1. Universidad Nacional Autónoma De México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Licenciatura en Enfermería
Modulo III: Enfermería Comunitaria
Farmacología
ANTIBIOTICOS
Profesora: Susana González Bravo
Grupo: 3153
Febrero 2016
4. ANTIBIÓTICOS
Sustancias producidas por varias
especies de microorganismos
(bacterias, hongos, actinomices),
que suprimen el crecimiento de
otros microorganismos y
eventualmente pueden destruirlos.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/antibioticos.pdf
5. * Según su mecanismo de acción
* Según su estructura química
* Según su espectro de actividad
LOS ANTIBIOTICOS SE CLASIFICAN :
6. SEGÚN SU MECANISMO DE ACCIÓN:
De acuerdo al mecanismo de acción que
presentan los antibióticos, se clasifican en cinco
grandes grupos:
7. Mecanismo de acción Ejemplos
Inhibición de la síntesis de la pared celular
Penicilinas, cefalosporinas, vancomicina,
bacitracina, oxacilina, nafcilina
Inhibición de la síntesis de proteínas
Aminoglucósidos, cloranfenicol, eritromicina,
tetraciclina
Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
(ADN)
Fluoroquinolonas, Rifamicina, actinomicina D,
ácido nalidíxico, ciprofloxacina, norfloxacina
Inhibidores de la síntesis de folato-
Antimetabolitos
Trimetoprima, sulfonamidas
Inhibadores de la ARN polimerasa- Antifímicos
Etambutol, pirazinamida, isoniazida,
estreptomicina, rifampicina
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/terapeutica.html
8.
9. SEGÚN SU ESPECTRO DE ACTIVIDAD
Antibióticos de bajo espectro:
Actúan sobre un numero limitado de
microorganismos.
Antibióticos de amplio espectro:
Son eficaces frente a una gran variedad de
microorganismos.
10. ANTIBIOTICOS : BACTERIOSTÁTICOS
Y BATERICIDAS.
BACTERIOSTÁTICOS Detienen el crecimiento y la
replicación de los
microorganismos, lo que limita la
propagación de la infección al
tiempo que el sistema inmunitario
del huésped elimina de forma
natural los patógenos.
BATERICIDAS Destruyen las bacterias, lo que da
lugar directamente a una disminución
del numero total de patógenos
viables en el huésped.
11.
12. Bacteria gramnegativa
se denominan bacterias GRAMNEGATIVAS aquellas que no se tiñen de azul oscuro o
de violeta por la tinción de Gram, y lo hacen de un color rosado
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13. Bacteria grampositiva
En microbiología, se denominan bacterias GRAMPOSITIVAS, o bacterias Gram-
positivas, aquellas bacterias que se tiñen de azul oscuro o violeta por la tinción de
Gram
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14. Mecanismos De Resistencia Antibiótica
Resistencia individual
Resistencia poblacional
Resistencia poblacional en microorganismos que están
produciendo una infección
Diagnostico incierto
Robert B. Raffa, Scott M. Rawls. Netter Farmacología ilustrada: Madrid España: Elsevier Masson 2008
15. Farmacodinamia Aminoglucósidos
Son bactericidas rápidos que primero forman porinas en la membrana
externa de la célula y después pasan a la membrana celular. Este
paso se efectúa por un mecanismo que requiere energía proveniente
del transporte de electrones en la membrana, por la necesidad de que
haya un potencial de membrana para impulsar el paso al interior de la
bacteria. Este transporte es concentrativo y permite que alcancen
altas concentraciones en el interior de la bacteria
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16. Usos: Endocarditis bacteriana, Tuberculosis, Infecciones urinarias, Neumonía, Meningitis, Peritonitis,
Apendicitis
Precauciones: Puede causar Nefrotoxicidad ya que la única forma de eliminación es por la orina. Así
como también Ototoxicidad y bloqueo neuromuscular.
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17. Farmacodinamia Cefalosporinas
Su principal efecto antimicrobiano bactericida interfiriendo la síntesis del peptidoglicano, que es el
componente estructural principal de la pared bacteriana, y activando enzimas autolíticas de la misma.
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18. Usos: Meningoencefalitis, Meningitis postquirúrgica, Endocarditis infecciosa, Neumonia agudas
comunitaria, Bronquiectasias infectadas, Infecciones respiratorias altas, Infección urinaria por
gérmenes sensibles.
