Arritmias supra e infraventiculares

1. ARRITMIAS CARDIACAS
DRA YENIFER LARES
Es la alteración del ritmo de los latidos
cardiacos, ya sea por ser este irregular,
demasiados lentos (bradicardia) o demasiados
rápidos (taquicardia).

2. POTENCIAL DE ACCION
POTENCIAL DE REPOSO TRANSMEMBRANA
Cuando se mide la diferencia de potencial entre el interior y el
exterior célular se observa que el interior tiene un potencial
negativo de unos -90 mv, el cual esta determinado por la
presencia de proteínas con carga negativa y la concentración
intracelular de k.
POTENCIAL DE ACCIÓN TRANSMEMBRANA
Si una membrana excitable ante determinado estimulo se
despolariza llega a un valor critico denominado potencial umbral
a partir del cual se abren los canales de na responsables de la
despolarización rápida.
Fibra de
conducción
rápida
Fibra de
conducción
lenta
Potencial de
reposo
-90 mV -60 mV
Potencial
umbral o de
activación
canales de
sodio
-70 mV -45 mV

3. FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN
• Entrada rápida de Na, presente en las células
miocárdicas pero no en el nódulo sinusal y en el
nodo AV.
FASE O: DESPOLARIZACION RAPIDA
• Inactivacion de la corriente entrante de Na y
activación de la corriente saliente de K.
FASE 1: REPOLARIZACION RAPIDA,
• Balance entre la corriente saliente de K y la entrante
de Na y Ca.
FASE 2: MESETA O PLATEAU
• Aumento de la corriente saliente de K
FASE 3: REPOLARIZACION FINAL
FASE 4: POTENCIAL DE REPOSO

4. FIBRAS DE CONDUCCION
Fase 0: depende exclusivamente de Sodio.
Fase 1: dependiente de cloro.
Fase 2: dependiente de calcio y sodio.
Fase 3: dependiente de potasio.
Todas las fases de conducción dependen de
Calcio y de conductancia de Potasio
dependiente de Calcio.

5. REENTRADA
Reentrada.
El concepto de reentrada implica que un impulso no se
extingue después de haber activado al corazón, sino que
vuelve a excitar fibras previamente despolarizadas, pero que
están fuera de su período refractario

6. ARRITMIAS
RITMO:
• Es la relación que
existe entre un
complejo y otro.
RITMO REGULAR:
• Cuando un complejo
sigue a otro aun
mismo intervalo de
tiempo, es decir,
cuando los ciclos
tienen todos la
mismo duración.
RITMO IRREGULAR:
• Cuando un complejo
sigue a otro a
diferente intervalo de
tiempo. El ritmo
irregular tiene pausas
ALORRITMIA: Se refiere a la irregularidad que se repite,
bigeminismo, trigeminismo, cuadrigeminismo, etc

8. ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR
Taquicardia sinusal:
• Ritmo sinusales como una variante rápida.
• FC: 100 – 160 lpm.
Bradicardia Sinusal:
• Ritmo sinusal con FC inferior a 60 Lpm.
• Bradicardia extrema, cuando la FC es menor a 40 lpm
• Agonista alfa 2 selectivo: Clonidina.
• Inhibidores de la acetilcolinesterasa.

9. Taquicardia auricular por reentrada:
• Ondas P de diferente morfología.
• FC 120-240
• RR suelen ser regulares.
Taquicardia auricular bloqueada:
• Ondas P de diferente morfologías, que no estas
seguidas por complejos QRS.
ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR

10. Taquicardia auricular multifocal:
• Ondas P de diferente morfología al menos 3 demostradas
en una sola derivación.
Fibrilación auricular.
• Ondas P remplazadas por ondas F.
• El QRS es normal a menos que exista conducción aberrante.
• RR son irregulares.
ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR

11. Flutter auricular
• Ondas P remplazadas por ondas F,
dientes de sierra.
ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR

12. ARRITMIA VENTRICULAR
Fibrilación ventricular
No se distingue QRS, ST, P
Ondas F rapidas y
desorganizadas
Taquicardia ventricular
QRS Ancho >0.12
RR regular
FC 120-240 lpm
Sostenida <30sg

13. ARRITMIA VENTRICULAR
PAUSA COMPENSADORA
 Periodo preextrasistólico + período
postextrasistólico = a la suma de dos
ciclos RR normales

14. TRIGEMINISMO/BIGEMINISMO.
EXTRASISTOLE VENTRICULAR MULTIFOCAL

15. EXTRASISTOLE TRIPLETAS O CUATRIPLETAS

16. SÍNDROME DE BRUGADA
SINDROME DE BRUGADA.
 Muerte súbita.
 Corazón estructuralmente normal.
 EKG: BRD y elevación del ST en V1 – V3.
 Alteración en el cromosoma 3.
 Afecta canal de NA cardiaco.