de 2 a 4 años tenían alguna
deformidad en los dedos y los no
calzados no
Mckee JJ. Baby needs new shoes
Hygeia. 1942;20:142-143. 4000 niños
74% tenían tallas pequeñas

20. Efectos del calzado en el pie
●
Estos estudios sugieren
que el calzado tiene el
potencial de producir
deformidades en el pie
del niño y discapacidades
en el adulto

21. Efectos del calzado en el niño
●
Driano, A.; Staheli, L; Staheli, L†. Psychosocial Development and Corrective
Shoewear Use in Childhood: Journal of Pediatric Orthopaedics: May/June 1998 Volume 18 - Issue 3 - pp 346-349. El uso de modificaciones en el calzado durante
la niñez, es una experiencia negativa y esta asociada con baja autoestima en la
vida adulta. Este estudio sugiere que los niños que utilizan calzados modificados
caen en el espectro del Síndrome del niño vulnerable.

22. El Calzado “Correctivo”
●
La idea de que el pie del niño puede ser modificado
mediante un calzado “correctivo” se basa en 2
teorías
●
Teoría correctiva
Teoría deformante

23. El Calzado “Correctivo”
●
●
Penneau K, Lutter LD, Winter
RB. Pes planus: radiographics
changes with foot orthoses and
shoes. Foot Ankle. 1982;2:299303: Comparo Rx niños con y sin
calzado “correctivo” no se
encontraron diferencias
Knittle G y Staheli LT. The
effectiveness of shoe modification
for intoeing. Orthopedics Clinics of
North America. 1976;7:1019-1025.
Efectos de las cuñas en el calzado
“correctivo” demostraron cuñas en
el calzado inefectivas en
problemas rotacionales

24. El Calzado “Correctivo”
●
●
●
Independientemente del
uso o no del calzado
“Correctivo” el arco
medial long se
desarrollo
Wenger DR, Mauldin D. Corrective
shoes as treatment for flexible flatfoot
in infants and children. J Bone Joint
Surg. 1989;71A:800-810. No hubo
diferencias en niños con pie plano con
calzado “correctivo” y calzado flexible
Gould N. Shoes versus sneakers in
toddler ambulation. Foot Ankle.
1985;6:105-107. No hubo diferencias
entre calzado “correctivo” y calzado
flexible en el desarrollo del arco
medial del pie.
¿Y entonces que le pongo al muchacho?

25. ¿Cual calzado es el adecuado?
●
El calzado mas adecuado debe ser:
●
FLEXIBLE: para permitir el movimiento libre del pie
●
LIVIANO: para reducir el gasto energético
●
AMPLIO: con espacio abundante para los dedos
●
PLANO: sin tacones ni cuñas ni alzas

26. ¿Cual calzado es el adecuado?
●
●
●
●
Moderadamente ANTIDESLIZANTE
Extendido SOBRE EL TOBILLO en el niño que
comienza a caminar para evitar que se salga el
calzado
BONITO: ya que el niño es muy sensible a la
apariencia del calzado
ECONOMICO: un calzado
adecuado no amerita
ser costoso

27. Resumen
●
●
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●
●
El desarrollo óptimo del pie ocurre con el pie
descalzo
El objetivo primario del calzado es proteger el pie del
entorno
Un calzado compresivo y rígido puede causar
deformidad, debilidad y perdida de movilidad
El termino calzado “correctivo” es un mal uso de la
palabra
La selección del calzado del niño debe ser basada
en lo mas parecido al pie descalzo

28. Resumen
●
Los médicos deben evitar y desalentar la
“COMERCIALIZACIÓN” y “PUBLICIDAD”
del calzado “CORRECTIVO” ya que
–
Es dañino para el niño
–
Costoso para la familia
–
Descrédito a
la profesión médica

29. Gracias por su atención...

30. Información de contacto:
Dr. Omar Salazar Núñez
Ortopedia Infantil
Alargamiento y Corrección de Deformidades de las Extremidades
Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay
Maracay, Estado Aragua, Venezuela
Unidad de Fijación Externa y Deformidades de las Extremidades
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