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“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 1
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA
Profesor: Bioq. Farm. Carlos García MSc.
Alumno: Pardo Leiva Yasmani Carlos
Curso: Quinto Año Paralelo: “B”
Fecha de Elaboración de la Práctica: Lunes, 3 de Junio del 2014
Fecha de Presentación de la Práctica: Lunes, 10 de Junio del 2014
PRÁCTICA N° 1
Título de la Práctica: INTOXICACIÓN POR CIANURO (CIANURO DE SODIO)
Animal de Experimentación: Cobayo café con franjas blancas
Vía de Administración: Vía Intraperitonial.
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA
1. Observar la reacción que presenta el cobayo ante la Intoxicación por Cianuro de Sodio.
2. Observar cuidadosamente las manifestaciones y controlar el tiempo en que actúa el Cianuro
de Sodio.
3. Conocer mediante pruebas de identificación la presencia de Cianuro de Sodio.
MATERIALES
 Jeringuilla de 10cc
 Probeta
 Cronómetro
 Equipo de disección
 Bisturí
 Vaso de precipitación
 Erlenmeyer
 Equipo de destilación.
 Tubos de ensayo
 Pipetas
 Bata de Laboratorio
 Guantes de látex
 Mascarilla
SUSTANCIAS
 Cianuro de Sodio al 10%
 Ácido clorhídrico
 Ácido tartárico al 20%
 Cristales de sulfato ferroso
 Agua destilada
 Ácido Sulfúrico
 Cloruro férrico
 Sulfato de cobre
 Fenolftaleína
 Ácido Pícrico
 Yoduro de plata
 Yodo
10
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PROCEDIMIENTO
1. Tener todos los materiales listos en la mesa de trabajo.
2. Pesar el cobayo.
3. Preparar 2gr CNNa + 20ml de agua destilada.
4. Administrar el toxico preparado, 5ml CNNa al 10% por vía peritoneal.
5. Colocar al cobayo en la campana.
6. Observar las manifestaciones que se presentan y en qué tiempo hasta su muerte.
7. Con la ayuda del bisturí procedemos abrir el cobayo.
8. Colocando las vísceras (picadas lo más finas posibles) en el recipiente adecuado (Vaso
de precipitación).
9. Preparar 2gr de ácido tartárico en 50ml de agua destilada.
10. Añadir la solución de ácido tartárico a las vísceras, con la finalidad de acidular.
11. Luego de este tiempo se filtra, y se destila. El residuo de la destilación, después que se
ha eliminado por completo el cianuro, se recoge con hidróxido de sodio, en el cual se
practican las diferentes reacciones de reconocimiento
Reacciones y Conducta Post-Administración
Tiempo de muerte: 6 minutos (8:26 – 8:32)
Síntomas: Somnolencia, falta de coordinación (movimiento), posible dolor, convulsión, orina
abundante.
8.26 Inyectan la dosis al cobayo
8:27 Se muestra agitación en la respiración, tambalea
8:28 Cae al suelo presentando convulsión
8:29 Hipoxia, se muestra presencia de orina
8:32 Muerte
GRÁFICOS
Pesamos 1.06 Administrar al cuy Observamos reacciones Deceso (Muerte)
de CNNa
Colocamos al cuy en la Hacemos una incisión Extraemos vísceras Picamos finamente
tabla de disección
Colocamos en una balón Añadimos acido tartárico destilamos Recibimos destilado en
NaOH y hacemos las
Respectivas reacciones.
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 3
REACCIONES DE RECONOCIMIENTO
1) Reacción de azul de Prusia: negativo(-)
2) Reacción de fenolftaleína: (+) positivo, característico color (violeta).
3) Reacción con ácido pícrico: negativo (-) negativo.
4) Reacción con solución de yodo: (-) negativo no hubo decoloración
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 4
OBSERVACIONES
Observe que al administrar cianuro de sodio al 10% por vía intra peritoneal al cobayo
presentó convulsiones, movimientos de la cabeza hacia los lados, y por ultimo presentó
necropsia de las vísceras.
