oncologia pediatrica

1. CARCINOGENESIS
Dra. Yuranis Tirado Socarrás
Residente de 1er nivel
Maracaibo, Junio del 2023

2. CÁNCER
Es una enfermedad genética que se produce por
alteración de la expresión de los genes celulares, lo que
se produce de forma acumulativa y secuencial, hasta la
aparición de la neoplasia maligna.

3. CAUSAS
Exógenas ( 50 – 80 %)
• Agentes químicos
• Radiación
• Agentes físicos
• Virus, infecciones
bacterianas y
parasitarias.
Endógenas
• Estrés oxidativo

4. EVOLUCIÓN DE LA
CARCINOGÉNESIS
El desarrollo de un tumor maligno
requiere interacciones entre factores
endógenos y exógenos ademas
presenta múltiples estadios
diferenciales.
Beremblum (1941) y Snabik (1947)
dividieron el proceso de malignización
en etapas.

5. ETAPAS
1. INICIACIÓN
2. PROMOCIÓN
3. PROGRESIÓN
TUMORAL

6. INICIACIÓ
N
Agentes carcinógenos genotóxicos se unen
irreversiblemente al ADN celular
MUTACIÓN
activación
oncogén
supresión
antioncogén

7. INICIACIÓ
N
La alteración estructural heredable de la
célula origina una célula con capacidad de
transformarse en un clon de células
malignas.
Características de la iniciación:
1. Hecho irreversible y con memoria.
2. Depende de la dosis del carcinógeno.

8. Las cel. Preneoplasicas en estadío de
promoción dependen de la presencia del
agente promotor, de la concentracion
umbral y tiempo de exposición
Los cuales son: agentes fisicos (fibras de
asbesto), agentes químicos (humo tabaco)
y agentes microbiológicos
( virus hepatitis B)
PROMOCIÓN

9. PROMOCIÓN
La promocion es una etapa crucial por
ser un estadio todavia reversible e
importante en la prevención de la
carcinogénesis

10. PROGRESIÓN
Etapa que se caracteriza por la
existencia de una neoplasia maligna,
claramente establecida de forma
irreversible, que puede presentar
caracteristicas de mayor agresividad :
• Adquisición de capacidad metastática
• Resistencia farmacológica.

11. CARCINOGÉNESIS Y
HERENCIA
Para diversas
neoplasias, se sugiere
la existencia de una
herencia mendeliana
dominante.
En algunas familias
está aumentado el
riesgo para un
determinado tipo de
tumor, pero en algunos
está incrementado el
riesgo para varios.

12. CARCINOGÉNESIS
QUÍMICA
Los compuestos químicos
son responsables de:
• 5% de los tumores en
la población general
• 30% entre los
trabajadores que lo
manipulen
En la actualidad hay 107
sustancias, de las cuales
39 han demostrado ser
cancerígenas para el ser
humano y 68 de forma
probable.

13. CARCINOGÉNESIS
QUIMICA
Los tumores inducidos por
sustancias químicas presentan las
siguientes caracteristicas:
• Aparecen a edades mas tempranas
• Presentan especificidad de órgano
• Aparecen tras exposicines prolongadas
y repetidas
• Su periodo de latencia es largo

14. CARCINÓGENOS
QUIMICOS
Mecanismo de accion
Se clasifican según su nivel de actuación
en :
• Genotóxicos : actúan interactuando con
el ADN
• Epigenéticos: facilitan el crecimiento de
las celulas neoplásicas e intervienen en
la promoción tumoral

15. CARCINOGÉNESIS QUIMICA EN LOS
SERES HUMANOS
Carcinógenos:
• Asociados al estilo de vida
• Asociados a la actividad laboral
• Asociados a las exploraciones médicas

16. ASOCIADOS ALOS
HÁBITOS
Esófago, hígado,
orofaringe, laringe
Colon, mama y
endometrio
Cérvix
Bebidas alcohólicas
Factores dietéticos
(grasas y fibra)
Promiscuidad sexual
Tabaco Boca, faringe, laringe,
pulmón.

17. ASOCIADOS A
ACTIVIDAD LABORAL
Arsénico Pulmón
Asbesto Pulmón, mesotelioma
Aminas aromáticas Vejiga
Níquel Pulmón y senos
Cromo Pulmón

18. CARCINOGÉNESIS QUIMICA EN
LOS SERES HUMANOS
La dieta humana tiene
un papel importante en
la carcinogénesis por :
• Inclusión de sustancias
cancerígenas como
Aflatoxina B o grasas

19. FACTORES QUE INHIBEN
LA CARCINOGÉNESIS
Sustancias que reducen
la síntesis endógena de
carcinógenos: vitamina
C
Sustancias que reducen
la absorción de
carcinógenos : Fibra
Sustancias que alteran
la producción tumoral:
 –carotenos.

20. RADIACIONES IONIZANTES
La relación entre radiaciones ionizantes y cáncer se
sospechó después del descubrimiento de los rayos
X.
En 1902 se conoció el primer caso de tumor
inducido por radiaciones: tumor epitelial en las
manos de un radiólogo.

21. CARCINOGÉNESIS
VIRAL
Los oncogenes se reconocieron como
genes celulares que eran adquiridos por
los retrovirus
Participan en diferentes tipos de
tumores y que pueden estar
involucrados en diferentes niveles de
carcinogénesis

22. CARCINOGÉNESISVIRAL
1958 se descubrió primer virus que
produce tumores en humanos : Virus
Epstein Barr (VEB) linfoma Burkitt
Otros:
Herpesvirus
Hepadnavirus
papilomavirus

23. MECANISMOS DE PROLIFERACIÓN
DE LA CÉLULA TUMORAL
• TODO TUMOR ES LA CONSECUENCIA FINAL DE LA
ALTERACIÓN DE LA REGULACIÓN DEL CICLO CELULAR EN
ALGUNO DE SUS PUNTOS:
1. ESTIMULACIÓN EXCESIVA DE LA
PROLIFERACIÓN.
2. ALTERACIÓN DE LOS MECANISMOS DE CONTROL,
MEDIADA POR LA PROTEÍNA P53, PUEDE FAVORECER EL
CRECIMIENTO CELULAR.

24. BIBLIOGRAFÍA
• ONCOLOGÍA CLÍNICA
• González Baron vol I pag. 11-34
• PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL Robbins
sexta edición
pag. 17-20, 301-302