Bloqueo hormonal en cáncer de próstata uso de análogos LHRH

1. BLOQUEO HORMONAL EN
CÁNCER DE PRÓSTATA
USO DE LHRH
ELOISA MÁRQUEZ FERNÁNDEZ
UGC DE FARMACIA AGSCG
Abril 2013

2. INTRODUCCIÓN
• El cáncer de próstata (CP) es uno de los principales problemas
de salud que debe afrontar la población masculina.
• Tasa de incidencia estimada (2006): 77,2 casos/100.000 hab.
Tasa de mortalidad ajustada a la población estándar europea
(2008): 16,57 casos/100.000 hab.
• PSA como herramienta de detección precoz incidencia anual de
CP duplicada sobrediagnóstico (actitud expectante vs. Tto)
• Los ttos disponibles tienen riesgos personales que no deben
desdeñarse, además de enormes costes para el S. N. de Salud.
• Manejo individualizado de estos tumores basado en el estudio de
factores pronósticos: estadio TNM, Gleason score y
concentración del PSA.
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¿cuándo?
¿qué?

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14. INTRODUCCIÓN
• Sistema D´Amico y coll.: bajo riesgo (T1c-T2a, Gleason≤6,
PSA<10), riesgo medio (T2b ó Gleason=7 ó PSA 10-20) y riesgo
alto (T2c ó Gleason≥8 ó PSA>20).
• Pacientes de bajo riesgo: Ttos radicales locales estándar
(prostatectomía, radioterapia y braquiterapia) o simple
observación (vigilancia activa).
Pacientes de riesgo intermedio: modificaciones de las
técnicas estándar de tto.
Pacientes de alto riesgo: Ttos combinados con TH o QT siendo
deseable su inclusión en ensayos clínicos.
• Objetivo de TH en el CP: Eliminar el efecto de los andrógenos en
las células tumorales, mediante orquiectomía bilateral, agonistas /
antagonistas de la LHRH, estrógenos o antiandrógenos.
• La deprivación androgénica con análogos LHRH solos o en
combinación de antiandrógenos (bloqueo completo) representa
el Gold Standard del TH del CP tanto en 1ª línea en enfermedad
metastásica como en adyuvancia al tto local en riesgo medio
y alto. En bajo riesgo no está indicado.
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15. INTRODUCCIÓN
• El TH con análogos LHRH también indicado en la recidiva a un tto
curativo primario (prostatectomía o radioterapia radical).
• Antiandrógenos: A corto plazo: reducir el riesgo del fenómeno
llamarada en pacientes que van a recibir agonistas LHRH.
Opción de tto en CP que progresa bajo niveles séricos de
testosterona de castración (CP resistente a castración) como 2ª y
3ª línea de manipulación hormonal.
• Duración óptima del TH: en estadio localizado y localmente
avanzado, HT neoadyuvante y concomitante con radioterapia
durante 6 meses en riesgo medio, continuándose hasta los 2-3
años en riesgo alto o enfermedad localmente avanzada.
En caso de metástasis podría continuarse hasta progresión.
• Con idea de preservar la calidad de vida sin comprometer la
eficacia de la manipulación hormonal, surge la estrategia del
bloqueo androgénico intermitente. Tras normalización del PSA
se interrumpe la HT, reanudándose nuevamente con cifras de
PSA>10-15 ng/ml.
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16. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!!