Observar con que sustancia se va a trabajar, ya que por su toxicidad se debe usar guantes y
mascarilla.
CONCLUSIONES
Al final de esta práctica la reacción que presenta el cobayo ante la intoxicación con cianuro de
sodio, aprendimos de esto como el cianuro por mínimo que sea la dosis puede provocar grandes
daños en los organismos vivos, observamos que es lo que provoca internamente y los signos que
presento cuando este se le administro, cabe recalcar que la dosis depende del peso del ser vivo
en este caso se trataba del peso de un animal en experimentación como es el cobayo.
RECOMENDACIONES
 Utilizar el equipo de protección adecuado: bata de laboratorio, guantes, mascarilla.
 Aplicar todas las normas de bioseguridad en el laboratorio.
 Utilizar pipetas específicas para cada reactivo.
 Preparar correctamente las sustancias a la concentración requerida-
 Tratar de hacer la practica con la más seriedad del caso por ser un reactivo muy toxico.
CUESTIONARIO
Con cuantos mg de cianuro puede morir un niño de 50 kg de Peso
La ingestión de cianuro en dosis mínimas en 50 miligramos resulta fatal por ende causa la
muerte.
Dosis letal del Cianuro
Las dosis letales para las sales de cianuro son 200-300mg mientras que para el ácido cianhídrico
es de 50mg.
En que plantas se encuentra el Cianuro
Muchas plantas comunes contienen la forma natural del cianuro, el glucósido cianogénico. Su
presencia puede producto de la evolución, ya que impide que animales e insectos se coman la
planta por completo. La mayoría de los animales pueden tolerar la digestión de pequeñas
cantidades, pero durante una sequía, la cantidad de químicos en las plantas aumenta. Como
resultado, los animales pueden envenenarse por comer plantas con altas concentraciones de
glucósido cianogénico.
Se sabe que cerca de 1500 plantas contienen cianuro, generalmente en la forma de azúcares o
lípidos. El glucósido cianogénico puede ser encontrado en cantidades variables en césped de
Johnson, semillas de durazno, carozos de cereza, semillas de manzana, frijoles verdes,
almendras amargas, guisantes, albaricoques, raíz de cassava, bayas del sauco, semillas de lino,
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 5
cerezos de Virginia y brotes de bambú. El brote de bambú contiene la cantidad más alta de
glucósido cianogénico o azúcar de cianuro.
GLOSARIO:
Cianuro
El cianuro se encuentra en el reino vegetal formando parte de numerosos glucósidos capaces de
liberar ácido cianhídrico (HCN) al reaccionar con las enzimas hidrolíticas apropiadas. El ácido
cianhídrico es un tóxico potente y de rápido efecto, ya que bloquea la respiración celular al
combinarse el ion cianuro (CN-) con una enzima indispensable para tal proceso.
Hipoxia
Es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia generalizada), o una región del cuerpo
(hipoxia de piel loca), se ven privado del suministro adecuado de oxígeno.
Destilación
La destilación es la operación de separar, mediante vaporización y condensación en los
diferentes componentes líquidos, sólidos disueltos en líquidos o gases licuados de una mezcla,
aprovechando los diferentes puntos de ebullición de cada una de las sustancias ya que el punto
de ebullición es una propiedad intensiva de cada sustancia, es decir, no varía en función de la
masa o el volumen, aunque sí en función de la presión.
BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA
http://emergency.cdc.gov/agent/cyanide/basics/espanol/facts.asp
http://www.ehowenespanol.com/fuente-natural-cianuro-plantas-sobre_83237/
http://www.slideshare.net/lorenasenzanocastro/intoxicaciones-por-cianuro-dra-lorena
Revisado
Día Mes Año
Machala, 9 de Junio del 2014
______________________ _____________________
Yasmani Pardo Leiva Bioq. Carlos García. Mg. Sc.
