Este documento presenta una revisión de diversos temas relacionados con el tórax, incluyendo su anatomía, fisiología, patología e imágenes diagnósticas. Se describen procesos como la ventilación, difusión y perfusión pulmonar, así como alteraciones, pruebas y tratamientos relacionados. También se abordan procedimientos como la pleurostomía, broncoscopia, coronariografía y el tratamiento de aneurismas y tamponada cardiaca.

1. Tórax
Sesión 7

2. Temario

3. • Visión general
• Estructuras y compartimientos
• Imagenologia
• Irrigación
• Cadenas ganglionares
• Accesos vasculares
• Traumatismos

4. • Disnea y sus variedades
• Patologia mamaria común
• Síndromes pleuropulmonares
• Pleurostomia
• Broncoscopia

5. • Tamponade
• Coronariografias
• Aneurismas

6. Cuadro integrador
pulmones

7. Elemento
Componente
anatómico Arteria Vena Linfático Nervio
Conducción
Ventilación
Respiración

8. Elemento Fisiología Embriología Histologia Patologia Clínica
Conducción
Ventilación
Respiración

9. Dicho de otra forma
• Procesos de ventilación / conducción
• Procesos de difusión
• Procesos de perfusión
• Procesos de respiración bioquímica

10. Funciones integrales
• Estructuras protectoras
• Recubrimiento mucoso / filtro
• Receptores para irritación
• Protecciones inmunitarias

11. Control de la ventilación
• Centro de control respiratorio. ( médula y
protuberancia)( para simpático y simpático)
• Receptores pulmonares ( reflejo tusigeno, estornudo)
• Quimioreceptores ( PaO2, PaCo2, pH

12. Movimientos en la ventilación
• Inspiración
• Espiración
• Suspiros
• Capacidad vital

13. Capacidad vital
• Vol corriente
• Inspiratorios máximo
• Espiratorios máximo
• Residual
• Capacidad vital
• Capacidad pulmonar total

14. Difusión
• Requiere presión
• Solubilidad
• Membranas, grosor y área superficial

15. Difusión y transporte
• A través de eritrocitos
• Fierro
• Globina
• Hemoglobina 4 asientos
• USO DEL OXIMETRO INFRAROJO
• USO DE LA GASOMETRIA ARTERIAL

16. Alteraciones de ventilación
• Compresión por estrechamiento de las vías aéreas
• Interrupción de la transmisión neuronal
• En otras palabras restrictivos y obstructivos
• alteraciones de ventilación / perfusion
• Alteraciones de difusión

17. Manifestaciones locales de padecimiento
pulmonar
• Tos
• Moco
• Hemoptisis
• Disnea
• Uso de músculos accesorios
• Dolor torácico
• Tórax en tonel

18. Patrones respiratorios
• Eupnea
• APnea
• Taquipnea
• Hiperpnea (Kussmaul)
• Bradipnea
• Cheyne stokes
• Respiracion atáxica
• Obstructiva
• Disnea

20. Manifestaciones de alteraciones en
ventilación y perfusion
• Mucosas violáceas o cianoticas
• Cambios en gases arteriales
• Cambios en estado mental
• Dedos hipocraticos

21. Pruebas diagnósticas
• Espirómetria
• Gasometria arterial
• Oximetria de pulso
• Rx de tórax o TAC o RMN
• Gammagrama nuclear
• Tóracocentesis

22. Principios terapéuticos
• Antinflamatorios
• Humidificacion
• Descongestionantes
• Bronco dilatadores
• Fisioterapia respiratoria
• Antibióticos
• Oxígeno terapia
• Ventilación mecánica

23. Pleurostomia
Colocación de sonda en cavidad torácica

24. Indicaciones!
• Neumotorax
• Hemotorax
• Quilotorax
• Empiema
• Derrame pleural
• Trauma

25. Contraindicaciones
• Absoluta: ninguna
• Relativas : coagulopatias
• Infección del sitio
• Tumoracion maligna
• Adherencias pleurales
• Colección local

26. Posibles complicaciones
• Sangrado
• Infección
• Riesgo del anestésico local
• Lesión paquete neurovascular
• Lesión pulmonar
• Lesión cardíaca
• Lesión abdominal
• Muerte

