Este documento describe la anestesia neuroaxial, incluyendo anestesia intradural. Explica que la anestesia neuroaxial se usa comúnmente para procedimientos quirúrgicos en las extremidades inferiores, cintura pélvica o abdomen inferior. Detalla los pasos para realizar la técnica de anestesia intradural, incluyendo la preparación del paciente, posición, proyección y punción con una aguja especializada. Explica cómo monitorear el bloqueo mediante la pérdida secuencial de sensaciones y funciones motoras

1. ANESTESIA NEUROAXIAL
Residente de primer Año Zuhly Esthefani Rodriguez Bobadilla

2.  En su nivel mas básico el bloqueo neuroaxial esta indicado cuando el
procedimiento quirúrgico puede realizarse con un nivel sensitivo de anestesia que
no produzca pronósticos adversos al paciente .
 Se utiliza mas habitualmente la anestesia intradural para pacientes que requieren
anestesia quirúrgica en procedimientos de duración conocida que afecten a las
extremidades inferiores ,el peritoneo ,la cintura pélvica ,o la parte inferior del
abdomen .
 Se han expandido recientemente para incluir la cirugía de columna lumbar
,procedimientos de abdomen superior ,como colecistectomía laparoscópica .

3. CONTRAINDICACIONES
 Existen pocas contraindicaciones absolutas para el bloqueo neuroaxial algunas
incluyen rechazo del paciente ,sepsis localizada y alergia a cualquiera de los
fármacos que se plantea administrar ,incapacidad para mantenerese quieto.
 Contraindicaciones relativas : mielopatia o neuropatía periférica ,estenosis de l
canal raquídeo ,cirugía de columna ,esclerosis multiple, espina bífida ,hipovolemia
,coagulopatia hereditaria .

4. ANESTESIA INTRADURAL

5. TECNICA
 Preparacion , posición ,proyección y puncion :
 Preparacion :Firma de consentimiento informado ,via intravenosa adecuada y estar
monitorizado con pulxioximetria ,presión arterial y electrocardiograma .
 La características mas importantes de una aguja intradural son la forma de la punta
y el diámetro de la aguja ,se engloban en dos categorías , las que cortan la
duramadre ,y las que tienen una punta conica de tipo lápiz .
 Las primeras agujas incluyen de Pitkin y Qhincke –Babcock, las agujas con punta de
lápiz proporcionan mejor sensación táctil de las diferentes capas que se encuentran
durante la inserción y reduce la cefalea pospuncion lumbar

7. PROYECCION Y PUNCION

9. MONITORIZACION DE BLOQUEO

10.  Secuencia de bloqueo : Vasodilación y elevación de la temperatura por bloqueo de
las fibras B ( fibras no mielinizadas y aumentan la temperatura )
 Perdida de sensación de T° y dolor , sensibilidad al dolor al bloquearse las fibras A
delta y C
 Perdida del tono muscular de las fibras A gamma
 Disminución de la sensación de tacto y presión debido al bloqueo de A beta
 Disminución de la función motora por bloqueo de las fibras A alfa .