Estudiante Catedrático
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 6
ANEXOS:
CIANURO Y CIANUROS ALCALINOS
Generalidades:
El cianuro es una sustancia química altamente reactiva y tóxica, utilizada en procesamiento del
oro, joyería, laboratorios químicos, industria de plásticos, pinturas, pegamentos, solventes,
esmaltes, papel de alta resistencia, herbicidas, plaguicidas y fertilizantes. En incendios, durante
la combustión de lana, poliuretano o vinilo puede liberarse cianuro y ser causa de toxicidad
fatal de toxicidad por vía inhalatoria.
Vías de absorción:
Tracto gastrointestinal, inhalatoria, dérmica, conjuntival y parenteral.
Mecanismo de acción:
El cianuro es un inhibidor enzimático no especifico (succinato deshidrogenasa, superóxido
dismutasa, anhidrasa carbónica, citocromo oxidasa, etc.) inhibiendo su acción y de esta manera
bloqueando la producción de ATP e induciendo hipoxia celular.
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 7
Dosis letal:
Ingestión de 200 mg de cianuro de cianuro de potasio o sodio puede ser fatal. La inhalación de
cianuro de hidrogeno (HCN) a una concentración tan baja como 150 ppm puede ser fatal.
Manifestaciones Clínicas:
Es muy rápido el inicio de los signos y síntomas luego de una exposición e incluye cefalea,
náuseas, olor a almendras amargas (60%), disnea, confusión, sincope, convulsiones, coma,
depresión respiratoria y colapso cardiaco. En caso de sobrevida el paciente puede presentar
secuelas neurológicas crónicas.
Laboratorio:
Cuadro hemático, ionograma con calcio y magnesio, glucemia, gases arteriales. Posibles
hallazgos: Leucocitos con neutrofilia, hiponatremia hipercalcemia, hipoglucemia, acidosis
metabólica con hipoxemia. Niveles sanguíneos de cianuro tóxicos 0.5 – 1 mg/L, en fumadores
se pueden encontrar hasta 0.1 mg/L.
Tratamiento:
1. Administrar oxigeno al 100 %.
2. Si el paciente está en paro respiratorio intubarlo. Retirar a la víctima del sitio de
exposición si la intoxicación es inhaladora.
3. Canalización venosa inmediata.
4. Realizar lavado gástrico exhaustivo con solución salina y descartar el contenido
rápidamente por el riesgo de intoxicación inhalatoria del personal de salud.
5. Suministrar carbón activado 1 gr/Kg de peso corporal en solución al 25 % por sonda
nasogástrica.
6. Antídotos.
El cianuro tiene mayor afinidad por los nitritos, luego por el tiosulfato de sodio y por la
hidroxicobalamina.
A. Producción de Metahemoglobinemia:
Nitrito de amilo: no está disponible en Colombia. Si el paciente respira, romper 2-3
perlas y colocar bajo la nariz sin soltar la perla (evitar la broncoaspiración), durante
aproximadamente treinta segundos y repetir cada 5 minutos.
Nitrilo de sodio: no está disponible en Colombia. Ampollas al 3 %, Dosis: Adultos: 300
mg (10ml) IV en 5 minutos. Niños: a 0.33 ml/Kg), monitorizando la presión arterial.
B. Producción de tiocianatos:
TIosulfatos de sodio (Hiposulfito de sodio) ampollas al 20 % en 5 cc y 25 en 10 cc.
Dosis Adultos: 10 – 12.5 g (50 ml de solución al 20 o 25 %, respectivamente) diluidos
en 200 ml SSN o DAD 5 % pasar en goteo de 10 cc/min en 25 minutos.
Niños: 400 mg/Kg (1.65 ml/Kg de una solución al 25%) IV diluidos.
“Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 8
C. Produccion de cianocobalamina:
Hidroxicobalamina (vitamina B12): Ampolla con 1 mg/ml en 5 ml.
