Vitaina d y tuberculosis

1. Por: BTRSFI:6.86

2. Vitamina D
• Es un heterolípido insaponificable del grupo de
los esteroides. Se le llama también vitamina del
raquitismo ya que su déficit provoca esta
enfermedad. Es una provitamina soluble en
grasas y se puede obtener de dos maneras:
– Mediante la ingesta de alimentos que contengan esta
vitamina, por ejemplo: la leche y el huevo.
– Por la transformación del ergosterol cuando
reacciona con las radiaciones solares.

3. Vitamina D

5. Uso terapéutico enfermedades
infecciosas
• 1895, Niels Finsen. Tuberculosis. Nobel 1903.
• Mallbris 2005. Enfermedades infecciosas de la
piel lo cuales se le induce la producción de Vit
D, revierten la infección.
• Liu et al.2006. Mtb induce la expresión de VDR
a través de TLR2, lo que induce la expresión de
catelicidinas a través de vitamina D en
macrófagos infectados con Mtb.

6. Zassloff, Nature Medicine 2006.

7. • Modlin 2006, los afro americanos tienen niveles
mucho menores de vitamina D en suero.
Suplementando reestablecen killing.
• Ratones no tienen acceso a Vit D, por lo tanto
su forma principal de matar a Mtb es ON.
• Sita-Lumsden 2007. Deficiencia de Vitamina D,
en pacientes tuberculosos en Londres.

8. • Existe una asociación entre niveles de Vit
D y tuberculosis latente??

9. Royal Melbourne Hospital
Enero 2003-Julio 2006
Inmigrantes región Subshara
(no blancos o asiáticos)
375 pacientes
Tuberculosos: hallazgo microbiológico o
recibieron Tx durante el estudio
Tb en el pasado: completaron TX para Tb.
Latente. Mantoux y Quantiferon positivo. No
evidencia de Tb en el pasado.
No infección de Tb. Mantoux y quantiferon
negativo.

10. CANTIDAD DE PACIENTES
276 pacientes status de Tb documentada
155 tenían Tb y VitD documentada
152/276 tenían tb latente
73 de 276 tuvieron tb en el pasado
DEFICIENCIAS EN VITAMINA D EN SUERO SEGÚN ARCHIVOS
•Deficiencias de vitD fueron reportadas en 31 (78%) de 40 pacientes
que tuvieron TB en el pasado.
•27 (33%) de 81 con TB latente.
•2(6%) de 34 de los sanos.

11. CANTIDAD DE VITAMINA D ENTRE INDIVIDUOS
 Diferencia en la media del valor de la vitamina D en pacientes con
Tb latente y pacientes sanos 37.3 vs 54.6 nmol/L.
 Pacientes con Tb latente y Tb. 37.3 vs 16.1 nmol/L
 Pacientes Tb con pacientes que tuvieron TB 17.1 vs 13.3 nmol/L

12. Tuberculosis

13. • La deficiencia de vit D está asociada a tb y a tb
latente.
• Pro: numero de pacientes
• Contra: no todos los pacientes tenían registro de
vit D.
• No se detalla en pacientes TbLT si existe o no
BCG.
• Algunos pacientes pudieron haber tenido
suplementación de vitamina D durante el Tx.

14. • Trabajo de Manitou. 2007: vitamina D
como prevención.
• Trabajo de Z.Toosie. 2000: VDR

15. Prevención
Tuberculosis