1. DERMATOLOGÍA
PRACTICA
CASO CLÍNICO
Andrea Isabel Arteaga Icaza

2. Motivo de Consulta
 Paciente de sexo masculino de 13 años de
edad que acude a la consulta por aparición de
manchas negruzcas en nuca, axilas y en la
ingle.

3. Antecedentes
APP
 Atopia
 Asma bronquial
 Adenoiditis
 Epistaxis recurrentes
APF
 Padre asmático y diabético

4. Examen físico

7. Lámpara de Wood

8. Examen físico
 Placas engrosadas  Hiperqueratosis en
de coloración superficie externa
negruzca en de brazos.
nuca, axilas y región  Al examen con la
inguinal. lámpara de Wood
 Placas engrosadas se detecta
a nivel de codos y dermatitis
rodillas. seborreica.

9. Examen físico
Peso:
90 Kg
IMC:
30.1
Talla:
kg/m2
173
cm

10. Peso ideal de
acuerdo a talla y
sexo
• 68.65 Kg

11. Exámenes de laboratorio
Biometría hemática
Item Resultado Valor referencial
Hematocrito 38.7 42.0 – 52.0
Hemoglobina 12.0 14.0 – 18.0
Glóbulos rojos 5.23 4.70 – 8.10
VCM 75.8 80.0 – 94.0
Concentración media 24.7 27.0 – 31.2
hemoglobina
Volumen plaquetario 8.8 7.4 – 10.4
medio
Plaquetas 368.000 130.000 – 400.000

12. Item Resultado Valor referencial
Leucocitos 8.08 4.5 – 10.0
Monocitos 0.50 0.30 – 0.60
Eosinofilos 0.18 0.00 – 0.00
Linfocitos 2.01 1.10 – 3.20
Neutrofilos 3.37 2.00 – 4.00
Basofilos 0.02 0.00 – 0.00
Velocidad de 58 45 - 85
eritrosedimentacion

13. Pruebas endocrinas e
inmunológicas
Item Resultado Valor referencial
Triglicéridos 132 44 – 150 mg/dL
Colesterol 216 132 – 200 mg/dL
TSH 2.50 0.400 – 4.000 UI/mL
T4 libre 1.10 0.90 – 1.00 ng/dL
Insulina 84.43 2.000 – 24.000 UI/mL
Hemoglobina glicosilada 5.6 4.8 – 5.00
Glucosa media estimada 114 mg/dL
GLUCOSA 98 74 - 108

14. Biopsia
 Epidermis con acantosis, papilomatosis,
hiperqueratosis, moderado incremento de
pigmento melanico en capa basal.
 En dermis superficial, leve infiltrado de
monocitos.
 Diagnostico: Acantosis nigricans

16. EXAMENES
BIOPSIA DE PIEL
LABORATORIO
Acantosis nigricans
benigna familiar • Herencia autosomica dominante
Acantosis nigricans
asociada a • Insulino resistente
endocrinopatía
Pseudoacantosis
nigricans
Acantosis nigricans • Síndrome paraneoplasico asociado a
maligna un adenocarcinoma gástrico
Acantosis nigricans
asociada a
medicamentos

17. Acantosis Nigricans

18. Acantosis Nigricans
 Rara dermatosis
 Lesiones simétricas, placas hiperpigmentadas,
verrugosas e hiperqueratosicas de
localización flexural que ocasionalmente
puede afectar a las mucosas.
 Marcador cutáneo de resistencia a la insulina.

19. Etiología
Acantosis nigricans
benigna familiar • Herencia autosomica dominante
Acantosis nigricans
asociada a endocrinopatía • Insulino resistente
Pseudoacantosis
nigricans
Acantosis nigricans • Síndrome paraneoplasico asociado a un
maligna adenocarcinoma gástrico
Acantosis nigricans
asociada a medicamentos

20. Lesiones cutáneas de
Aspecto verrugoso y
carácter simétrico y
papilomatoso
localización flexural.
Axila, nuca, caras laterales
del cuello, región anogenital e
inguinal, pliegues Coloración inicial amarillo-
submamarios, ombligo, fosa grisaceo  color marrón
anterocubital, fosa oscuro
poplítea, parpados y vestíbulo
de la nariz.
Mucosas afectadas con
lesiones de aspecto filiforme,
Acrocordones
papilomatoso y generalmente
no pigmentadas

21. Datos de laboratorio
 Biopsia cutánea:
 Hiperqueratosis
 Papilomatosis
 Discretaacantosis irregular
 Hiperpigmentación

22. Tratamiento
 Antibióticos tópicos
 Retinoides (tópicos y sistémicos)
 Queratoliticos
 Corticosteroides tópicos de muy alta potencia
 Perdida de peso
 Ejercicio
 Corrección endocrinológica subyacente