Dosis Adultos: 5 g IV diluidos en 500 cc de SSN en infusión por 30 minutos. Niños: 70
mg/kg IV en infusión por 30 minutos. 5 g de hidroxicobalamina neutralizan 40 umoles/l
de cianuro sanguíneo.
7. Suministrar Manitol 1 gr/Kg de peso (5 cc/Kg VO), o en su defecto catártico salino:
Sulfato de magnesio 30 gramos (niños: 250 mg por kilo de peso), en solución al 20 –
25% en agua.
8. Solicitar tiocianatos en orina, pruebas de función hepática, renal, electrocardiograma.
9. Control de saturación de oxigeno, signos vitales, patrón respiratorio y hoja neurológica
estricta cada hora.
Algunos pacientes pueden quedar con secuelas neuropsicológicas (cambios de personalidad,
déficits cognitivos, síndromes extrapiramidales), por lo cual deben ser evaluados por neurólogo
y psiquiatra.
Intoxicación crónica:
La exposición crónica a bajas dosis de cianuro como sucede en ambientes laborales de mineros
y joyeros, puede ocasionar cefalea, vértigo, temblor, debilidad, fatiga, mareo, confusión,
convulsiones, neuropatía óptica, afasia motora, paresias, miclopatía y daño mental permanente.
El tratamiento básico consiste en retirar al paciente del ambiente contaminado y someterlo a
valoración neurológica y psiquiátrica.
Reacciones de reconocimiento
Reconocimiento en medios biológicos
El material a emplearse debe ser sometido a destilación con arrastre de vapor en medio ácido
tartárico. El material destilado en solución de hidróxido de sodio a fin de transformarlo en la sal
respectiva y luego se realizan las reacciones de identificación.
1. Azul de Prusia.- Una pequeña porción del destilado (después de comprobar su
alcalinidad) se le agregan unos pocos cristales de sulfato ferroso, un exceso de ácido
sulfúrico diluido y unas cuantas gotas de solución diluida de cloruro férrico, se caliente
y agita levemente y se acidifica con ácido clorhídrico diluido, obteniéndose un color
azul intenso llamado azul de Prusia.

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Pract. 1 cianuro

  • 1. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 1 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA Profesor: Bioq. Farm. Carlos García MSc. Alumno: Pardo Leiva Yasmani Carlos Curso: Quinto Año Paralelo: “B” Fecha de Elaboración de la Práctica: Lunes, 3 de Junio del 2014 Fecha de Presentación de la Práctica: Lunes, 10 de Junio del 2014 PRÁCTICA N° 1 Título de la Práctica: INTOXICACIÓN POR CIANURO (CIANURO DE SODIO) Animal de Experimentación: Cobayo café con franjas blancas Vía de Administración: Vía Intraperitonial. OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA 1. Observar la reacción que presenta el cobayo ante la Intoxicación por Cianuro de Sodio. 2. Observar cuidadosamente las manifestaciones y controlar el tiempo en que actúa el Cianuro de Sodio. 3. Conocer mediante pruebas de identificación la presencia de Cianuro de Sodio. MATERIALES  Jeringuilla de 10cc  Probeta  Cronómetro  Equipo de disección  Bisturí  Vaso de precipitación  Erlenmeyer  Equipo de destilación.  Tubos de ensayo  Pipetas  Bata de Laboratorio  Guantes de látex  Mascarilla SUSTANCIAS  Cianuro de Sodio al 10%  Ácido clorhídrico  Ácido tartárico al 20%  Cristales de sulfato ferroso  Agua destilada  Ácido Sulfúrico  Cloruro férrico  Sulfato de cobre  Fenolftaleína  Ácido Pícrico  Yoduro de plata  Yodo 10