27. Sitio de colocación
• Segundo espacio , línea media clavicular
• Quintó espacio, línea Axilar media
• paciente sentado recargado hacia delante

28. Control postoperatorio
• Rx de tórax , diaria, de control
• Cuantificación por turno y diaria

31. Video de pleurostomia

32. Broncoscopia
Visualización del árbol respiratorio alto, vías
superiores

33. Tipos de broncoscopia
• Rígida
• Flexible

39. Rígida
• Solo se puede visualizar traquea , carina y bronquios
principales
• Se requiere anestesia general
• Visualización limitada
• Requiere cuello extendido

40. Indicaciones
• Medición de traquea
• Medición y biopsia de tumor vías superiores
• Problemas De vías aéreas superiores
• Remoción de cuerpos extraños
• Tratamiento láser
• Dilatación de estructuras
• Puede usarse en sangrado masivo

41. Flexible
• Se puede hacer con anestesia local
• Excelente visualización

42. Indicaciones
• Cuando existen síntomas Endo bronquiales
• Biopsia de tejidos en vías secundarias
• Puede tener cepillado
• Evaluacion de quemaduras
• Colocaciones e tubos endotraqueales

43. Preparación
• Toma de estudios preoperatorios
• Bh , tiempos de coagulación
• Valoración pre anestésica
• Requiere premedicacion

44. Complicaciones
• Hipoxemia
• Sangrado
• Bacteremia

45. Vídeos de watchlater

46. Coronariografia
Catéterismo cardíaco

47. Indicaciones
• Gold standard para anatomía y fisiología cardíaca
• Evaluacion y severidad de problemas coronarios
• Pacientes con angina, infarto, choque cardiogenico,
problemas valvulares
• Etc son 54 indicaciones

48. Complicaciones
• Infarto
• Arritmias
• Lesiones vasculares

49. Contraindicaciones
• Iccv
• Arritmias
• Hipoxemia
• Falla renal
• Stda
• Alergia a medios de contraste

56. Aneurismas
Agrandaniento permanente difuso o localizado de
una arteria mayor a 1.5 veces su diámetro

58. Tipos de aneurisma
• VERDADERO ( todas las capas)
• de tipo sacular
• De tipo fusiforme

59. • PSEUDOANEURISMA
• rotura de capa íntima y media, pero no de adventicia

60. Fisiopatologia
• Disminución de elástina y colagena
• Incremento de enzima elastasa
• Riesgo de rotura es proporcional al tamaño
• Entre 4-5 cms 3%
• Entre 5 y 7 Hasta el 11%
• Mayor de 7 cms 20%
• Crecimiento .4 cms al año

61. Incidencia
• Más frecuente en hombres
• Raza blanca
• Mayores de 60 años
• Diagnóstico casual

62. Etiologia
• Ateroesclerosis
• Sífilis
• Inflamación
• Trauma
• Congénita
• Post estenosis

63. Sintomas
• Dolor abdominal crónico
• Dolor espalda
• Hipotension
• Taquicardia
• Palidez
• Diaforesis

64. Diagnostico
• Ecografia
• Tac
• Aortografia

65. Sobreviven.?
• 50% llega vivo a urgencia
• 24% muere en urgencias
• Mortalidad global 78%
• 80% rompe a espacio retroperitoneal
• Hace fístula hacia Colón

66. Tratamiento
• Endovascular
• Quirúrgico

74. Tamponade

75. Pericardio
• Serosa recubre corazón
• Contiene de 10 a 20 ml
• Arriba de 50 mle s derrame

76. Para qué sirve?
• Evita rozamiento y fricción
• Limita dilatación excesiva

77. Etiologia
• Trauma torácico
• Neoplasias
• Pericarditis idiopatica
• Uremia

78. Cuadro clínico
• Triada de Beck: presión venosa
aumentada, disminuye TA, RS cs apagados
• Taquicardia
• Diaforesis
• Piloereccion
• Palidez
• Oliguria

79. Otros
• Pulso paradójicos e Kussmaul
• Ortopnea
• Dolor precordial a hombros, espalda, abdomen

89. Tipos de disneas ?

91. Mediastino

104. Traumas de tórax
Cerrados y abiertos

105. Háblenme de trauma