Este documento describe los principios básicos para abordar a un niño politraumatizado. Explica que los niños tienen mayor riesgo de daño multiorgánico y lesiones neurológicas que los adultos. Detalla los protocolos para la atención inicial, incluyendo control de vía aérea, circulación y déficit neurológico, así como exámenes y categorización. La atención debe enfocarse en estabilizar al paciente y prevenir complicaciones como la hipotermia.
Conceptos iniciales de trauma
Aspectos importantes anatómicos
Epidemiologia
Trauma cráneo encefálico
Trauma de tórax
Trauma abdominal
Manejo del trauma en general
Conclusiones
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Projeto Caixas Pediátricas para Cirurgiasmobilizacao
Projeto de aquisição de caixas instrumentais para cirurgias pediátricas, em prol da Unidade 8 do Hospital Cajuru, ala que atende crianças e adolescentes. Projeto aprovado pelo CEDCA para captação de recursos via FIA, com captação integral do recurso.
Conceptos iniciales de trauma
Aspectos importantes anatómicos
Epidemiologia
Trauma cráneo encefálico
Trauma de tórax
Trauma abdominal
Manejo del trauma en general
Conclusiones
El TCE es una patología con una incidencia alta en un servicio de urgencias, lo que, unido a su potencial morbimortalidad, hacen imprescindible conocer su manejo. En esta sesión, repasaremos su diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Projeto Caixas Pediátricas para Cirurgiasmobilizacao
Projeto de aquisição de caixas instrumentais para cirurgias pediátricas, em prol da Unidade 8 do Hospital Cajuru, ala que atende crianças e adolescentes. Projeto aprovado pelo CEDCA para captação de recursos via FIA, com captação integral do recurso.
La vagina es un conducto fibromuscular elástico, componente de los órganos genitales internos de la mujer, que se extiende desde la vulva hasta el útero.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Sistema Digestivo Cerdos cada estructura y función .pdf
El niño politraumatizado
1. El niño politraumatizado
¿como abordarlo?
Dr. Omar Salazar Núñez
Ortopedia Infantil
Alargamiento y Corrección de Deformidades de las Extremidades
Unidad de Ortopedia Infantil y Cirugía Ortopédica Reconstructiva
Servicio de Traumatología y Ortopedia Hospital Central de Maracay
3. Introducción
• Politraumatismo grave pediátrico
• Daño corporal que sufre un niño a consecuencia del
intercambio de energía que se produce en un
incidente, y que afecta a uno o varios órganos o
sistemas con la magnitud suficiente como para poner
en peligro su vida o su supervivencia sin secuelas
4. Introducción
• Diferencias entre el niño y el adulto
• Debido a su menor tamaño, masa muscular, contenido
adiposo se produce mayor daño multiorgánico
• El esqueleto no está totalmente osificado por lo que el
número de fracturas es menor
• mayor riesgo de hipotermia por una mayor relación entre
superficie y masa corporal
5. Introducción
• Diferencias entre el niño y el adulto
• En el niño pequeño es más difícil valorar el estado neurológico
y la reactividad
• La frecuencia de secuelas neurológicas es elevada. Un
60% de los niños con politraumatismo presentan secuelas
cognitivas o conductuales.
6. Epidemiología
• Las causas más importantes de muerte por accidente
en la infancia son:
– Accidentes de tráfico (40%)
– Ahogamiento (15 %)
– Lesiones intencionadas (14 %)
– Quemaduras (7%)
– Caídas (4%)
– La mitad de las muertes se producen antes de llegar el
niño al hospital (PCR precoz inmediata)
7. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
Protocolo AITP Básico
• Control cervical
• Rescate
• Alineación
• Vía aérea
• Posición de seguridad
• Control de la hemorragia
• Prevención de hipotermia
Protocolo AITP Avanzado
• Reconocimiento primario
– Resucitación ABCDE
• Reconocimiento secundario
– Interrogatorio
– Examen físico
– Intervenciones
– Exámenes complementarios
• Categorización
PROTOCOLOS
8. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario
ResucitaciónA
B
C
D
E
9. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario A (vía aérea)
A
Control
cervical
Vía
aérea
10. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario A
Cabeza grande
Aumenta fuerzas de
extensión y flexión
Debilidad de los
músculos
cervicales
Daño cervical
11. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario A
Cavidad
oral es más
pequeña
Lengua
proporcion
almente
más larga
Cantidad
de tejido
amigdalar y
adenoideo
es mayor
Apertura
glótica es
más alta
Tráquea
más
estrecha
12. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario A
• Vía aérea obstruida
Ronquido
Ronquera
Estridor y/o
disminución
de los sonidos
respiratorios.
13. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario B (Respiración)
B
Oxigenación
Ventilación
La frecuencia
respiratoria.
El movimiento de la
pared torácica para
valorar el uso de la
musculatura accesoria.