  • 2. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 2 PROCEDIMIENTO 1. Tener todos los materiales listos en la mesa de trabajo. 2. Pesar el cobayo. 3. Preparar 2gr CNNa + 20ml de agua destilada. 4. Administrar el toxico preparado, 5ml CNNa al 10% por vía peritoneal. 5. Colocar al cobayo en la campana. 6. Observar las manifestaciones que se presentan y en qué tiempo hasta su muerte. 7. Con la ayuda del bisturí procedemos abrir el cobayo. 8. Colocando las vísceras (picadas lo más finas posibles) en el recipiente adecuado (Vaso de precipitación). 9. Preparar 2gr de ácido tartárico en 50ml de agua destilada. 10. Añadir la solución de ácido tartárico a las vísceras, con la finalidad de acidular. 11. Luego de este tiempo se filtra, y se destila. El residuo de la destilación, después que se ha eliminado por completo el cianuro, se recoge con hidróxido de sodio, en el cual se practican las diferentes reacciones de reconocimiento Reacciones y Conducta Post-Administración Tiempo de muerte: 6 minutos (8:26 – 8:32) Síntomas: Somnolencia, falta de coordinación (movimiento), posible dolor, convulsión, orina abundante. 8.26 Inyectan la dosis al cobayo 8:27 Se muestra agitación en la respiración, tambalea 8:28 Cae al suelo presentando convulsión 8:29 Hipoxia, se muestra presencia de orina 8:32 Muerte GRÁFICOS Pesamos 1.06 Administrar al cuy Observamos reacciones Deceso (Muerte) de CNNa Colocamos al cuy en la Hacemos una incisión Extraemos vísceras Picamos finamente tabla de disección Colocamos en una balón Añadimos acido tartárico destilamos Recibimos destilado en NaOH y hacemos las Respectivas reacciones.
  • 3. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 3 REACCIONES DE RECONOCIMIENTO 1) Reacción de azul de Prusia: negativo(-) 2) Reacción de fenolftaleína: (+) positivo, característico color (violeta). 3) Reacción con ácido pícrico: negativo (-) negativo. 4) Reacción con solución de yodo: (-) negativo no hubo decoloración
  • 4. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 4 OBSERVACIONES Observe que al administrar cianuro de sodio al 10% por vía intra peritoneal al cobayo presentó convulsiones, movimientos de la cabeza hacia los lados, y por ultimo presentó necropsia de las vísceras. Observar con que sustancia se va a trabajar, ya que por su toxicidad se debe usar guantes y mascarilla. CONCLUSIONES Al final de esta práctica la reacción que presenta el cobayo ante la intoxicación con cianuro de sodio, aprendimos de esto como el cianuro por mínimo que sea la dosis puede provocar grandes daños en los organismos vivos, observamos que es lo que provoca internamente y los signos que presento cuando este se le administro, cabe recalcar que la dosis depende del peso del ser vivo en este caso se trataba del peso de un animal en experimentación como es el cobayo. RECOMENDACIONES  Utilizar el equipo de protección adecuado: bata de laboratorio, guantes, mascarilla.  Aplicar todas las normas de bioseguridad en el laboratorio.  Utilizar pipetas específicas para cada reactivo.  