Este documento describe varias enfermedades de las extremidades, incluyendo oclusión arterial aguda causada por embolos o trombos, enfermedad ateroesclerótica periférica, tromboangitis obliterante, enfermedad y fenómeno de Raynaud, y aneurismas. Proporciona información sobre la etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.

1. ENFERMEDADES DE LAS
EXTREMIDADES

2. OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA
Fenómeno súbito que interrumpe el flujo
arterial a los tejidos u órganos afectados
RESULTADO DE UN EMBOLO O TROMBO Traumatismo o espasmo arterial causado por
cateterización arterial

3. ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
Embolo  partícula que se mueve con libertad*
Trombos  coagulo sanguíneo que se forma en la pared de
un vaso (la mayoría se originan por la ruptura de la cubierta
fibrosa de la placa ateroesclerótica)
*Mayoría se origina en corazón (coágulos en pared
cardiaca o sup. Valvular)
*Embolia arterial aguda 5% a 25% de riesgo de perder la
extremidad afectada
+25% a 30% de mortalidad intrahospitalaria
 Émbolos grasos (médula ósea de huesos fracturados)
 Embolia aérea de pulmón
 Embolia de liquido amniótico

4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dependerán de:
-La arteria afectada (bifurcaciones de arterias principales)
-Calidad de la circulación colateral
7 “P”
Punzada
(inicio agudo)
Palidez
Polar
(frialdad)
Pulso ausente
Padecimiento
(dolor)
Parestesia
Parálisis

5. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

6. ENFERMEDAD OCLUSIVA
ATEROESCLEROTICA
Ateroesclerosis  Enfermedad arterial
periférica (EAP)
*Se observa a menudo en vasos de ext. Inf.
*Vasos afectados frecuentemente son: art.
Femoral, superficial y poplítea
*Afecta a varones y mujeres conforme
avanza la edad

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

8. DIAGNÓSTICO
-Signos de isquemia
leve/crónica
-Atrofia cutánea
-Uñas frágiles
-Perdida del vello
-Palidez y frialdad
Calcular el nivel y grado de obstrucción
-IRM
-TAC

9. TRATAMIENTO
Objetivos
1. Disminuir riesgo cardiovascular
2. Aliviar síntomas
Antiplaquetarios  reducen un 25% la tasa de mortalidad
Tromboendarterectomia
-Recomendada cuando el
área afectada es corta
Angiografía trasluminal
percutánea

10. TROMBOANGITIS OBLITERANTE
*También llamada enfermedad de Buerguer
TRASTORNO ARTERIAL INFLAMATORIO QUE INDUCE LA FORMACIÓN DE
TROMBOS
 Afecta a arterias medianas (vasos plantares y digitales del pie, parte inf. De la
pierna)
 Puede extenderse y comprometer venas y nervios adyacentes
 Se observa en personas menores de 35 años con tabaquismo intenso

11. ETIOLOGÍA Y PATOGENESIS
 Nicotina  efecto tóxico
en las células
endoteliales por lo que
puede desencadenar
una respuesta
inmunitaria
 Influencia genética
esta patología tiene
afinidad por ciertos
grupos étnicos.

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Dolor (isquemia distal)
• Claudicación intermitente (arco y dedos del pie)
*Dolor incluso en reposo*
• Ausencia o disminución de pulso periférico
• Ulceración del tejido; gangrena  amputación

13. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Dx similar a enfermedad ateroesclerótica de ext. inferiores

14. ENFERMEDAD Y FENÓMENO DE
RAYNAUD
Trastorno funcional causado por vasoespasmo
intenso en arterias y arteriolas (dedos y manos;
menor en pies)
Se clasifica en dos tipos:
Enfermedad (carece de causa demostrable)
Fenómeno (relacionada a otra enfermedad o causa
conocida de espasmo vascular)
*Afecta a 3 a 5% de la población (mujeres)

15. ETIOLOGÍA Y PATOGENESIS
Vasoespasmo 
Respuesta constrictora excesiva a estímulos que
en condiciones normales producen constricción
moderada
Exposición al frio, emociones
intensas; limitada a dedos.
ENFERMEDAD DE RAYNAUD FENOMENO DE RAYNAUD
Lesión vascular previa
(congelación, traumatismo, enf.
Del colágeno, trast. Neurologicos y
oclusivos crónicos).
Primera manifestación en:
-Esclerodermia
-Lupus eritematoso sistémico

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cambios en la
coloración de la piel:
Palidez  cianosis
Sensación de frío
Cambios sensoriales:
Entumecimiento y hormigueo
Isquemia por
vasoespasmo
Hipertermia con enrojecimiento
Sensación pulsátil;
parestesia

17. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Dx inicial  relato de los ataques de vasoespasmo
Inmersión en agua fría  desencadenar un ataque (diagnóstico)
Velocimetría del flujo Doppler por laser  cuantificar el flujo sanguíneo
digital durante los cambios de temperatura
TRATAMIENTO
Abstinencia al
tabaco
Protección contra
el frío
Evitar el estrés
emocional
Evitar
medicamentos
vasoconstrictores

18. ANEURISMA
Dilatación anormal localizada de un vaso sanguíneo que puede presentarse
en arterias y venas (+aorta)  se agranda a + tensión del vaso
Verdaderos
Limitados por toda la pared del
vaso; aumentan su diámetro en
un 50%.
Falsos o pseudoaneurisma
Disección o desgarro localizado en la
parte interna de la pared arterial;
formación de hematoma extravascular
que causa el aumento de tamaño del
vaso.
TIPOS
**Debido a: defectos congénitos, traumatismo, infecciones o ateroesclerosis.
**Puede romperse o comprimir estructuras adyacentes e impedir el flujo sanguíneo

19. DE LA AORTA
 ATEROESCLEROSIS
 DEGENERACIÓN DE LA CAPA MEDIA DEL VASO
 50% DE LOS PACIENTES CURSA HIPERTENSIÓN
Manifestaciones
*10% aorta torácica (dolor
subesternal, dorsal o cervical)
-Disnea, estertores o tos metálica
-Ronquera
-Dificultad para deglutir
-Distensión de venas del cuello,
edema facial y cervical
*Más frecuente en aorta abdominal
(90%)
-Debajo de arterias renales
-Mayoría asintomáticos
-Masa pulsátil mayor de 4 cm
(evidencia)
-Dolor
-Rx de abdomen  calcificaciones
(pared de aneurisma)

20. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

21. DISECANTE DE LA AORTA
El revestimiento interno de la
pared de la aorta se rasga
mientras que el revestimiento
externo permanece intacto
(disección)
 Hipertensión (75% pacientes)
 Deterioro de la pared arterial
 Sx de Marfan y Ehlers-Danlos
 Coartación aortica
 Defectos de válvula aortica
 Arterioesclerosis
 Traumatismos

22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor muy intenso (laceración/desgarro)
Asociado a aorta ascendente se ubica en parte
anterior del tórax.
Asociado a aorta descendente se ubica en la
espalda (omoplatos).
• Síncopes, hemiplejias o parálisis de extremidades
inferiores
• Insuficiencia cardiaca

23. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
 Ecografía
 TC