Precauciones: Reacciones cutáneas de hipersensibilidad, malestares Gastrointestinales, Alteraciones
de laboratorio
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19. Farmacodinamia Cloranfenicol
Amplio espectro con acción bacteriostática.
Puede llegar a ser bactericida a
concentraciones elevadas o contra
microorganismos altamente susceptibles.
Se difunde a través de la membrana celular
por ser liposoluble y se une en forma
reversible a la subunidad 50s de los
ribosomas bacterianos donde evita la
transferencia de aminoácidos a las cadenas
peptídicas en formación, inhibiendo de este
modo la formación del enlace peptídico y la
síntesis de proteína subsiguiente
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20. Usos: fiebre tifoidea y paratifoidea, tos ferina, brucelosis, infecciones broncopulmonares, infecciones
quirúrgicas y en algunas infecciones del ojo y de sus anexos.
Precauciones: deberá emplearse sólo cuando sea el antibiótico de primera elección. La duración del
tratamiento se limitará al tiempo necesario para lograr la curación. Se evitará utilizarlo como
profiláctico, Se evitará el empleo simultáneo de medicamentos que puedan ocasionar depresión de
la médula ósea, La dosificación deberá ser lo más precisa posible para evitar intoxicaciones
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21. Farmacodinamia Macrólidos y
lincosamidas
Pueden actuar como bacteriostáticos o bactericidas, dependiendo de la
concentración del fármaco ya que se unen a la porción 23s de la subunidad 50S
del ribosoma bacteriano inhibiendo la replicación temprana de la cadena peptídica a
través de la inhibición de la reacción de la transpeptidasa.
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22. Usos: para estreptococos alfa y beta hemolíticos, Staphylococcus Pneumoniae y Staphylococcus
aureus Infecciones gastrointestinales
Precauciones: Cuando se emplea por v.o. a altas dosis o por infusión i.v. rápida puede producir
náuseas, vómitos, anorexia, meteorismo, dolor epigástrico y diarreas. En personas jóvenes cuando
se les administra una dosis elevada de eritromicina i.v., el dolor epigástrico puede ser muy intenso y
simular una pancreatitis aguda.
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23. Farmacodinamia betalactámico
Inhiben la síntesis de la pared bacteriana. La estructura de esta pared es diferente en gram + y
gram - , y la accesibilidad de los antibióticos varía en ellas. En la membrana plasmática existen
proteinas a las que se unen la penicilinas y son las PBP (proteinas de unión a penicilina). Al
inhibirse la síntesis de la pared celular se produce la muerte de la bacteria, ya que la pared
protege a la bacteria del medio externo.
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24. Usos: S. pyogenes, faringitis estreptocócica, H. influenzae, Moraxella catarrhalis bronquitis crónica,
neumonía neumocócica, estreptococos del grupo viridans, endocarditis por enterococos, Infección
urinaria, Infección osteoarticular, Infección intraabdominal, Neutropenia febril.
Precauciones: Dolor, induración, miositis, flebitis, Diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, colitis,
Cefalea, mareo, somnolencia, confusión, temblor, mioclonías, convulsiones, encefalopatía, Vaginitis,
nefritis intersticia.
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25. Farmacodinamia Sulfonamidas
Impiden la utilización de este compuesto para la síntesis de ácido fólico. Este a su
vez actúa en la síntesis de timina y purina. Esta acción se ejerce compitiendo por la
acción de una enzima bacteriana responsable de la incorporación de PABA al ácido
dihidropteroico, precursor del ácido fólico.
Victor Uriate Bonilla,Sergio R Trejo Flores. Farmacología Clínica: México : Trillas 2003
26. Usos: bacterias grampositivas y gramnegativas y también Actinomyces, Plasmodium, Nocardia,
S.maltophilia y Toxoplasma.
Precauciones: náuseas, vómitos, diarrea, obstrucción de la vía urinaria, A nivel cutáneo se observan
desde eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.