Preparar correctamente las sustancias a la concentración requerida-  Tratar de hacer la practica con la más seriedad del caso por ser un reactivo muy toxico. CUESTIONARIO Con cuantos mg de cianuro puede morir un niño de 50 kg de Peso La ingestión de cianuro en dosis mínimas en 50 miligramos resulta fatal por ende causa la muerte. Dosis letal del Cianuro Las dosis letales para las sales de cianuro son 200-300mg mientras que para el ácido cianhídrico es de 50mg. En que plantas se encuentra el Cianuro Muchas plantas comunes contienen la forma natural del cianuro, el glucósido cianogénico. Su presencia puede producto de la evolución, ya que impide que animales e insectos se coman la planta por completo. La mayoría de los animales pueden tolerar la digestión de pequeñas cantidades, pero durante una sequía, la cantidad de químicos en las plantas aumenta. Como resultado, los animales pueden envenenarse por comer plantas con altas concentraciones de glucósido cianogénico. Se sabe que cerca de 1500 plantas contienen cianuro, generalmente en la forma de azúcares o lípidos. El glucósido cianogénico puede ser encontrado en cantidades variables en césped de Johnson, semillas de durazno, carozos de cereza, semillas de manzana, frijoles verdes, almendras amargas, guisantes, albaricoques, raíz de cassava, bayas del sauco, semillas de lino,
  • 5. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 5 cerezos de Virginia y brotes de bambú. El brote de bambú contiene la cantidad más alta de glucósido cianogénico o azúcar de cianuro. GLOSARIO: Cianuro El cianuro se encuentra en el reino vegetal formando parte de numerosos glucósidos capaces de liberar ácido cianhídrico (HCN) al reaccionar con las enzimas hidrolíticas apropiadas. El ácido cianhídrico es un tóxico potente y de rápido efecto, ya que bloquea la respiración celular al combinarse el ion cianuro (CN-) con una enzima indispensable para tal proceso. Hipoxia Es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia generalizada), o una región del cuerpo (hipoxia de piel loca), se ven privado del suministro adecuado de oxígeno. Destilación La destilación es la operación de separar, mediante vaporización y condensación en los diferentes componentes líquidos, sólidos disueltos en líquidos o gases licuados de una mezcla, aprovechando los diferentes puntos de ebullición de cada una de las sustancias ya que el punto de ebullición es una propiedad intensiva de cada sustancia, es decir, no varía en función de la masa o el volumen, aunque sí en función de la presión. BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA http://emergency.cdc.gov/agent/cyanide/basics/espanol/facts.asp http://www.ehowenespanol.com/fuente-natural-cianuro-plantas-sobre_83237/ http://www.slideshare.net/lorenasenzanocastro/intoxicaciones-por-cianuro-dra-lorena Revisado Día Mes Año Machala, 9 de Junio del 2014 ______________________ _____________________ Yasmani Pardo Leiva Bioq. Carlos García. Mg. Sc. Estudiante Catedrático
  • 6. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 6 ANEXOS: CIANURO Y CIANUROS ALCALINOS Generalidades: El cianuro es una sustancia química altamente reactiva y tóxica, utilizada en procesamiento del oro, joyería, laboratorios químicos, industria de plásticos, pinturas, pegamentos, solventes, esmaltes, papel de alta resistencia, herbicidas, plaguicidas y fertilizantes. En incendios, durante la combustión de lana, poliuretano o vinilo puede liberarse cianuro y ser causa de toxicidad fatal de toxicidad por vía inhalatoria. Vías de absorción: Tracto gastrointestinal, inhalatoria, dérmica, conjuntival y parenteral. Mecanismo de acción: El cianuro es un inhibidor enzimático no especifico (succinato deshidrogenasa, superóxido dismutasa, anhidrasa carbónica, citocromo oxidasa, etc.) inhibiendo su acción y de esta manera bloqueando la producción de ATP e induciendo hipoxia celular.