Auscultación
de los sonidos
respiratorios
14. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento
primario B (Respiración)
• Administración de O2
es fundamental
• Causas de insuficiencia
respiratoria
– Trauma craneoencefálico
– Contusión pulmonar
– Neumotórax
– Hemotorax
15. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario B (Respiración)
• Lesiones de riesgo inmediato de muerte (RIM)
Neumotórax a
tensión
Hemotórax
Masivo
Taponamiento
cardiaco
Ruidos
respiratorios
Disminución
ipsilateral
Disminución
ipsilateral
Normal
Percusión hiperresonancia Mate Normal
Localización de la
tráquea
Desplazamiento
contralateral
En línea media o
desplazada
En línea media
Venas del cuello Distendidas Planas Distendidas
Tonos cardiacos Normales Normales Apagados
16. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario C (circulación)
C
Control de la
hemorragia
Taquicardia
Pulso débil
Relleno
capilar lento
(mayor de 2 s)
Piel fría,
moteada y
pálida,
Alteración del
nivel de
conciencia.
17. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario C (circulación)
• La reposición agresiva con líquidos intravenosos es esencial en
las primeras etapas del shock para prevenir un deterioro
posterior.
• Se debe dar una infusión rápida (STAT) de una solución
cristaloide isotónica como suero fisiológico (20 ml/kg)
• Cuando sea necesario se puede aplicar otro bolo, pero
inmediatamente se debe pedir solución coloide.
• Vía intraosea
18. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario D (Déficit Neurológico)
D
Déficit
neurológico
Nivel de conciencia
• Escala de Glasgow
Estado pupilar
• Tamaño simetría y
reactividad
19. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento primario D (Déficit Neurológico)
• Escala de Glasgow
20. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento
primario E (Exposición y
Entorno)
• Desnudar al paciente
para una inspección
global
• Cubrir al paciente para
prevenir la hipotermia
secundariaE
Exposición
y entorno
22. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Interrogatorio
Alergias
Medicamentos
Registro de antecedentes
Ingesta ultima hora
Agente causante del traumatismo
AMeRIcA
23. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Examen físico / Cabeza y cara
• Heridas en la cabeza mayor sangrado en el niño
• Otorragia, rinorragia hematoma en anteojos, fx base del
craneo
24. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Examen físico / Cuello
• Posición de la tráquea
• Ingurgitación yugular
• Enfisema subcutáneo
• Revisar colocación y ajuste del
collarín cervical
25. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Examen físico / Tórax
• 10% niños traumatizados compromiso torácico
• Fracturas costales > daño pulmonar, cardiaco y grandes vasos
• Sustituir la toracocentesis provisional por un tubo de tórax
definitivo
Hemotorax masivo
26. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento
secundario
• Examen físico / Abdomen
• La incidencia de lesión de
hígado y bazo es mayor que
en el adulto
• Distensión abdominal,
lesiones en banda por
cinturón de seguridad
• Herida penetrante, irritación
peritoneal o hemoperitoneo
27. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Examen físico / Pelvis, Área genitourinaria y recto
• Compresión lateral, movilidad anormal
• Sonda vesical y tacto rectal
28. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Examen físico / Espalda
• Heridas, puntos dolorosos o hematomas sugestivo de lesión
espinal
29. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Examen físico / Extremidades
• Presencia de heridas, deformidades, fracturas y luxaciones
• Inmovilización adecuada
30. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Examen físico / Neurológico
• El traumatismo craneoencefálico (TCE) está presente en la
mitad de los traumatismos pediátricos graves
• Una quinta parte son graves (Glasgow ≤ 8) y es la causa más
frecuente de muerte y discapacidad por traumatismo.
• Revaloración de la escala de Glasgow
31. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Exámenes complementarios / Rx
• Lateral de columna cervical, AP de tórax y AP de pelvis
32. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Exámenes complementarios / Laboratorios
• Tipo de sangre, pruebas cruzadas,
hematocrito, glicemia y gasometría
Primera
línea
• Hematología, pruebas de
coagulación, proteínas plasmáticas,
función renal, hepática y pancreática,
marcadores musculares y cardíacos
Segunda
línea
33. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Categorización / Índice del traumatismo pediátrico (ITP):
• Menor índice mayor mortalidad
34. Atención Inicial al Trauma Pediátrico
• Reconocimiento secundario
• Categorización / Múltiples victimas «triage»
• Extrema urgencia. Pacientes con hipoxia y/o shock que requieren una atención inmediata
Prioridad A
• Pacientes con lesiones graves que no amenazan la vida y cuya atención puede esperar 45-60 min
Prioridad B
• Pacientes con lesiones moderadas que pueden esperar horas. Suelen ser capaces de caminar
Prioridad C
• Pacientes muertos, o de baja prioridad dependiendo del numero de victimas
Prioridad D