1. IG IV
en
Aborto repetido
Eloísa Márquez Fernández
UGC de Farmacia
AGS Campo de Gibraltar
Febrero 2012

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INTRODUCCIÓN
• Aborto repetido (AR): ≥3 abortos consecutivos antes
de las 20 semanas de gestación.
• Prevalencia: 0,5-1% de las mujeres que buscan un
embarazo.
• AR 2º (tras un primer embarazo a término o aborto
con más de 20 semanas) o AR 1º (sin embarazo
previo que perdurase más de 20 semanas).
• Causas: anormalidad uterina, genética, endocrina, de
coagulación. Desconocida en la mitad de los casos
inmunológica
(identificadas: lupus, sdme antifosfolípido)

3. 3
INTERVENCIÓN
• Ig iv como prevención de AR por sus propiedades
inmunosupresivas.
• Posología: Ig iv 0,8g/kg/semana en las semanas
gestacionales 5-10 (6 dosis); 0,8g/kg/2 semanas en
las semanas siguientes hasta la 20 (5 dosis) y
1g/kg/2 semanas en las siguientes hasta la 26
(3 dosis). Pauta de Christiasen (2002)
• Fuente de búsqueda: Medline (colección pública)

4. 4
EFICACIA
• Edad y nº abortos previos son factores pronósticos
negativos.
• Eficacia Ig iv no demostrada en AR 1º.
• En AR 2º idiopático sí resulta eficaz administrada
posteriormente a la concepción.
• En lupus eritematoso sistémico también demostró ser
eficaz frente a prednisolona + AAS (pequeño estudio).
• En síndrome antifosfolípido (Ac anti-cardiolipina
y/o anticoagulante lúpico) la profilaxis anticoagulante
con HBPM presenta mejores resultados.

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EFICACIA
• Balance beneficio/riesgo (meta-análisis de Hutton et
al. en pacientes con AR 2º tratadas con Ig iv post-
concepcional): tasa embarazos a término del 62,2%
con Ig iv vs. 36,4% con placebo.
• RAR 25,8% IC 95% 3,1-48,5%
• NNT 3,88 IC 95% 2-32
• La posibilidad de reducir la mortalidad embriofetal en
un 25,8% parece suficientemente justificada para
usar Ig iv ante la falta de alternativas.

6. 6
SEGURIDAD
• Reacciones adversas leves en 1-5% de los pacientes:
fiebre, cefalea, nauseas, cambios en la tensión arterial
y taquicardia leve.
• Reacciones adversas más graves son raras e incluyen
reacciones de tipo anafilactoides, anemia hemolítica,
fallo renal y eventos trombóticos. Se trata de un
producto hemoderivado.

7. 7
CONVENIENCIA Y COSTE
• Supone la administración de un preparado iv en
hospital de día (14 dosis).
• Precio medio de la Ig inespecífica en 2011 de
13,75€/g.
• Mujer de 70 kg: 11 dosis de 56g y 3 dosis de 70g
826g 11.357,50€
• El coste por aborto evitado (NNT= 3,88): 44.067€
• El coste por año de vida ganado (esperanza de vida
en España de 81,5 años):540€
• Claramente dentro del rango aceptado de
coste/utilidad.

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