  • 7. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 7 Dosis letal: Ingestión de 200 mg de cianuro de cianuro de potasio o sodio puede ser fatal. La inhalación de cianuro de hidrogeno (HCN) a una concentración tan baja como 150 ppm puede ser fatal. Manifestaciones Clínicas: Es muy rápido el inicio de los signos y síntomas luego de una exposición e incluye cefalea, náuseas, olor a almendras amargas (60%), disnea, confusión, sincope, convulsiones, coma, depresión respiratoria y colapso cardiaco. En caso de sobrevida el paciente puede presentar secuelas neurológicas crónicas. Laboratorio: Cuadro hemático, ionograma con calcio y magnesio, glucemia, gases arteriales. Posibles hallazgos: Leucocitos con neutrofilia, hiponatremia hipercalcemia, hipoglucemia, acidosis metabólica con hipoxemia. Niveles sanguíneos de cianuro tóxicos 0.5 – 1 mg/L, en fumadores se pueden encontrar hasta 0.1 mg/L. Tratamiento: 1. Administrar oxigeno al 100 %. 2. Si el paciente está en paro respiratorio intubarlo. Retirar a la víctima del sitio de exposición si la intoxicación es inhaladora. 3. Canalización venosa inmediata. 4. Realizar lavado gástrico exhaustivo con solución salina y descartar el contenido rápidamente por el riesgo de intoxicación inhalatoria del personal de salud. 5. Suministrar carbón activado 1 gr/Kg de peso corporal en solución al 25 % por sonda nasogástrica. 6. Antídotos. El cianuro tiene mayor afinidad por los nitritos, luego por el tiosulfato de sodio y por la hidroxicobalamina. A. Producción de Metahemoglobinemia: Nitrito de amilo: no está disponible en Colombia. Si el paciente respira, romper 2-3 perlas y colocar bajo la nariz sin soltar la perla (evitar la broncoaspiración), durante aproximadamente treinta segundos y repetir cada 5 minutos. Nitrilo de sodio: no está disponible en Colombia. Ampollas al 3 %, Dosis: Adultos: 300 mg (10ml) IV en 5 minutos. Niños: a 0.33 ml/Kg), monitorizando la presión arterial. B. Producción de tiocianatos: TIosulfatos de sodio (Hiposulfito de sodio) ampollas al 20 % en 5 cc y 25 en 10 cc. Dosis Adultos: 10 – 12.5 g (50 ml de solución al 20 o 25 %, respectivamente) diluidos en 200 ml SSN o DAD 5 % pasar en goteo de 10 cc/min en 25 minutos. Niños: 400 mg/Kg (1.65 ml/Kg de una solución al 25%) IV diluidos.
  • 8. “Todo es veneno, Nada es veneno, Todo depende de la dosis“ Página 8 C. Produccion de cianocobalamina: Hidroxicobalamina (vitamina B12): Ampolla con 1 mg/ml en 5 ml. Dosis Adultos: 5 g IV diluidos en 500 cc de SSN en infusión por 30 minutos. Niños: 70 mg/kg IV en infusión por 30 minutos. 5 g de hidroxicobalamina neutralizan 40 umoles/l de cianuro sanguíneo. 7. Suministrar Manitol 1 gr/Kg de peso (5 cc/Kg VO), o en su defecto catártico salino: Sulfato de magnesio 30 gramos (niños: 250 mg por kilo de peso), en solución al 20 – 25% en agua. 8. Solicitar tiocianatos en orina, pruebas de función hepática, renal, electrocardiograma. 9. Control de saturación de oxigeno, signos vitales, patrón respiratorio y hoja neurológica estricta cada hora. Algunos pacientes pueden quedar con secuelas neuropsicológicas (cambios de personalidad, déficits cognitivos, síndromes extrapiramidales), por lo cual deben ser evaluados por neurólogo y psiquiatra. Intoxicación crónica: La exposición crónica a bajas dosis de cianuro como sucede en ambientes laborales de mineros y joyeros, puede ocasionar cefalea, vértigo, temblor, debilidad, fatiga, mareo, confusión, convulsiones, neuropatía óptica, afasia motora, paresias, miclopatía y daño mental permanente. El tratamiento básico consiste en retirar al paciente del ambiente contaminado y someterlo a valoración neurológica y psiquiátrica. Reacciones de reconocimiento Reconocimiento en medios biológicos El material a emplearse debe ser sometido a destilación con arrastre de vapor en medio ácido tartárico. El material destilado en solución de hidróxido de sodio a fin de transformarlo en la sal respectiva y luego se realizan las reacciones de identificación. 1. Azul de Prusia.- Una pequeña porción del destilado (después de comprobar su alcalinidad) se le agregan unos pocos cristales de sulfato ferroso, un exceso de ácido sulfúrico diluido y unas cuantas gotas de solución diluida de cloruro férrico, se caliente y agita levemente y se acidifica con ácido clorhídrico diluido, obteniéndose un color azul intenso llamado azul de Prusia.