PAE

1. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DESAN MARCOS Rebeca Stefanie Milagros Rojas Yañez
FACULTAD DEMEDICINA HUMANA Cód. de matrícula 13010508
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DEENFERMERIA
ASIGNATURA: METODOLOGÍA DEL CUIDADO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR I
SEMESTRE 2015 - II
EL PLAN FUNCIONAL DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
a. Situación Problemática en el servicio de medicina del
HN2DM se observa a un hombre de 80 años
aproximadamente, echado en la cama número 8 en posición
semifowler, con el cabello despeinado y con una gorra roja
tiene los ojos abiertos y responde a la interacción. Posee vía
permeable en extremidad superior derecha, De aspecto
aseado y se halla acompañado por familiar.
b. Datos Generales Del Paciente:
Nombre: Bermúdez Herginio Pio
Edad: 81 a.
Sexo: M
Estado Civil: casado
Religión: católico
Lugar de nac: Ucayali
c. Datos de hospitalización
Fecha de ingreso: 26/09/15
Nº cama: 8
Dx. Médico: IRA, ITU, HPB, NAC vs NIH, Pielonefritis
Tratamiento Médico:
Meropemen 1000 mg EV c/12 hrs.
Tramal 50 g EV condicional
Hipersodium e hiperkalium
Paracetamol 500mg VO
n-acetilcisteina EV
Exámenes de laboratorio y pruebas diagnósticas:
Dimero D: 16.31 normal
Urea: 22.72 mg/dl elevado
Glucosa: 10.78 normal
Creatinina: 1.13mg/dl normal
PSA: 9.95 mg/ml elevado
d.Funciones vitales:
P.A. 120/70 T° 36.8
FC: 72” FR: 18”

2. II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
- Pac. Adulto mayor con deterioro de la eliminación urinaria r/c ITU evidenciado por disuria e incontinencia.
- Pac. Adulto mayor con limpieza ineficaz de via aéreas r/c postración temporal evidenciado por disminución del reflejo tusígeno y roncantes.
- Pac. Adulto mayor con riesgo de infección r/c procedimientos invasivos (sonda Foley y via)
III. PLANEAMIENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
- Contribuir a mejorar el bienestar general y a la pronta recuperación del paciente a través de los cuidados de enfermería.
DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA.
PARÁMETRO ESPERADO. INTERVENCIONES
PARÁMETROS
OBSERVADOS
deterioro de la eliminación
urinaria r/c ITU evidenciado
por disuria e incontinencia
Paciente regulara su balance hídrico
y se controlara la incontinencia.
- Balance hídrico estricto.
- Administrar terapéutica indicada.
-Colocación de sonda foley
Paciente pudo equilibrar su
balance y redujo a cero la
incontinencia.
Limpieza ineficaz de via aéreas
r/c postración temporal
evidenciado por disminución
del reflejo tusígeno y roncantes
Paciente activara el mecanismo de
la tos paraestimular la eliminación
de secreciones.
-Monitorizar funciones vitales.
-Colocar al paciente en posición semi fowler.
-Administrar terapéutica indicada: nebulizacion
-Observar signos de alarma.
-Brindar comodidad y confort.
Paciente estimulo mediante la
tos la expectoración de
secreciones.
Riesgo de infección r/c
procedimientos invasivos
Paciente no presentara signos ni
síntomas de infección durante el
turno con apoyo deenfermería
- Monitorizar funciones vitales. (Tº).
-Vigilar signos de alarma.
-Mantener catéter endovenoso permeable.
-Vigilar constantemente al usuario durante la colocación de la sonda foley y la
bioseguridad.
Paciente mantuvo su T° en el
rango normal y no mostro
signos de inflamación ni dolor
con los dispositivos.
IV. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA/ EJECUCIÓN DEL PLAN:
- Se procedió a realizar la toma de signos vitales obteniéndose: P.A. 120/70, T° 36.8, FC: 72”, FR: 18”; siendo todos valores normales que
indican un estado aparente de normalidad dentro del organismo.
- Se coloco al paciente en posición semifowler para realizar el procedimiento de nebulización, se brindo comodidad y confort.
- Se realizo el cambio de sonda foley npor caducidad del que tenia, el procedimiento se realizo con las medidas asepticas básicas y sin
inconveniente salvo el excesivo dolor q sintió el paciente, propio de la patología que padece.
V. EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA / PROCESO:
Se llevo al cabo todos los procedimientos sin menor retraso o reparo, el paciente tiene una participación pasiva pero es capaz de entender
cuando se le explica con un lenguaje coloquial. El señor Bermudez es un paciente de características amables y positivo en la mayoría de
situaciones respecto a su tratamiento.