Victor Uriate Bonilla,Sergio R Trejo Flores. Farmacología Clínica: México : Trillas 2003
27. Farmacodinamia Tetraciclinas
Atraviesan a la célula del microorganismo por mecanismos de difusión pasiva a través
de las porinas y procesos de transporte activo dependiente de energía. Una vez dentro
de la célula, las tetralicinas se unen de manera reversible a los receptores en la
subunidad 30S del ribosoma bacteriano y de esa manera bloquear la fijación del
aminoacil-tRNA al sitio aceptor en el complejo RMA-ribosoma, esto evita la
incorporación de nuevos aminoácidos a la cadena peptídica en crecimiento, inhibiendo
la síntesis de proteínas.
Victor Uriate Bonilla,Sergio R Trejo Flores. Farmacología Clínica: México : Trillas 2003
28. Usos: rickettsia, tifo tropical, mycoplasma pneumoniae, especies de chlamydia psittaci,
calymmatobacterium granulomatis, legionella pneumophila, Pseudomonas pseudonallei,
diferentestipos de brucella .
Precauciones: irritación de la mucosa gastrointestinal, nauseas, vomito, diarrea, proliferación de
bacterias y hongos resistentes, hiperpigmentacion de las uñas,
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29.
30. TIPO DEFINICIÓN
1-BETALACTÁMICOS
Se pueden clasificar en cuatro
grupos diferentes: penicilinas,
cefalosporinas, monobactámicos y
carbapenemes.
Los betalactámicos son un grupo
de antibióticos de origen natural o
semisintético que se caracterizan
por poseer en su estructura un
anillo betalactámico. Actúan
inhibiendo la última etapa de la
síntesis de la pared celular
bacteriana.
2-GLICOPÉPTIDOS ES un antibióticos que actúan
sobre la pared bacteriana.
Son un grupo de antimicrobianos
con estructura peptídica que
presentan un espectro de actividad
similar, restringido a las bacterias
grampositivas aerobias y
anaerobias.
31. TIPO DEFINICIÓN
3-AMINOGLUCÓSIDOS Los aminoglucósidos son una familia de antibióticos
bactericidas, muy activos especialmente frente a
enterobacterias y otros gérmenes gramnegativos
aerobios. Poseen una acción bactericida rápida que se
relaciona con la concentración que alcanzan. Actúan
independientemente de la fase vital en que se
encuentre la bacteria. Su actividad no se altera por la
magnitud del inóculo bacteriano. Raramente los
gérmenes adquieren resistencia durante el tratamiento.
4-SULFONAMIDAS Las sulfonamidas fueron las primeras drogas eficaces
empleadas para el tratamiento sistémico de infecciones
bacterianas en el ser humano.
Les caracteriza compartir una estructura química similar
al ácido para-amino-benzoico
32. TIPO DEFINICIÓN
5-QUINOLONAS Las quinolonas son un grupo de agentes quimioterápicos
(agentes con actividad antimicrobiana con toxicidad selectiva)
sintéticos, es decir, que no son producidos por
microorganismos, a diferencia de los antibióticos. La mayor
parte de las quinolonas usadas en la clínica son del grupo de
las fluorquinolonas (o fluoroquinolonas), caracterizadas por
tener un grupo fluoruro en el anillo central, normalmente en
posición 6. Actualmente existen cuatro generaciones de
quinolonas usadas como agentes quimioterápicos
6-TETRACICLINAS Conjunto de antibióticos obtenidos a partir de varias especies
de Streptomices (clortetraciclina, oxitetraciclina, tetraciclina) o
bien por semisíntesis (tetraciclina, demeclociclina, metaciclina,
doxiciclina y minociclina).
Todos los antibióticos del grupo comparten una serie de
características comunes (estructura química, espectro
antimicrobiano, mecanismo de acción y toxicidad)
33. TIPO DEFINICIÓN
7-MACRÓLIDOS Los macrólidos son antibióticos naturales,
semisintéticos y sintéticos que ocupan un lugar
destacado en el tratamiento de infecciones
causadas por bacterias intracelulares. Integran este
grupo: eritromicina, claritromicina, azitromicina,
espiramicina y roxitromicina.
http://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/F_General/FG_T65.pdf
34.
