estudio de gases arteriales

1. Dr. Juan Carlos Hernández Marroquín
Julio 2011
Simulación médica avanzada

2.  Significa medición de gases en un fluido
cualquiera
 Se puede tomar muestra de :
 Sangre arterial
 Sangre venosa

3.  Valoración de :
 Hipoxia
 Desequilibrio acido base
 Control terapéutico

4.  Evalúa el estado del equilibrio ácido-base
 Con sangre venosa
 Evalúa función respiratoria
 Con sangre arterial
 Valora el estado hemodinámico
 Vía sangre venosa central (mixta)

5.  Jeringa de gasometría
 Antiséptico yodado
 Gasas estériles
 Guantes estériles
 Contenedor de
material desechable
 Heparina
 **Prueba de Allen

6.  **Prueba de Allen
 Jeringa con heparina lavada .05 ml
 Bandeja con hielo
 Tapa hermética de jeringa o doblar aguja
 Gasómetro calibrado
 Valoración en menos de 20 minutos

11.  Rapidlab
 Equipo para :
 Gasometrías
 Electrolitos séricos

12.  Rapidpoint
 Electrolitos, gases
 Co oximetría

13.  Rapidchem
 Electrolitos

14.  pH 7.35-7.45
 PaO2 80-100 mmHg
 PaCO2 35-45 mmHg
 SatO2 95-100%
 HCO3 22-26 mEq/litro

15. Parámetro Desviación Denominación
pH Mayor a 7.45 Alcalemia
Menor a 7.35 Acidemia
PaCO2 Mayor a 45 Acidosis Respiratoria
Menor a 35 Alcalosis Respiratoria
HCO3- Mayor a 26 Alcalosis Metabólica
Menor a 22 Acidosis Metabólica

16.  Centro respiratorio
 Nervios ventilatorios motores
 Union neuromuscular
 Musculos respiratorios
 Caja toracica
 Pulmones
 Via aerea y vasos sanguineos
 Relacion ventilacion perfusión

17. 1. Valorar Ph
2. Valorar Pa CO2
3. Valorar Pa O2
4. Valorar HCO3
5. Valorar Exceso de base y saturación de O2
6. ----------------------------------------------------
7. Valorar anion gap o brecha de aniones

18.  Mide global de la situación ácido-base
 No valora función respiratoria.
 Habla del “tiempo de las alteraciones
respiratorias”, no de las alteraciones respiratorias
propiamente dichas.
 Interpreta si un proceso respiratorio
 Es agudo
 Crónico
 Cuando un proceso crónico se agudiza.

19.  Mide presión parcial de dióxido de
carbono
 Se relaciona con la ventilación (relación
directa con la eliminación de CO2)
 Interpretación:
 Baja significa hiperventilación
 Alta significa hipoventilación

20.  Mide presión parcial de oxígeno
 Evalúa otra parte de la respiración: la
oxigenación (captación de oxígeno del aire
atmosférico)
 Interpretación:
 Baja significa hipoxemia
 Alta significa hiperoxemia

21.  Mide el componente básico del equilibrio
ácido-base.
 Habla si un proceso es agudo o crónico

22.  Son parámetros calculados, no son del
todo fiables y solo aportan información
parcial

23. Son agudos

24. Nombre Ph PCO2 HCO3 EB
Acidosis
respiratoria
Aguda
Descompensada N N
Subaguda
Parc Comp
Crónica
Compensada
N
Alcalosis
respiratoria
Aguda N
Descompensada
N
Subaguda
Parc comp
Crónica
Compensada N

25. Son crónicos

26. Nombre Ph PCO2 HCO3 EB
Acidosis
metabólica
Aguda
Descompensada N
Subaguda
Parc Comp
Crónica
Compensada
N
Alcalosis
metabólica
Aguda
Descompensada N
Subaguda
Parc comp
Crónica
Compensada N

27.  Paso 1
 Solamente define si es acidosis o alcalosis
 Metabolica o respiratoria
 Paso 2
 Compensada o no
 Hagamos ejercicios

28.  Paso 3
 Evaluación de la oxigenación PaO2
 Hipoxemia normal mayor de 90
 Hipoxemia leve abajo de 80
 Hipoxemia moderada abajo de 60
 Hipoxemia severa ( grave) debajo de 40
 Por cada año arriba de 60 restar 1 mmHg

29.  Con oxigenoterapia
 No corregida menor de 60
 Parcialmente corregida entre 60 y 100
 Sobre corregida arriba de 100
 Vamos a unos ejercicios

30.  Paso 4
 Interpretación clinica
 Paso 5
 Tratamiento con
 Soluciones
 Electrolitos
 Medicamentos
 antibioticos