35. FARMACOCINETICA-
BETALACTÁMICOS Las propiedades farmacocinéticas de los betalactámicos (que varían según
los compuestos) Tras la administración intravenosa se alcanzan con
rapidez concentraciones plasmáticas elevadas, pero la semivida de
eliminación de la mayoría de los betalactámicos (con función renal normal)
es baja, por lo que en general deben administrarse varias veces al día. Los
betalactámicos tienen una distribución corporal amplia, con
concentraciones séricas y tisulares adecuadas en la mayoría de los tejidos,
incluidos la bilis y el líquido sinovial; atraviesan sin problemas la barrera
placentaria, pero no penetran bien en el sistema nervioso central no
inflamado, ni en el ojo. El metabolismo de la mayoría de los betalactámicos
es casi nulo; se mantienen en forma activa hasta su eliminación renal
mediante filtrado glomerular y secreción tubular.
36. FARMACOCINETICA-GLICOPÉPTIDOS.
Se absorbe muy poco después de la administración oral, grandes
cantidades se excretan por las heces. La administración parenteral,
alcanza niveles excelentes, una sola dosis de 500 mg en adultos
produce concentraciones plasmáticas de 6 a 10 mg/100 mL al cabo
de 1 ó 2 horas. La vida media en la circulación es de 1 a 6 horas.
Cerca de 10 g de la droga se liga a la proteína del plasma. Más de
90 g de la dosis inyectada se excreta por el riñón; en presencia de
insuficiencia renal se acumula en la sangre en altas
concentraciones. No son removidas del plasma por hemodiálisis.
Difunden muy bien a distintos líquidos corporales; pleural,
peritoneal, riñones, y a las meninges inflamadas, alcanzan altas
concentraciones en el líquido cefalorraquídeo.
37. FARMACOCINETICA -AMINOGLUCÓSIDOS
Absorción
Los aminoglucósidos presentan una escasa absorción oral y necesitan
administrarse por vía parenteral.
Distribución
Los aminoglucósidos se distribuyen en el volumen extracelular
La vida media es de aproximadamente dos horas, pero puede sobrepasar las
24 horas en caso de alteración de la función renal.
Eliminación
Los aminoglucósidos se excretan sin metabolizar fundamentalmente por vía
renal (por filtrado glomerular), y en mínimas cantidades por la bilis . Tras la
filtración, estos fármacos se reabsorben en pequeña cantidad en el túbulo
proximal de la corteza renal, concentrándose en las células tubulares. Las
concentración alcanzada en orina es 25 a 100 veces superior a la plasmática
y puede detectarse hasta semanas después de completar el tratamiento . La
eliminación renal depende de la función renal; para calcular la dosis del
antibiótico a administrar
38. FARMACOCINETICA-SULFONAMIDAS
Estas drogas son rápidamente absorbidas en el tracto gastrointestinal, con
excepción de las especialmente designadas para su efecto local en el
intestino. Aproximadamente entre el 70 al 100%, de la dosis oral es
absorbida, apareciendo en la orina 30 minutos después.
Los niveles plasmáticos picos se alcanzan entre las 2 y las 6 horas, en
dependencia del tipo de droga. El intestino delgado es el sitio de mayor
nivel de absorción, aunque parte de la droga también es absorbida desde el
estómago. La absorción desde otros sitios como vagina, tracto respiratorio,
abrasiones de la piel, es variable y poco relevante, aunque quizás pueda
explicar algunos fenómenos de toxicidad y sensibilización atribuidos a la
droga.
39. FARMACOCINETICA-QUINOLONAS
Adecuada absorción gastrointestinal.
Concentración pico 1-2 horas después de su ingestión oral.
Se excretan por secreción tubular renal de forma activa.
Actúan a nivel del núcleo inhibiendo la síntesis de DNA.
Hay discreta resistencia cruzada entre las Quinolonas pero no con el resto
de los antimicrobianos.
Son bactericidas.
Tienen penetración aceptable en LCR. Su nivel de actividad se
desconoce.
40. FARMACOCINETICA-TETRACICLINAS
Absorción: Varia su absorción oral desde un 30% (clortetraciclina) a mas
de un 90% (doxiciclina y minociclina).
Distribución: Se unen a las proteinas plasmáticas de forma variable
desde un 20% (oxitetraciclina) a un 90% (doxiciclina). La tl/2 oscila entre
4-6 hr. (clortetraciclina) a 12-20 hr. (doxiciclina). Se distribuye muy bien
por todos los órganos. Se concentra en hígado.
Excreción: Se metabolizan parcialmente y se eliminan
fundamentalmente por filtración glomerular y también por bilis, heces.
41. FARMACOCINETICA-MACROLIDOS.
ERITROMICINA: La eritromicina se absorbe en la
parte superior del intestino delgado, penetra y
difunde en casi todos los tejidos, excepto en
encéfalo y líquido cefalorraquídeo. Se concentra
fundamentalmente en el hígado y se excreta por la
bilis; está en relación proporcional el aumento de las
concentraciones con las dosis administradas.
49. Las Reacciones Adversas a
Medicamentos (RAM)
‘’Cualquier respuesta nociva y no intencionada a un
medicamento, que ocurre en el ser humano a dosis utilizadas
normalmente para profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento’’
Segun la Organización Mundial de la Salud no incluyendo por
sobredosis, vía de administración errónea o la ausencia del
efecto terapéutico.
World Health Organization. International Drug Monitoring: The Role of National Centers. Technical Report Series No. 498. Geneve:
WHO; 1972. [Consultado: 4, febrero 2016]. Disponible en: http:// www.who-umc.org/graphics/9277.pdf
50. La clasificación más utilizada es la propuesta por Rawlins y Thompson, que divide en grupos:
Tipo de reacción Fenómeno RAM
Predecibles o tipo A
Se desencadenan, como mínimo, en
una hora tras la administración del
antibiótico; normalmente suelen
aparecer a las 24-48 horas de iniciar el
tratamiento.
Ulceras por metroexante
Erupciones acneiforme por corticoides
Toxicidad con efectos colaterales a largo
plazo como carcinogenicidad, por la
administración continua.
Impredecibles o tipo B
Es aquella que presenta una reacción de
manera espontanea y con efectos
bruscos que actúan sobre el organismo
en órganos o aparatos importantes. Esta
se presenta en intervalos de 1 minuto a
10 una vez administrado.
Eritema poliformo
Jerish- Herxheimer
Shock anafiláctico donde se ven
comprometidas las vías respiratoria.
Reacciones más la amoxicilina
Baos, V. Guía de uso de los medicamentos en Atención Primaria. Ministerio de Sanidad y Consumo–sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. 1996
52. Continuar…
1-10% De los pacientes presentan alguna RAM
Diarrea, Nauseas, Vomitos
Hipersensibilidad
Alteraciones en el tracto digestivo
Litiasis biliar
Trastornos hematológicos: Anemia, Neutropenia y trombocito openia
Vallejos, A. Reacciones adversas por antibióticos en una unidad de cuidado intensivo pediátrico y neonatal. Biomédica 2007, 27 (1)
54. Vallejos, A. Reacciones adversas por antibióticos en una unidad de cuidado intensivo pediátrico
y neonatal. Biomédica 2007, 27 (1)
55. Baos, V. Guía de uso de los medicamentos en Atención Primaria. Ministerio de Sanidad y Consumo–sociedad Española de Medicina
de Familia y Comunitaria. 1996
56. Medicamentos:
– Nitratos anginosos: crisis angina de
pecho.
– Antagonista Ca: tto crisis
hipertensivas.
– Opiáceos: dolor intenso.
– Benzodiacepinas: ataque de
ansiedad
Vías de administración
Sublinguales
57. Preparados con acción local para aplicar
sobre la piel (epidermis/dermis) o
mucosas.
• Formas farmacéuticas:
– Pomadas: una sola fase+ opio activo
(sólido/líquido)
– Cremas : fase oleosa + fase acuosa –
Geles: líquidos gelificados.
– Pastas: elevada consistencia
Vías de administración dérmicas
58. Vías de administración
inyectables
Es la mejor opción para el manejo de las
infecciones graves donde se necesitan
niveles séricos altos del antimicrobiano
59. BIBLIOGRAFÍA
Vallejos, A. Reacciones adversas por antibióticos en una unidad de
cuidado intensivo pediátrico y neonatal. Biomédica 2007, 27 (1)
BELTRAN B, CARLOS. Farmacocinética y farmacodinamia de
antimicrobianos: Utilidad práctica. Rev. chil. infectol. [online]. 2004,
vol.21, suppl.1, pp. 39-44. ISSN 0716-1018.
Dr. Jesús Miguel Hernández-Guijo ‘’ ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y
ELIMINACIÓN DE LOS TÓXICOS EN EL ORGANISMO. Farmacología y
Terapéutica Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Madrid
